Спосіб комбінованого лікування початкової стадії міопії та амбліопії у дітей - патент Україна 2324461 -
Пропонований винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використане при лікуванні короткозорості та слабобачення у дітей та підлітків. Поставлене завдання вирішується шляхом застосування комбінованого лікування, що включає 2 етапи: амбулаторне лікування за місцем проживання та стаціонарне лікування у санаторно-курортних умовах. Другий етап починається безпосередньо по завершенню першого. На першому етапі покращують кисневе харчування та кровопостачання центральної нервової системи, кори головного мозку, зорового тракту, переднього відрізка ока. У санаторно-курортних умовах на другому етапі проводять власне лікування міопії та амбліопії медикаментозними способами, фізичним та електрофізіологічним впливом. Як медикаментозну терапію призначають ірифрин, арутимол, вазобрал, мідріацил, катахром. Спосіб дозволяє значно покращити результати лікування, збільшивши гостроту зору, зберегти її на тривалий термін, значно підвищити запас відносної акомодації. 4 з.п. ф-ли, 1 табл.
CLASS="b560m" фізіотерапії та лікувальної фізкультури, 2005 №4, с.30-33. ОКОВІТОВ В.В. Методи фізіотерапії у офтальмології. - М., 1999, с.114-117. СТИШКІВСЬКА Н.М. Медикаментозні препарати у профілактиці та лікуванні міопії, В.О., 1978 №5, с.82, 83. ОВЕЧКІН І.Г. та ін. Методи реабілітації у відновлювальній офтальмології з позиції фізіотерапевтичного лікування очних захворювань, 2-ий міжнародний конгрес «Відновна медицина та реабілітація 2005». – М., 2005, с.63, 64. ДОТДАЄВА А.Ш. та ін. Цільова програма санаторного оздоровлення хворих із патологією органу зору. Актуальні проблеми відновлювальної медицини, курортології та фізіотерапії. - М., 2002, с.71.
Пропонований винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використане при лікуванні короткозорості та слабобачення у дітей та підлітків.
Недолік: у віддаленому періоді спостереження – 0,5-1,0 року показники гостроти зору, запасу відносної акомодації та градієнт рефракції повертаються практично до рівня, що передує лікуванню, а іноді опускаються і нижче за нього.
Найбільш близьким до запропонованого способу є спосіб терапевтичного лікування міопії та амбліопії, за яким у процесі лікування застосовують оптичну корекцію зору, тренування циліарного м'яза, медикаментозні засоби (Е.С.Аветісов. Близорукість. Видання друге, перероблене і доповнене. М.: 1999, 86 с., С.203-226). Цей спосіб є поширеним за умов поліклінік. До переліку прийомів, що використовуються при лікуванні, включено:
- оптична корекція зору за допомогою окулярів зі сферичними та призматичними елементами;
- тренувальні вправи циліарного м'яза за допомогою лінз, за методом «об'єкт на шибці - дальній об'єкт», а також за допомогою аккомодометра: видалення - наближення значка, що зображує розрізану з одного боку рядкову літеру «про» висотою 2 мм;
- препарати, що впливають на акомодацію ока (мідріатики);
- засоби, що сприяють зміцненню склери (кальцій, склерозміцнювальне лікування);
- геміостатичні, розсмоктуючі та десенсибілізуючі засоби.
Спосіб при використанні для лікування міопії та амбліопії дає короткочасне покращення таких показників, як гострота зору, запас відносної акомодації та ступінь клінічної рефракції. Однак головний його недолік полягає в тому, що через нетривалий час після завершення лікування – 4-5 місяців ці показникиповертаються до початкового рівня, а показник прогресування міопії нерідко зростає. Крім того, сам спосіб викладено аморфно, як перелік незалежних заходів, вибір і застосування яких надається в кожному конкретному випадку лікаря, а це не забезпечує комплексності лікування і часто послаблює ефективність застосування даного способу. Не передбачена необхідність лікування міопії та амбліопії у стаціонарних умовах, а це – найважливіша умова отримання максимального позитивного ефекту. Недоліком способу є також те, що він не враховує супутні захворювання у дітей, такі як захворювання центральної нервової системи, порушення в роботі кори головного мозку, фактична патологія візуально-нервових шляхів, порушення обмінних процесів у тканинах ока, що призводять, зокрема, до слабкої забезпеченості кальцієм, порушення у шийному відділі хребта, тривала робота очей у режимі близького зору, захворювання на токсоплазмоз, порушення у функціонуванні шлунково-кишкового тракту.
На відміну від відомих способів вперше стосовно офтальмологічних захворювань запропоновано спосіб комбінованого лікування початкової стадії міопії та амбліопії у дітей, що полягає в суворій послідовності здійснення прийомів, що призводять до отримання хороших і стійких результатів у лікуванні міопії та амбліопії, а саме: підвищення гостроти зору, збереження її тривалий період, підвищення запасу акомодації. При цьому за кожним з етапів лікування закріплено свою строгу сукупність використовуваних методів та термінів їх використання.
Технічним результатом лікування міопії та амбіопії є:
- підвищення гостроти зору не менше ніж на 0,5 діоптрій, збереження цього показника на тривалий період - не менше ніж на 2,5-3року;
- Підвищення показника запасу відносної акомодації до 8,0 діоптрій.
Спосіб здійснюють наступним чином. На першому етапі лікування здійснюють міопії та амбліопії протягом 2-4 тижнів амбулаторно, за місцем проживання хворого. Це лікування спрямоване на покращення кровопостачання та кисневого живлення центральної нервової системи, кори головного мозку, переднього відділу ока, зорового тракту.
З цією метою призначають:
- масаж шийно-комірової зони та голови по 7-10 хвилин, через день;
- електромагнітний масаж очних яблук щодня, по 3-5 хвилин на кожне око;
- електрофорез із тауфоном, щодня, 1 раз на день;
- магнітофорез із тренталом 12 процедур, через день, 1 раз на день;
- Щоденний прийом кисневих коктейлів один раз на день, 10 днів.
- Препарати: семакс по 2 краплі в ніс, 15-20 днів, щодня, 1 раз на день; гліцин по 1/2-1/4 таблетки, 12-15 днів, 2 десь у день; за показаннями - церебралізин по 1 мл, внутрішньом'язово, 14-28 днів, 1 раз на день щодня.
Другий етап лікування міопії та амбіопії проводять безпосередньо після завершення першого та здійснюють його в курортно-санаторних умовах протягом 24-х днів. До нього включають медикаментозні та немедикаментозні методи лікування міопії та амбліопії, загальносоматичне лікування та лікування супутніх захворювань. При цьому хворим дітям призначають:
- медикаментозне лікування: вазобрал – за схемою, через день, 12 процедур; ірифрин 2,5% на ніч, щоденно, 24 процедури; арутимол 0,025%, через 40 хвилин після прийому ірифрину, щоденно, 24 процедури; катахром по 2 краплі в кожне око, 2 рази на день, 24 дні; препарати кальцію - біокальцій, щодня, у терапевтичних дозах, за показаннями - церебралізин, щодня, внутрішньом'язово, по 1мл, 24 дні.
- лазеро- та світлостимуляцію циліарного м'яза, 10-12 процедур, через день, по 3 хвилини;
- йодобромисті ванни 8-12 процедур, через день, по 6-8 хвилин – 1 раз на день;
- аеротерапію, геліотерапію, морські купання чи ванни, лікувальну фізкультуру - щодня протягом усього терміну перебування у санаторії, по 2-3 десь у день - за розпорядком дня, бажано березі моря;
- оптичну адаптацію зору: застосування окулярів з різним режимом носіння: для читання, дали або близько, протягом усього терміну перебування в санаторії - за розпорядком дня.
Пропонований спосіб апробовано на 295 дітях, у т.ч. 3-9 років - 187 і 10-15 років - 108, які хворіли на міопію та амбліопію. Результати лікування наведені в таблиці нижче.