Спосіб лікування дискогенного радикуліту
Винахід відноситься до медицини, зокрема фізіотерапії. Проводять вплив високоінтенсивним імпульсним лазерним випромінюванням з 1 - 5 полів діаметром 4 - 8 см дистанційно завдовжки хвилі 580 - 600 нм, при частоті повторення імпульсів 1 - 3 Гц, щільності потужності імпульсу випромінювання 10 Вт/см 2 0,2 - 25 Дж/см 2 протягом 40 с - 20 хв. Спосіб індивідуалізують за рахунок перебудови вищевказаних параметрів у зазначених діапазонах при курсі лікування від 4 до 7 сеансів та повторенням курсів через 2 – 3 тижні. Внаслідок цього підвищується ефективність лікування, зменшуються терміни лікування, а також у процесі проведення лазерної терапії дискогенних радикулітів усуваються ускладнення. 1 табл.
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема фізіотерапії.
Відомі способи лікування міжхребцевих гриж диска шляхом оперативного впливу з виробництвом ламінектомії та видаленням грижі диска, внутрішньодискового введення склерозуючих препаратів, підводного витягування та мануальної терапії. [1,2].
Хірургічне втручання призводить до тривалого післяопераційного періоду реабілітації (до трьох років і більше), який не завжди буває ефективним і нерідко призводить до інвалідності. Так, через чотири місяці після операції приступали до роботи всього 46% хворих.
Технічна сутність винаходу полягає у підвищенні ефективності та скороченні термінів лікування.
Поставлена мета досягається тим, що в способі лікування дискогенного радикуліту шляхом впливу фізичним фактором, згідно винаходу вплив проводять високоінтенсивним рідкімпульсним лазерним випромінюванням з 1-5 прицільних полів діаметром 4-8 см дистанційно (транскутанно) у видимому спектральному діапазоні, при частоті повторення імпульсів 3 Гц, щільність потужності імпульсувипромінювання 10 Вт/см 2 - 200 кВт/см 2 дозі 0,2 - 25 Дж/см 2 протягом 40 с - 20 хв і індивідуалізації способу за рахунок перебудови вищевказаних параметрів у зазначених діапазонах при курсі лікування від 4 до 7 сеансів і повторенням курсів через 2 – 3 тижні.
Спосіб здійснюється наступним чином. Після комплексного обстеження, встановлення діапазону, показань до консервативного лікування та призначення лазерної терапії проводиться контрольоване нашкірне планування полів опромінення. Лікування починається з дії на основне вогнище з центрацією поля опромінення на грижу міжхребцевого диска. При необхідності використовуються розширені або додаткові поля опромінення із включенням паравертебральних або віддалених корінкових зон ураження. Застосування гнучкого світловода з фіксуючим пристроєм дозволяє відпускати хворому процедуру у зручному для нього положенні, оптимізуючи умови та технологію опромінення. При цьому забезпечується природна релаксація м'яких тканин у зоні впливу. Опромінення планованих полів проводиться в імпульсному режимі з частотою повторення імпульсів 1 - 3 Гц, у видимому спектральному діапазоні при щільності потужності імпульсу випромінювання від 10 Вт/см 2 до 200 кВт/см 2 та дозі 0,2 - 25 Дж/см 2 протягом від 40 до 20 хв.
Мінімальні параметри застосовуються при гострій формі ураження, максимальні – при хронічній. Лікування проводиться щоденно. Загальний курс лікування становить від 4 до 7 сеансів. При необхідності повторення курсу через 2 – 3 тижні.
За клінічним перебігом хворі належали до середньої тяжкості. Більшість хворих (82%) лікувалися стаціонарно, решта – амбулаторно. Середня кількість днів лікування при терапії ВІІЛІ становила 9 днів. У контрольній групі (46 хворих) при лікуванні без лазерної терапії лікування всередньому становило 36 днів. Значне скорочення термінів лікування пов'язане з особливостями патологічної дії лазерної терапії ВІІЛІ. Після 2-3 процедур за допомогою рентгенівського та КТ-досліджень відзначалося початок зменшення грижі міжхребцевого диска. У 78% випадків початок зменшення больового синдрому відбувалося через 1 – 2 процедури.
Як видно з таблиці, у 15% хворих вдалося в середньому після 6 процедур досягти практичного одужання, у 59% - значного поліпшення та лікування було припинено через резистентність хворих до методу лікування. У 17% хворих після значного зниження больового синдрому відзначалося короткочасне (1-2 дні) хвилеподібне збільшення болю, але останні не досягали початкової вираженості, тому не могли трактуватися як загострення як відповідь на метод лікування. Залежно від рівня ефективності лазерної терапії збільшувався обсяг рухів у хребті, відновлювалася функція руху хворого, зменшувалися чи зникали викривлення хребта, больовий синдром, парастезія. Поліпшувався загальний стан хворого (сон, апетит, настрій, функції кишечника).
Для ілюстрації наведеного вище матеріалу наведено приклади клінічного спостереження хворих з кінцевими параметрами способу лазерної терапії ВІІЛІ.
Лікування проводилося з 5 прямих полів: попереково-хрестцевого, правих сідничного, стегнового, гомільного та гомілковостопного діаметром 8 см дистанційно на проекцію вираженої ділянки больового синдрому по задньозовнішній поверхні правої нижньої кінцівки. Застосовувалося імпульсне лазерне опромінення з довжиною хвилі випромінювання 580 - 600 нм, частота імпульсів 3 Гц, щільність потужності випромінювання 200 кВт/см 2 при дозі 25 Дж/см 2 протягом 20 хв. Курс лікування становив 7 процедур. ПомітнеЗменшення болю відзначалося після проведення 2 процедури (40%), після 4 процедури відзначається значне поліпшення. Майже больовий синдром не турбує. Відзначається етапна послідовність зменшення болю, починаючи з попереково-хрестового відділу, сідниці, стегна та гомілки. Хворий випростався, став ходити по відділенню та на процедури. Після 10-денного реабілітаційного курсу ЛФК із практичним одужанням виписано додому. Через рік скарг не висував. Відзначається відсутність м'язів ахіллового рефлексу праворуч та гіпестезія по зовнішньому краю стопи. Працює за фахом. Займається самостійно лікувально-відновлювальною фізкультурою.
Список літератури 1. Шустін B.A. Панюшкін А.І. Клініка та хірургічне лікування дискогенних попереково-хрестових радикулоішемій. Л.: Медицина, 1985
2. Єрмоленко В. Ф. Сусін В.І. Результати лікування дискогенних попереково-хрестових радикулітів. Сучасні питання діагностики та лікування в умовах багатопрофільного госпіталю, ч. 1. М.: Воєнізд., 1990, с. 274.
3. Стрєлков Н.І. Захворювання нервової системи (радикуліти). Довідник з фізіотерапії за ред. проф. Ясногорського В.Г. М: Медицина, 1992 р., с. 181-186.
Спосіб лікування дискогенного радикуліту шляхом впливу фізичним фактором, який відрізняється тим, що вплив проводять високоінтенсивним імпульсним лазерним випромінюванням з 1 - 5 полів діаметром 4 - 8 см дистанційно довжиною хвилі 580 - 600 нм, при частоті повторення імпульсів 1 - 3 Гц 10 Вт/см 2 - 200 кВт/см 2 дозі 0,2 - 25 Дж/см 2 протягом 40 с - 20 хв і індивідуалізації способу за рахунок перебудови вищевказаних параметрів у зазначених діапазонах при курсі лікування від 4 до 7 сеансів і повторенням курсів за 2-3 тижні.