Спосіб лікування гнійних ран
Запропоновано спосіб лікування гнійних ран із застосуванням аплікатора із срібла. З метою прискорення загоєння та зменшення ускладнень, пластинчастий аплікатор моделюють за формою ранової поверхні, прожарюють на відкритому полум'ї та накладають безпосередньо на ранову поверхню. З метою лікування трофічних виразок накладення аплікатора на лаву виробляють протягом 3 - 5 днів з обов'язковим прожарюванням аплікатора, після чого уражену поверхню на 1-2 діб поміщають у гнотобіологічний ізолятор. За потреби таке чергування роблять до повного вилучення. 1 з.п. ф-ли.
Винахід відноситься до хірургії, способів лікування ран.
Лікування гнійних ран зазвичай проводять призначенням різноманітних зовнішніх засобів, серед яких значне місце займають медикаментозні (мазі, бальзами, лініменти, примочки, присипки, до складу яких включаються антисептичні, знеболювальні та ін компоненти різної природи).
Як правило рани закриваються пов'язками, пластирями, іноді дренуються для відтоку вмісту. Існують і відкриті способи ведення ран, зокрема у гнотобіологічному ізоляторі.
Використовуються і препарати срібла, як різних лекформ під час лікування гнійних ран, виразках (М.Д. Машковський, Лікарські засоби, 1985, т. 2, з. 400-401).
Спосіб здійснюється тим, що пластинчастий аплікатор зі срібла моделюють формою ранової поверхні, прожарюють на відкритому полум'ї і накладають безпосередньо на раневу поверхню. При лікуванні трофічних виразок аплікатор із срібла після прожарювання накладають на виразку 3-5 днів, потім уражену поверхню поміщають у гнотобіологічний ізолятор на 1-2 добу. За потреби таке чергування роблять до повного лікування.
Приклад 1. Хвора Р. 65 л.Діагноз: Гнійна рана гомілки. Атеросклеротична ураження судин.
У стаціонарі два тижні безуспішно лікується водорозчинними мазями. Набряк, мляві грануляції.
Призначено лікування медичним аплікатором із срібла.
З пластинки срібла товщиною 0,5 мм вирізаний аплікатор за розмірами рани та відмодельований за формою гомілки з ураженою поверхнею. Аплікатор прожарюють, охолоджують повітря 15-20 з і накладають безпосередньо на рану. Закріплюють смужками лейкопластиру. Додаткова пов'язка не є обов'язковою.
Перев'язки робили через день. Наявні відкладення на аплікаторі після зняття його з ранової поверхні не видаляють, не слід прагнути відмивати його від почорніння та нальотів: стерилізацію проводили відкритим полум'ям ні спиртовці. Утримуваний пінцетом аплікатор під час прожарювання очищається, набуває вихідного вигляду. Після 20 охолодження на повітрі аплікатор повторно накладали на рану.
Через вісім діб: набряк опав, рана повністю очистилася, соковиті грануляції.
Приклад 2. Хворий Т. 31 Діагноз: Гнійна некротична укушена рана кисті.
Призначено лікування аплікатором із срібла.
Підібрано пластину срібла товщиною 0,2 мм розміром за формою рани і змодельовано на пензлі. Стерилізація відкритим полум'ям. Аплікатор накладений безпосередньо на область рани та закріплений смужками лейкопластиру. Якоїсь додаткової пов'язки не накладалося. Перев'язка через день, стерилізація відкритим полум'ям на спиртівці.
На третю добу: рана повністю очистилася, зменшилася у розмірі, хворого виписано на амбулаторне долікування.
Приклад 3. Хвора Р, 57 л. Діагноз: Діабетична ангіопатія, некроз стопи, ампутація по Шарпу, гнійно-некротична млява рана.
Призначенолікування аплікатором із срібла.
Підібрано пластину срібла товщиною 0,7 мм розміром за формою рани та змодельовано на культі. Гартування на відкритому полум'ї. Аплікатор накладений безпосередньо на область рани та закріплений смужками лейкопластиру. Перев'язка через день, стерилізація відкритим полум'ям на спиртівці.
На десяту добу: рана із соковитими грануляціями.
Виготовлена пластика ножним клаптем. Первинне загоєння, клапті прижилися.
Приклад 4. Хвора К, 54 р. Діагноз: Некротична рана плеча та передпліччя. Операція некректомії на час вступу. Рана 20x11 см.
Призначено лікування аплікатором із срібла спеціально для підготовки рани до шкірної пластики.
Пластинку срібла товщиною 1 мм готували, стерилізували і накладали, як показано в прикладах 1-3.
Через п'ять діб: рана повністю підготовлена до шкірної пластики.
Приклад 5. Хвора Б. 61 р. Діагноз: Трофічна невенязна виразка нижньої третини гомілки розміром 25 х 20 см.
Три тижні перебуває у стаціонарі. Лікування (традиційне, гнотобіологічний ізолятор та ін) без ефекту.
Призначено лікування аплікатором із срібла.
Пластинку срібла товщиною 1,2 мм готували, прожарювали і накладали як описано в прикладі 1. Протягом п'яти днів перев'язки через день з прожарюванням аплікатора на відкритому полум'ї. На шостий і сьомий день уражена область без срібної пластинки вміщена в гнотобіологічному ізоляторі, потім знову п'ять днів накладали аплікатор зі срібла за наведеною методикою і т.д.
Через чотири тижні: виразка не тільки повністю очистилася, а й заепітелізувалася.
Як видно з наведених прикладів, застосування аплікатора зі срібла скоротило термін лікування без будь-якого призначеннямедикаментозних засобів.
Пропонований спосіб лікування гнійних ран і трофічних виразок суттєво відрізняється від усіх раніше відомих способів лікування цієї патології, у тому числі із застосуванням срібла. По-перше медичні аплікатори зі срібла, виконані у вигляді тонких пластин, що моделюються багаторазового використання. По-друге, особливістю розробленого способу лікування гнійних ран і трофічних виразок має сама методика накладання аплікаторів зі срібла, а саме, моделювання по поверхні ураження, перев'язка з повторним накладенням аплікатора після обов'язкового випалу на відкритому полум'ї, кріплення аплікатора лише тонкими смужками лейкопластиру -або перев'язувальних засобів. Такий спосіб лікування гнійних ран і трофічних виразок із застосуванням медичного аплікатора зі срібла дає ефект у частині гарної дренуючої дії, при здавалося б, суцільному металевому закритті рани, виключає прилипання покривного матеріалу до рани і водночас видалення при знятті пластики разом з нею мас, що відторгаються. , Швидке отримання соковитих грануляцій навіть при трофічних виразках та ін.
Аплікатор із срібла має високу ефективність при лікуванні гнійних ран та трофічних венозних виразок гомілки. Він може бути багаторазово використаний у процесі лікування: змодельована за ураженням пластинка використовується багаторазово при перев'язках. піддаючись лише стерилізації, причому не потрібно витрати будь-яких зовнішніх медикаментозних засобів або додаткових перев'язувальних матеріалів. Після закінчення лікування платівка може бути використана для лікування інших хворих, вона легко моделюється під будь-яку область ураження. Звісно, з метою економії срібла бажано не різати пластини, а мати достатньо їх типорозмірів.
1.Спосіб лікування гнійних ран за допомогою препаратів срібла, який відрізняється тим, що пластинчастий аплікатор зі срібла моделюють формою ранової поверхні, прожарюють на відкритому полум'ї і накладають безпосередньо на ранову поверхню.
2. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що при лікуванні трофічних виразок аплікатор після прожарювання накладають на виразку на 3-5 днів, потім на 1-2 доби уражену поверхню поміщають у гнотобіологічний ізолятор.