Спосіб лікування гострих респіраторних вірусних захворювань та грипу
Винахід відноситься до медицини, а саме до способу фармакологічного лікування гострих респіраторних вірусних захворювань та грипу за допомогою індуктора ендогенного інтерферону-дибазолу. Метою винахідника є долання фази гіпореактивності у процесі інтерферогенезу. Зазначена мета досягається тим, що додатково інтраназально приймають тимоген 0,01% водного розчину і перорально аскорбінову кислоту. Лікування проводять за схемою: дибазол по 0,02 г тричі на добу з 1-го по 3-кислоту. Лікування проводять по: дибазол по 0,02 г три рази на добу з 1-го по 3-й дні захворювання, тимоген у вигляді 0,01%-ного водного розчину по 0,3 мл три рази на добу з 2-го по 4-й дні захворювання та аскорбінову кислоту по 0,1 г тричі на день з 1-го по 4-й дні захворювання. 2 табл.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до фармакотерапії і стосується застосування відомих лікарських препаратів за новим призначенням для лікування гострих респіраторних вірусних захворювань (ГРВІ) та грипу.
Віруси грипу та ГРВІ викликають масові спалахи інфекційних захворювань, які набувають майже щороку характеру епідемій. Грип та ГРВІ залишаються практично неконтрольованими інфекціями через високу мінливість антигенної структури циркулюючих вірусів грипу та через високу гетерогенність групи вірусів ГРВІ, що налічують понад 200 типів. Доти залишаються нез'ясованими механізми віддалених наслідків грипозної інфекції, таких як пневмонія, бронхіти, міокардити, нефропатії, постгрипозні енцефалопатії, внутрішньоутробна патологія плода та багато інших. Збитки, завдані здоров'ю населення грипом, ГРВІ та ускладненнями, викликаними цими інфекціями, величезний [Ю.І.Кисельов та ін. // Весткін РАМН, 1994, N 9, с. 3 – 7].
Поліетіологічність спалахів захворювань призвела допропозиції про те, що максимальний терапевтичний ефект міг бути отриманий при використанні препаратів, що мають широкий спектр противірусної дії. До таких препаратів насамперед належать інтерферони.
Відомий спосіб лікування грипу та ГРВІ за допомогою екзогенного інтерферону, а саме лейкоцитарного інтерферону з донорської крові людини [М.Д.Машковський. Лікарські засоби, вид. 12-те, М: Медицина, 1993, ч. 2, с. 389 - 391] або рекомбінантного - інтерферону (реаферону) [Н.Г.Пермінов та ін. // Реаферон, Кольцово, 1993, с. 69 – 72]. Лейкоцитарний інтерферон застосовується інтраназально шляхом закапування водного розчину препарату по 5 крапель у кожну ніздрю 5 разів на добу протягом 2 - 3-х днів. Рекомбінантний - інтерферон застосовується як ін'єкцій по 40 000 М.Є. 2 десь у день протягом 10 днів. В обох випадках спостерігається скорочення тривалості хвороби, а також зниження кількості ускладнень, які зазвичай супроводжують вірусні інфекції.
Недоліком екзогенного інтерферону будь-якого виду є швидке зниження його активності з моменту виготовлення, тому вибрані дози можуть виявитися неефективними. У 25 - 40% випадках у хворих спостерігаються симптоми непереносимості, що виявляється в ознобі, лихоманці, алергічних реакціях, головного болю, зниження маси тіла, лейко- та тромбоцитопенії тощо. [Лікування інтерфероном. Доповідь науково-групи ВООЗ. Серія технічних доповідей 676. Женева, 1984].
Найбільш близьким за сукупністю ознак є спосіб лікування ГРВІ та грипу шляхом перорального прийому індуктора ендогенного інтерферону – дибазолу по 40 мг (0,04 г або 2 таблетки) на день протягом 5 днів [Єршов Ф.І. та ін // Журнал мікробіології, епідеміології та імунобіології, 1991, N 10, с. 42 - 45]. Дібазол викликає достовірнийприріст циркулюючого ендогенного інтерферону і одночасно дещо активує імунокомпетентні та фагоцитуючі клітини, а також неспецифічну резистентність. Він викликає зниження вираженості симптоматики, скорочує терміни захворювання, не має побічних ефектів і, крім того, дибазол значно дешевше екзогенного інтерферону.
Недоліком дибазолу (як і інших індукторів ендогенного інтерферону) є той факт, що за індукцією та синтезом інтерферону в організмі настає фаза гіпореактивності); повторне введення індуктора інтерферону в організм, що знаходиться в стадії гіпореактивності, є недоцільним. Існує думка, що феномен гіпореактивності перешкоджає застосуванню індуктора інтерферону у клініці [Strinqfellow D.A. та ін. // J. Infect. Dis., 1977, Vol. 135, p. 540 – 551; Tsai S.C., Appel V.J. // Gen. Virol. 1983, Vol. 219, p. 851 – 853].
Метою заявляється способу є подолання фази гіпореактивності при лікуванні ГРВІ та грипу індуктором ендогенного інтерферону – дибазолом.
Зазначена мета досягається тим, що у способі лікування ГРВІ та грипу, що включає пероральний прийом індуктора ендогенного інтерферону дибазолу, додатково інтраназально вводять тимоген у вигляді водного розчину та перорально-аскорбінову кислоту, причому препарати застосовують за такою схемою: дибазол по 0,02 г на добу з 1-го до 3-го дня захворювання; тимоген у вигляді 0,01% водного розчину по 0,3 мл три рази на добу з 2-го по 1-й дні захворювання та аскорбінову кислоту по 0,1 г три рази на добу з 1-го по 4-й дні захворювання .
Тимоген - глутаміл-триптофан - виступає в ролі імуномодулятора, а аскорбінова кислота у зазначених дозах є адаптогеном з антиоксидантним ефектом, що знижує ступінь перекисного окислення ліпідів,викликаного вірусною інфекцією. У поєднанні з дибазолом, що використовується як індуктор ендогенного інтерферону, тимоген досі не застосовувався.
Приклад 1. Хворий М-ів, 23 роки, звернувся до поліклінічне відділення зі скаргами на загальне нездужання, головний біль, першіння в горлі, сухий кашель, нежить. Хворий на 1 добу. Захворів після загального переохолодження (потрапила підлога сильний дощ). При об'єктивному обстеженні: температура тіла 38,3 o C, пульс 88 уд/хв ритмічний, зів гіперемований, язик злегка обкладений сіруватим нальотом, у легенях помірно жорстке дихання. З боку інших органів патології не виявлено. З урахуванням анамнезу, результатів об'єктивного обстеження та епідеміологічної ситуації в районі проживання хворому було поставлено діагноз гостре респіраторне вірусне захворювання. Призначено лікування комплексом препаратів дибазол, тимоген, аскорбінова кислота за способом, що заявляється. На 2 добу температура знизилася до 36,8 o C, суттєво покращився загальний стан, зник головний біль. На 3 добу повністю відновилася працездатність. При об'єктивному огляді якихось патологічних відхилень не виявлено. Хворий виписаний у стані клінічного одужання на 4 добу.
Приклад 2. Хворий С-ов, 27 років, звернувся до поліклінічне відділення зі скаргами на загальне нездужання, підвищення температури до 38,8 o C, кашель, нежить, хворий на 1 добу. При об'єктивному обстеженні зів гіперемована, в легенях відзначається помірно жорстке дихання з одиничними хрипами, мова обкладена білуватим нальотом. На підставі клінічної картини та результатів лабораторних досліджень було поставлено діагноз: грип. Призначено лікування комплексом препаратів дибазол, тимоген, аскорбінова кислота за пропонованою схемою. На 2 добу з моменту початку лікування температуразнизилася до 37,1 o C, значно покращилося самопочуття. До 3-ї доби температура знизилася до 36,7 o C, повністю відновилася працездатність, у легенях відзначено нормальне везикулярне дихання, слизова оболонка носоглотки мала нормальне забарвлення, зменшилися кашель і нежить. На 5-ту добу було виписано на роботу у стані клінічного одужання.
Приклад 3. Хвора А-ва, 52 роки, звернулася до поліклінічне відділення зі скаргами на загальне нездужання, слабкість, нежить, різь в очах, підвищення температури до 37,8 o C, хвора на 17 годин. При об'єктивному обстеженні: зів гіперемований, язик злегка обкладений білуватим нальотом, слизова оболонка носа набрякла яскраво-червоного кольору, в легенях помірно жорстке дихання. Тони серця чисті ритмічні, пульс 90 уд/хв, артеріальний тиск 135/80 мм рт. При імунолюмінесцентному обстеженні мазків-відбитків слизової оболонки носа був виявлений вірус грипу типу A (HlNl). На підставі клінічної картини та даних імунолюмінесцентного дослідження було поставлено діагноз: грип. Призначено лікування комплексом препаратів: дибазол, тимоген, аскорбінова кислота за запропонованою схемою. На 2-у добу температура знизилася до нормальних значень, загальний стан значно покращився, у легенях відзначено везикулярне дихання, слизова оболонка носа рожевого кольору дещо набрякла. артеріальний тиск 125/70 мм рт.ст. На 3 добу будь-яких скарг хвора не пред'являла. Під час об'єктивного огляду суттєвих порушень у стані здоров'я не зазначено. На 5-ту добу хвора була виписана на роботу у стані клінічного одужання.
У період епідемічного спалаху ГРВІ та грипу серед курсантів Військово-медичної академії було проведено випробування запропонованого методу як з метою лікування, так і для профілактики маніфестації інфекції.Отримані результати зіставляли з даними традиційного лікування, що включає закопування лейкоцитарного інтерферону по 5 крапель у кожний носовий хід через 2 - 3 години протягом 5 днів у поєднанні з десенсибілізуючими препаратами (димедрол, хлористий кальцій), комплексом вітамінів, жарознижувальними препаратами та, при необхідності, з іншими симптоматичними засобами. Отримані дані наведено у табл. 1.
Достовірні відмінності отримані при лікувально-профілактичному застосуванні комплексу препаратів за пропонованим способом, відповідно до методики в період епідемічного наростання рівня захворюваності на ГРВІ та грип частини курсантів Військово-медичної академії призначали комплекс препаратів за заявляється схемою (1-я група), а інший (2 -я група - контроль) - подібної профілактики не проводили. Отримані результати узагальнено у табл. 2.
Як видно з наведених даних, заявляється спосіб лікування ефективний і призводить до зниження тривалості захворювання, полегшення перебігу хвороби та зниження кількості ускладнень. Використовуваний для профілактики ГРВІ та грипу в період епідемічного підйому захворюваності заявляється спосіб не тільки призводить до зниження рівня захворюваності та тривалості хвороби, але і запобігає розвитку ускладнень.
Спосіб лікування гострих респіраторних вірусних захворювань і грипу, що включає пероральний прийом індуктора інтерферону дибазолу, який відрізняється тим, що додатково інтраназально вводять тимоген у вигляді 0,01% водного розчину і перорально вводять аскорбінову кислоту, причому, препарати приймають за наступною схемою: 0,02 г три рази на добу з 1-го по 3-й дні захворювання, тимоген у вигляді 0,01%-ного водного розчину по 0,3 мл три рази на добу з 2-го по 4-й дні захворювання тааскорбінову кислоту по 0,1 г тричі на день з 1-го до 4-го дня захворювання.