Спосіб лікування хворих на хронічний везикуліт
Власники патенту UA 2376003:
Винахід відноситься до медицини, зокрема до урології, і стосується лікування хворих на хронічний везикуліт. Для цього щодня поміщають у барокамеру та герметизують нижню частину тіла хворого, включаючи область гіпогастріуму та таз. Протягом 15 хвилин виконують баровплив. Перші 5 днів впливають зниженим тиском -(0,10-0,25) кг/см 2 . У наступні 5 днів - чергують підвищений тиск +(0,10-0,25) кг/см 2 і вказаний знижений тиск від 3-х до 5-ти разів за сеанс. Одночасно з баровпливом внутрішньовенно крапельно вводять антибіотик. Додатково вводять окситоцин у дозі 5 МО внутрішньом'язово, один раз на добу через день. Спосіб забезпечує в короткий термін ефективну ерадикацію патогенної мікрофлори з насіннєвих бульбашок і повне відновлення їх функції на тривалий час. 1 табл.
Пропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме до урології, і може бути використане при лікуванні хворих на хронічний везикуліт.
Відомо, що для хронічного везикуліту характерна тривала і рецидивна течія, що призводить до зниження працездатності, погіршення статевої, репродуктивної функцій у більшості хворих.
Відомий спосіб лікування хворих на хронічний простатит, що включає крім проведення антибіотикотерапії, і використання різних фізіотерапевтичних засобів, що покращують мікроциркуляцію в передміхуровій залозі (Бойченко О.А. Спосіб лікування хворих на хронічний простатит. патент України №2119187, М.Кл. А61N6 1/36, А61N 2/06, Заяви 1994.02.28., опубл. 1998.08.27). Відомий спосіб включає електростимуляцію передміхурової залози, додатково до якої проводять опромінення лазерним світловим потоком та стаціонарним магнітним полем. При цьомуелектростимуляцію проводять через день протягом 15-20 хв; опромінення лазерним світловим потоком - щодня при потужності випромінювання 6-60 мВт, також протягом 15-20 хв; стаціонарним магнітним полем впливають щодня протягом 60 хв.
До недоліків даного способу лікування слід віднести те, що кожен із зазначених факторів впливає тільки на передміхурову залозу і не впливає на насіннєві бульбашки. Автори не описують контрольне лабораторне дослідження секрету простати та еякуляту після лікування.
Найбільш близьким за технічною сутністю до пропонованого є спосіб лікування хронічного везикуліту шляхом проведення комплексної терапії, що включає застосування антиінфекційних препаратів, у тому числі антибіотиків, та проведення фізіотерапії на ділянку малого тазу. Фізіотерапевтичне лікування проводять апаратом «Ярило», який поєднує в собі гелій-неоновий лазер, що діє на поперечно-смугасті м'язи промежини та тазу, і електростимуляцію. Лікувальний ефект досягається за рахунок покращення припливу артеріальної крові з лікарськими формами, а протизапальний ефект – за рахунок лазерних променів. Комплексна терапія проводиться 2-тижневими курсами з інтервалом у 5-7 днів, з урахуванням часу зростання та розвитку мікроорганізму. (Тіктинський О.Л., Михайличенко В.В. Андрологія. – СПб.: Медіа Прес, 1999. – С.120-121).
До недоліків відомого способу, як і аналогічного, слід віднести те, що при лікуванні хронічного простатиту вплив надають лише на передміхурову залозу і не враховують стан насіннєвих бульбашок, інфекція в яких так і залишається.
Завданням пропонованого винаходу є розробка способу лікування хворих на хронічний везикуліт.
Технічним результатом запропонованого способу єпідвищення ефективності лікування за рахунок ерадикації патогенної мікрофлори із насіннєвих бульбашок та відновлення їх функцій.
Технічний результат досягається тим, що спосіб лікування хворих на хронічний везикуліт включає введення антибіотиків і проведення фізіотерапії на область малого тазу.
Відмінні прийоми заявляється способу полягають у тому, що протягом 10 денного курсу лікування через день вводять внутрішньом'язово окситоцин в терапевтичній дозі 5 МО, один раз на добу, тобто. на курс лікування хворий одержує 5 ін'єкцій.
Відмінним прийомом заявляється способу є і те, що щодня проводять зональний баровплив на область гіпогастріуму і тазу з одночасним внутрішньовенним краплинним введенням антибіотика, що діє на інфекційний агент.
Відмінність заявляється способу також полягає в тому, що в перші 5 днів зональний баровплив проводять при зниженому тиску -(0,10-0,25) кг/см 2 , а в наступні 5 днів - в змінному режимі, чергуючи підвищений тиск +( 0,10-0,25) кг/см 2 і знижений тиск -(0,10-0,25) кг/см 2 , повторюючи зміну тиску від 3-х до 5-ти разів за сеанс. Час проведення бародії становить 15 хвилин.
Порівняльний аналіз пропонованого технічного рішення і прототипу показує, що спосіб відрізняється від відомого зазначеними прийомами. Ці відмінності дозволяють зробити висновок про відповідність технічного рішення, що заявляється критерію винаходу «новизна».
Проведений пошук відомих у медицині рішень показав, що відмінні ознаки запропонованого способу не виявлені у відомих рішеннях лікування хворих на хронічний везикуліт.
За даними контрольного обстеження через 3, 6, 12 та 24 місяців після лікування не спостерігалися будь-якіпатологічні зміни у секреті простати, еякуляті.
Проведення зонального баровпливу в перші 5 днів при зниженому тиску -(0,10-0,25) кг/см 2 забезпечує підвищення концентрації вводиться внутрішньовенно антибіотика в ділянці малого таза за рахунок посиленого припливу крові.
Проведення зонального бародії в наступні 5 днів - у змінному режимі, чергуючи підвищений і знижений тиск у тих же величинах, сприяє ліквідації венозного застою та відновлює нормальне кровопостачання у малому тазі.
Заявляється спосіб забезпечує досягнення технічного результату, що вбачається заявником, а саме - підвищення ефективності лікування за рахунок ерадикації патогенної мікрофлори з насіннєвих бульбашок і відновлення їх функцій. Викладене дозволяє дійти невтішного висновку про відповідність технічного рішення критерію «винахідницький рівень».
Спосіб, що становить винахід, призначений для використання в охороні здоров'я. Можливість його здійснення підтверджена описаними в заявці прийомами та засобами, що відповідає критерію винаходу «промислова застосовність».
Заявляється спосіб лікування хворих на хронічний везикуліт здійснюють наступним чином. Протягом курсу лікування хворому через день внутрішньом'язово вводять окситоцин у терапевтичній дозі 5ME один раз на добу. Щодня протягом 15 хвилин проводять зональний баровплив на область гіпогастріуму та тазу.
Для кожного пацієнта параметри бародії підбирають індивідуально залежно від величини артеріального тиску, частоти пульсу, ступеня дилатації сечостатевого венозного сплетення та рівня його компенсації, що виявляються при пробі Вальсальви.
Для здійснення бародії нижню частину тіла хворого поміщають у барокамерута герметизують. Протягом перших 5 днів режим декомпресії проводять при параметрах тиску -(0,10-0,25) кг/см. У наступні 5 днів бародія проводять у змінному режимі: від +(0,10-0,25) до -(0,10-0,25) кг/см 2 . Під час бруду пацієнту внутрішньовенно крапельно вводили антибіотики, які попередньо підбирали залежно від чутливості до них мікрофлори еякуляту.
Пропонований спосіб лікування хворих на хронічний везикуліт пояснюється прикладом конкретного виконання.
Хворий А.С, 37 років, перебував на обстеженні та лікуванні з діагнозом: Хронічний неспецифічний простатит. Хронічний везикуліт, больова форма. Пацієнт протягом 12 років (в середньому 2 рази на рік) отримував різні курси з приводу загострення даного захворювання. Останній курс лікування пройшов близько 2 місяців тому. Звернувся за допомогою у зв'язку з прогресивним погіршенням самопочуття, що полягає в наростанні больового симптому в промежині та при сім'явипорскуванні, посиленні еректильної дисфункції, епізодом гемоспермії.
За даними УЗС - насіннєві бульбашки збільшені в розмірах, асиметричні (правий – 8,6×5,7 см, лівий – 5,8×4,5 см). У секреті уретри та простати виявлено підвищену кількість лейкоцитів (до 30-40 у полі зору). У сперматограмі помірні порушення - олігоастенозооспермія, лейкоцитів до 80-120 п/з, підвищення в'язкості до 20 мм. При сівбі еякуляту виявлено - Staphylococcus haemolyticus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Corynebacterium seminale, Micrococcus lylae. Їх загальний титр становив 10 5 -10 6 КУО в мл. Виявлено чутливість до левофлоксацину.
Пацієнту проведено лікування за пропонованим способом, який включав внутрішньом'язове введення окситоцину по 5 ME (1 мл) через день, №5. Зональний бародія проводилинаступним чином. Нижню частину тіла, включаючи область гіпогастріуму та тазу, поміщали в барокамеру та герметизували. З барокамери вакуумним насосом відкачували повітря рівня тиску від -0,10 кг/см 2 . Тривалість впливу негативним тиском (декомпресія) склала 15 хвилин. У наступні 4 дні, враховуючи величину артеріального тиску та суб'єктивний стан пацієнта, величину негативного тиску поступово знижували до -0,25 кг/см, час дії також варіювали від 10 до 15 хвилин.
У наступні 5 днів проводили змінний баровоздія. При цьому тривалість декомпресії становила від 3 до 5 хвилин при тиску від -0,10 до -0,25 кг/см 2 . Потім нагнітання повітря проводили на 1,5-3 хв до позитивного тиску від +0,10 до +0,25 кг/см 2 .
За один лікувальний сеанс проводили зміну негативного та позитивного тиску від 3-х до 5-ти разів залежно від самопочуття пацієнта. Температуру в камері під час процедури підтримували на рівні 20-25° С. Одночасно з проведенням змінної зональної бародії пацієнт отримував антибіотикотерапію, внутрішньовенне краплинне введення Таваніка (ампульна форма левофлоксацину) по 1000 мг.
Після 3-х діб лікування у пацієнта зникла больова симптоматика, але зберігався дискомфорт при сім'явипорскуванні. До 7-го дня лікування повністю куповано больовий симптом.
Після закінчення лікування за даними УЗС-діагностики – насіннєві бульбашки звичайних розмірів (правий – 3,8×1,4; лівий – 3,5×1,6 см). При мікроскопічному дослідженні секрету уретри, простати, еякуляту визначено поодинокі лейкоцити. У сівбі еякуляту - Staphylococcus haemolyticus в титрі 10 2 що розцінено як непатогенне значення. За шкалою МКФ пацієнт набрав 58 балів, при відповіді на 7, 8, 9 питання -15 балів. Копулятивна функція розцінена як відмінна.
При контрольному обстеженні через 1, 3, 6, 12 і 24 місяців пацієнт не мав скарг, збережено хороші параметри показників секрету простати, еякуляту, ехографічні нормальні показники розмірів насіннєвих бульбашок.
На даний час за способом, що заявляється, проліковано 108 пацієнтів з хронічним везикулітом. Для порівняння була сформована група з 54 пацієнтів, які отримували традиційне лікування (антибіотики з урахуванням посіву еякуляту, масаж простати, магнітотерапія). У всіх пацієнтів виключені захворювання, що передаються статевим шляхом.
При контрольному обстеженні через місяць у пацієнтів групи традиційного лікування зберігалися скарги на дискомфорт при сім'явипорскуванні, епізоди гемоспермії, залишалася підвищеною кількість лейкоцитів у секреті простати (до 40 п/з) та еякуляті (до 80 п/з), при посіві еякуляту виявлена патогенна мікрофлора в титрі 10 5 КУО. За даними УЗС зберігалися зміни з боку насіннєвих бульбашок: асиметрія, збільшені розміри. За шкалою МКФ ці пацієнти набрали 43 бали із 60-ти, а при відповіді на 7, 8, 9 запитання – 9 балів із 15-ти. Після обстеження цій групі пацієнтів було запропоновано пройти курс лікування за заявляється способу.
Лікування пропонованим способом пройшли 108 пацієнтів.
У цій групі больовий синдром був усунутий на 7-10 добу. Проведена на 10 день УЗД-діагностика встановила відновлення функції насіннєвих бульбашок. За даними контрольного обстеження через 3, 6, 12 та 24 місяців після лікування у пацієнтів цієї групи не спостерігалися жодних патологічних змін у секреті простати, еякуляті; в оцінці копулятивної функції за шкалою МКФ був зафіксовано зниження балів. УЗС ознак запалення насіннєвих бульбашоктакож не було зафіксовано та через 2 роки спостереження.
Ефективність лікування у віддаленому періоді у хворих, пролікованих за заявляється способом, склала 98,1% (106 пацієнтів із 108-ми). У 2-х пацієнтів ремісію відстежити зірвалася, т.к. вони не з'явилися на контрольні обстеження, хоча після проведеного лікування скарг та патологічних змін під час лабораторних досліджень виявлено не було.
Порівняльні дані по 2 групам пацієнтів представлені в таблиці.
Таким чином, пропонований спосіб дозволяє в короткі терміни забезпечити ефективну ерадикацію патогенної мікрофлори насіннєвих бульбашок. Застосування окситоцину при лікуванні везикуліту сприяє підвищенню ефекту ерадикації мікрофлори із насіннєвих бульбашок. Пропонований спосіб повністю відновлює функцію насіннєвих бульбашок на тривалий час. Скорочення термінів лікування та досягнення тривалої ремісії сприяє значному покращенню якості життя пацієнтів.