Спосіб лікування поліпів цервікального каналу
Власники патенту UA 2426537:
Винахід відноситься до медицини та призначене для лікування поліпів цервікального каналу. Проводять мікробіологічне дослідження піхви, що відокремлюється, і цервікального каналу. Визначають концентрацію лактобацил та їх здатність продукувати перекис водню. При зниженні концентрації лактобацил менше 5 lg КУО/г у відокремлюваному піхви та цервікального каналу та/або відсутності у лактобацил, виділених з піхви та цервікального каналу, здатності продукувати перекис водню призначають препарат Вагінорм-С. Доза по 1 таблетці 1 раз на день. Курс щонайменше 6 днів. Видаляють поліп цервікального каналу. Через 7 днів після операції проводять повторний курс лікування Вагінорм-С. По 1 пігулці 1 раз на день. Курс щонайменше 6 днів. Спосіб дозволяє зменшити частоту рецидивів.
Винахід відноситься до медицини, зокрема гінекології, може бути використане при лікуванні поліпів цервікального каналу.
У літературі є дані про те, що, поряд з іншими причинами, що викликають виникнення поліпів цервікального каналу, важливу роль відіграють інфекційні агенти (Русакевич П.С. Захворювання шийки матки. – Мінськ: Вища школа, 2000 – 368 с.; Новіков А.). І. та співавт.Інфекції, що передаються статевим шляхом, та екзоцервікс.- М.: Медицина, 2002, - 176 с.;Костава М.Н. , – 2000. – Т.2 – №3, с.89-91). Однак ми не зустріли даних про лікування поліпів цервікального каналу з урахуванням складу мікрофлори піхви та цервікального каналу.
Як прототип обраний відомий спосіб лікування поліпів цервікального каналу, що полягає у застосуванні гістероскопічної електрохірургічноїтехнології у поєднанні з коагуляцією та деструкцією основи поліпа (Куковенко Є.М. Діагностика та ендохірургічне лікування поліпів цервікального каналу. – Дис. канд. мед. наук, – М., 2003. – 138 с.), який не виключає можливість рецидивування даного захворювання.
Нами поставлено завдання: розробити спосіб лікування поліпів цервікального каналу, який би профілактику рецидиву захворювання.
Технічний результат, що отримується при здійсненні запропонованого способу, полягає у профілактиці рецидивів поліпів цервікального каналу за рахунок диференційованого підходу до ведення перед-і післяопераційного періоду шляхом вибору лікувальної тактики в залежності від стану мікробіоценозу статевих шляхів.
Сутність винаходу полягає у наступному.
Пацієнткам з поліпом цервікального каналу попередньо проводять мікробіологічне дослідження піхви, що відокремлюється, і цервікального каналу. При цьому визначають концентрацію лактобацил та їх здатність продукувати перекис водню. При зниженні концентрації лактобацил менше 5 lg КУО/г у відокремлюваному піхви та цервікального каналу та/або відсутності у лактобацил, виділених з піхви та цервікального каналу, здатності продукувати перекис водню призначають препарат Вагінорм-С протягом не менше 6 днів в день. Потім видаляють поліп цервікального каналу. Далі в післяопераційному періоді через 7 днів після операції проводять повторний курс лікування препаратом Вагінорм-С по 1 таблетці 1 раз на день не менше 6 днів.
Спосіб здійснюється наступним чином.
За наявності поліпів цервікального каналу перед операцією проводять дослідження мікробіоценозу піхви та цервікального каналу. Проводять цитологічне дослідження пофарбованого за Грамом шкребного мазкаматеріалу з цервікального каналу та заднього склепіння піхви з визначенням кількості лейкоцитів та бактеріальної обсіменіння. Для мікробіологічного дослідження стерильним ватним тампоном беруть пробу піхвового піхви, що відокремлюється з заднього склепіння. Також ватним тампоном беруть зразок слизу із цервікального каналу. Отриманий матеріал поміщають у транспортне середовище, придатне для анаеробних мікроорганізмів. Далі проводять посів на специфічні середовища виявлення видів мікроорганізмів та його чутливості до антибіотиків, і навіть посів на середовища, дозволяють визначити видову приналежність лактобацил та його здатність продукувати перекис водню. При кількості лактобацил менше 5 lg КУО/г та/або відсутності здатності у них продукувати перекис водню проводять лікування препаратом Вагінорм-С, по 1 таблетці 1 раз на день вагінально не менше 6 днів. Препарат Вагінорм-С представлений у вигляді вагінальних пігулок. Склад вагінальної пігулки: активна речовина: аскорбінова кислота 250 мг; допоміжні речовини: поліметилсилоксан 10 мг, лактози моногідрат 670 мг, гіпромелоза 60 мг, магнію стеарат 10 мг.
Потім проводять хірургічне видалення поліпа з подальшим роздільним діагностичним вишкрібанням ендоцервіксу та порожнини матки під контролем гістероскопії та загальним знеболенням.
Через 7 днів проводять повторний курс лікування препаратом Вагінорм-С по 1 таблетці 1 раз на день, вагінально не менше 6 днів.
Здійснення способу лікування показано на таких прикладах.
Розроблена схема лікування була застосована у 90 жінок із поліпами цервікального каналу. Максимальний період спостереження у післяопераційному періоді становив 20 місяців. Рецидиви захворювання були відзначені в жодному разі.
Найчастіше рецидиви розвиваються вперші 12 місяців після лікування. За нашими даними, частота рецидивування поліпів цервікального каналу у пацієнток, яким проводилося лікування відповідно до способу-прототипу, становить 16,4%.
Спосіб лікування поліпа цервікального каналу, що включає його видалення, який відрізняється тим, що попередньо проводять мікробіологічне дослідження піхви, що відокремлюється, і цервікального каналу з визначенням концентрації лактобацил і їх здатності продукувати перекис водню і при зниженні концентрації лактобацил менше 5 lg КОЕ/г каналу та/або відсутності у лактобацил, виділених з піхви та цервікального каналу, здатності продукувати перекис водню, призначають препарат Вагінорм-С протягом не менше 6 днів по 1 таблетці 1 раз на день; потім видаляють поліп цервікального каналу та через 7 днів проводять курс лікування препаратом Вагінорм-С по 1 таблетці 1 раз на день не менше 6 днів.