Спосіб лікування трофічних виразок кінцівок
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ТРОФІЧНИХ Виразок КІНЦЕВОСТЕЙ шляхом ліквідації набряку і компресії ураженої частини тіла і накладення цинк-желатинової пов'язки, що відрізняється тим, що, з метою лікування великих виразок площею ураження 200 - 1200см, щоденно пов'язку до рівня кінцівки з непораженими венами, при цьому кожен тур бинта обрізають у поперечному напрямку, поверх туру накладають лонгети, потім інші тури бинта і просочують їх 3%-ним розчиномформаліну.
ÄÄSUÄÄ 1021040 A
- уц 4 А 61 1 15/00
ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ СРСР
ПО СПРАВАХ ВИНАХОДІВ І ВІДКРИТТІВ
Н ABTOPCHOMV СВІДЧЕННЯМ (21) 2946508/28-13 (22) 16.07.80 (46) 23.10.87. Бюл. № 39 (72) О.П.Войтенко та С.М.Курбангалєєв (53) 616-089.43(088.8) (56) Новий хірургічний архів. 1928, т. 16, ¹ 3, .с. 390. (54)(57) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ТРОФІЧНИХ
Виразка КІНЦЕВОСТЕЙ шляхом ліквідації набряку і компресії ураженої частини тіла і накладання цинк-желатинової пов'язки, який відрізняється тим, що, з метою лікування великих г виразок площею ураження 200 вЂ" 1200 см, щодня вимірюють обсяг ураженої кінцівки до стабілізації його на постійній пов'язку до рівня кінцівки з непораженими венами, при цьому кожен тур бинта обрізають у поперечному напрямку, поверх туру накладають лонгети, потім інші тури бинта і просочують їх ЗЖ-ним розчином. формаліну.
Винахід відноситься до галузі медицини і може бути використане для лікування трофічних виразок кінцівок.
Відомий спосіб лікування трофічних виразок. ліквідації набряку та компресії ураженої частини тіла та накладання цинк-желатинової пов'язки.
Однак відомий спосіб не ефективний для лікування виразок із площеювід
Метою винаходу є лікування великих виразок плофаддю ураження
Поставлена мета досягається тим, що у способі лікування трофічних виразок кінцівок шляхом ліквідації набряку та компресії ураженої частини тіла та накладання цинк-желатинової пов'язки, відмінною особливістю є те, що щодня вимірюють обсяг ураженої кінцівки до стабілізації його на постійній величині, накладають пов'язку до рівня кінцівки з непораженими венами, при цьому кожен тур бинта обрізають у поперечному напрямку, поверх туру накладають лонгети, потім інші. тури бинта і просочують їх ЗЕ-ним розчином формаліну.
Спосіб здійснюють наступним чином.
Хворого перед накладенням пов'язки укладають на функціональне ліжко і витримують на ній 24 вЂ" 72 год для ліквідації набряку. При цьому хворого розташовують на ліжку таким чином, щоб стегно з тулубом утворили кут 120, а в колінному суглобі.
160 . Час ліквідації набряку контролюють за поперечними розмірами ураженої кінцівки. Після стабілізації поперечних розмірів до кінцівки прикладають оклюзійний тиск на всю кінцівку з пораненими венами, створюють компресію в області виразки та підтримують її протягом усього циклу лікування. Для цього використовують цинк-желатинову пов'язку, що накладається до рівня кінцівки з непораженими венами.
Для визначення ділянки кінцівки з ураженими венами можна застосовувати пробу Вальсальви та реєструвати під час її виконання реограму °
Для пов'язки використовують бинт різної ширини: на стопі вЂ" 7 см, на гомілки вЂ" 10 см, останній просочений шар вЂ" 14 см. Це дозволяє проводити більш конгруентне бинтування.
При цьому намотування стопи виконують суцільними турами, а гомілки вЂ" окремими турами. Кожен тур бінтаобрізають у поперечному напрямку, поверх туру -накладають лонгети, потім інші тури бинта. Усі поверхні шарів марлевого бинта та лангети покриті цинк-желатиновою пастою.
Верхній шар пов'язки просочують
37-м розчином формаліну. Крім того, пов'язка забезпечена зовнішньою еластичною панчохою.
Таку пов'язку носять 30 вЂ" 500 днів.
У разі складних виразок проводять багаторазове накладення пов'язок. Видалення відокремлюваного з виразки виробляють за допомогою марлевої серветки, що накладається на область виразки поверх пов'язки та просоченої також цинк-желатинової маззю. Водночас ця. серветка дозволяє зберегти рівномірність тиску в ділянці виразки. Під час носіння останньої пов'язки стежать за рубцюванням виразки. Після її рубцювання у пов'язці в області виразки вирізують віконце, на яке періодично накладають марлеві серветки, просочені цинкжелатинової пастою. Однак пов'язку не знімають ще 14 вЂ" 30 днів. Вирізання вікна оберігає рубець від травми, істотним фактором є активний режим лікування хворого. Рух хворого стимулює кровообіг, забезпечуючи прискорення загоєння рани.
Спосіб застосований у 248 випадках. Загоєння зареєстровано у 98,1Х випадків. Площа виразок вагалася від
3 до 1200 см, термін лікування від 14 днів до 2 років.
В основному були хворі на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, посттромбофлебічну хворобу нижніх кінцівок, з травмами м'яких тканин.
Всі хворі до надходження на лікування тривалий час лікувалися у різних фахівців, але безрезультатно, і до певної міри вже звикли до свого становища.
Приклад 1. Хворий І. мав трофічну циркулярно-манжеточну
ВНДІПД Державного комітету СРСР у справах винаходів та відкриттів
113035, Москва, Ж-35,Рауська наб., буд. 4/5
Виробничо-поліграфічне підприємство, r. Ужгород, вул. Проектна, 4
3 виразку на лівій гомілки площею біля
800 см. - Неодноразово пропонувалася ампутація ноги. Виразка стара - біля
30 років. - Хворий був підданий всім існуючим загальноприйнятим методам лікування як у стаціонарі, так і в амбулаторних умовах, проте виразка не була вилікована. За описаною методикою ему.було накладено 3 пов'язки.
Кожну він носив по 6 місяців. Наприкінці носіння третьої пов'язки рана зарубцювалася тканиною. Руху в гомілковостопному суглобі не порушено.
Приклад 2. Хвора П, 50 років циркулярно-манжеточна виразка площею
1200 см, випробувано всі методи лікування, навіть оперативне втручання, проте результат був негативним. Для лікування використано 4 обв'язки, кожна терміном від 3 до 7 місяців. Виразка зарубцювалася, працездатність відновлено.
Запропонований спосіб дозволяє виліковувати виразки розміром до 1200 см.
У стаціонарі хворий знаходиться лише 4 вЂ" 5 днів. Пов'язку можна носити до 500 днів.