Гранулема обличчя
Гранулема особи (син.: еозинофільна гранульома особи) - рідкісне захворювання неясної етіології. У розвитку гранульоми обличчя передбачається роль травми, імунних та алергічних реакцій, підвищеної чутливості до світла. Клінічна картина характеризується одним або декількома різко окресленими застійно-синюшними плямами з бурим відтінком і гладкою поверхнею, нерідко з розширеними воронками волосяних фолікулів, дрібними телеангіектазії. Найчастіша локалізація – ніс, щоки, лоб, в інших місцях розташовуються дуже рідко. Крім плям, іноді можуть спостерігатися вузликово-бляшкові та вузлуваті елементи.
Патоморфологія гранульоми обличчя. У свіжих елементах у верхній частині дерми виявляють поліморфно-клітинний інфільтрат, відокремлений від епідермісу смужкою незміненого колагену. Інфільтрат складається переважно з нейтрофілів та еозинофільних гранулоцитів, серед яких зустрічаються лімфоцити, гістіоцити, плазмоцити та тканинні базофіли в різній кількості. Є екстравазати еритроцитів. результатом яких є відкладення гемосидерину, що обумовлюють у деяких випадках коричневе забарвлення вогнищ. Число еозинофілів варіює, у деяких випадках вони займають більшу частину інфільтрату, в інших – їх небагато. Завжди знаходять зміни в судинах, іноді тин фібриноїдного некрозу, навколо яких відзначаються скупчення нейтрофільних гранудоцитів з явищами розпаду та утворення "ядерної нулі". У старих осередках інфільтрація виражена менше, спостерігається фіброз дерми із проліферацією фібробластів. Зміни у судинах у своїй характеризуються фіброзом, іноді з відкладенням гіаліну. Подібна гістологічна картина дає підставу відносити це захворювання до васкулітів.
Гістогенез. Даніімунофлюоресцентного вивчення шкіри до вогнищ ураження також свідчать про ураження судин. A.L. Schroeter та співавт. (1971) виявили депозити IgG, IgM. IgA, фібрину та комплементу в зоні дермоепідермальної базальної мембрани та навколо судин при прямій імунофлюоресценції. С. Wieboier та G.L. Kalsbeek (1978) виявили гранулярні депозити IgG і С3 компонента комплементу вздовж дермоепідермальної зони біля судин, де знаходили також інші імунореактанги комплементу та фібрину.
При електронній мікроскопії в інфільтраті виявлено дуже багато еозинофілів та гістіоцитів, а в їхній цитоплазмі - кристали Шарко-Лейдена, що є ультраструктурним маркером гранульоми обличчя. Скупчення еозинофілів з явищами розпаду поблизу судин виділяють ферменти, що ушкоджують судини, та хемотаксичний фактор для гістіоцитів. Гістіоцити при гранульомі особи не містять гранул Лангерганса на відміну від таких при гістіоцитоз X, що також має діагностичне значення.