ОНКОЦЕНТР-2 поставити діагноз та надіслати помирати
Актуальна тема
Наших садівників нагородив губернатор
Найбільш читане
Консультації
ОНКОЦЕНТР-2: поставити діагноз та надіслати вмирати?
Візьмемо призначені за життєвими показаннями ліки – ефективні, але дорогі. Наприклад, таргетні («target» англійською метою), точно націлені на конкретний вид раку. Прийом таких чудо-ліків дозволяє людині жити і працювати. Нагадаємо, онкологічним хворим усі ліки, незалежно від ціни, згідно із законом мають надаватися – безкоштовно.
Але дістаються таргетні не всім. За даними Онкоцентру, у 2010 р. у краї взято на облік 521 випадок раку молочної залози, таргетну терапію прописали 160 хворим, із них лише 20 жінок вирішили забезпечити такими препаратами в рамках крайової програми Онкологія.
Дивно, але документи ніяк не торкаються ролі лікаря. Тим часом, саме хіміотерапевт розписує схему лікування пацієнта, зокрема, призначаючи таргетну терапію. І взагалі наказ №20, не побоюся перебільшення, це як би посібник з боротьби з лікарем, який виписав онкохворому дієвий, за життєвими показаннями, але – дорогий препарат. Нижче ми переконаємося в цьому.
Насамперед про наказ. Там перераховано інстанції, документи, терміни. Хворий цієї бюрократії врятований - «ходять» по комісіях його паперу, серед яких і призначення лікаря.
«Комісія з контролю за обґрунтованістю призначення лікарських препаратів у випадках нетипового перебігу захворювання, за життєвими показаннями» – тут остаточно вирішують: дати або не дати хворому на рятівні ліки. Наскільки нам відомо, чи діє комісія при крайовому МОЗ, документи для розгляду на комісії готує відділ МОЗ, головакомісії заступник. міністра охорони здоров'я краю Гончаров
Визначимо функції та позиції сторін. Лікар бачить хворого і, призначаючи конкретну схему лікування, не думає, чи має МОЗ гроші на ліки. Так, врятувати людину коштує дорого: на рік на таргетну терапію раку грудей одному пацієнту потрібно від 1 до 9 млн. рублів. А чиновник Гончаров бачить переважно гроші: «Ліміт фінансування для закупівлі препаратів у 2014 році затверджений і збільшуватися не буде!»
Отже, орудуючи «коефіцієнтом застосування», слід тупо урізати кількість претендентів на препарати. Робиться це руками членів Комісії «з контролю за обґрунтованістю призначення», згаданої у вже відомому нам наказі №20. Підписує підсумки голосування голова Комісії наш знайомий Гончаров. Страшно навіть подумати, що після цього комісійного сита хтось приречений вирушити на «третій» Хабаровськ.
Більшість «відмовників» покірно чекають. Багато хто не чекає.
Але вистачить про погане. Давайте про хороше.
"В результаті за останні 3 роки відзначається зниження кількості звернень громадян з питання незадоволеності в лікарському забезпеченні - майже на 40 відсотків".
Фантастика! Як же наше МОЗ досягло такої приголомшливої цифри?
“. За рішенням Комісії з контролю за обґрунтованістю призначення лікарських препаратів у випадках нетипового перебігу захворювань, за життєвими показаннями (далі – Комісія) у 2012-2013 роках. міністерством охорони здоров'я забезпечено 147 осіб. Водночас, за рішеннями комісій №5, 6, 7 на сьогоднішній день ще не забезпечено 50 осіб.
Наразі ліміт фінансових коштів, виділених на лікарське забезпечення пацієнтів при амбулаторному лікуванні з крайового бюджету – вичерпано, закупити лікарські препарати за рахуноккрайового бюджету - неможливо. Направляю список пацієнтів, які не забезпечені за рішенням Комісій № 5, 6, 7 2012 року у зв'язку з неможливістю закупівлі обґрунтованих за рішенням Комісії препаратів.
Прошу провести аналіз медичних документів зазначених пацієнтів із запрошенням головних позаштатних фахівців міністерства охорони здоров'я краю, голів лікарських комісій закладів охорони здоров'я, які направили документи на Комісію, а також інших фахівців, незалежних експертів – для вироблення рекомендацій щодо альтернативного лікування пацієнтів, щодо рекомендацій.
Після ухвалення рішення, ці рекомендації з копіями медичних документів пацієнтів прошу направити до закладів охорони здоров'я краю. Аналогічну роботу прошу провести за медичними документами, поданими на Комісію у 2013 році. »
Зверніть увагу, шановні читачі, на дату листа, який підписав заступник. міністра Гончаров. Виходить, гроші крайового бюджету, відпущені на закупівлю препаратів на цілий рік, закінчилися вже в I кварталі! Та хіба ж можна так планувати? Для нас «це таємниця велика є» - жебракові ліміти, які МОЗ саме закладає до бюджету. Три роки поспіль ту саму суму.
Як же треба не любити хворих, тих самих ракових, за якими Онкоцентр представляв МОЗ повну картину. Згадаймо таблицю: взято на первинний облік 531 випадок раку грудей, 160 пацієнтам призначено таргетну терапію. Але лише 20 можуть дати (а можуть і не дати) життєво необхідний препарат. Бо клікне Гончаров «незалежних» експертів разом із прямо залежними від міністерства фахівцями та головами і велить їм: а ну пропишіть обнадійливим жінкам замість лікувального таргету - альтернативне лікування!
Не сумнівайтеся – візьме Комісіяпід козирок, увійшовши в ахове становище, створене тим самим «дивлячим» у краї за лікарським забезпеченням.
Мінохоронздоров'я краю навіть «світову» базу підвело під свою невиразну, розуму не збагнуту бюджетну політику. «В Україні, як і в усіх країнах світу (!), при визначенні потреби у лікарському забезпеченні населення стикаються з проблемою дефіциту фінансових коштів на покриття витрат на лікування», - із крайової Програми розвитку охорони здоров'я.
І ще. Коли заст. міністра зажадав у Онкоцентру інформацію про заплановані закупівлі на виділену суму (25 млн. руб.) з персоніфікованим обґрунтуванням, то лікарі сильно ризикували, виконавши вимогу Гончарова. Мільйонів вистачить лише на лікування 5-6 осіб, і потрапи письмова інформація лікарів до прокуратури - справа могла стати підсудною. Такий документ прямо б доводив обмеження прав незабезпечених пацієнтів.
«Прокуратурою краю проведено перевірку діяльності міністерства охорони здоров'я краю щодо дотримання законодавства щодо забезпечення громадян лікарськими препаратами. Відповідно до протоколу Комісії з контролю за обґрунтованістю призначення лікарських препаратів. призначення препаратів - визнано обґрунтованим.
Виходячи із відомостей, поданих міністерством, бюджетні асигнування крайового бюджету на пільгове лікарське забезпечення - повністю вичерпані, тому не організовано закупівлю лікарських засобів для забезпечення ними громадян за життєвими показаннями. Тим часом міністерство є головним розпорядником коштів крайового бюджету на зазначені вище цілі та здійснює планування відповідних видатків бюджету, складає обґрунтування бюджетних асигнувань, а також вносить пропозиції щодо формування та зміни лімітів бюджетних зобов'язань.
За результатами перевірки прокуратурою краю Губернатору краю внесено подання щодо усунення порушень законодавства. »
Губернатор, наприклад, робить все, щоб забезпечити край найкращою діагностикою раку. При цьому МОЗ краю байдуже дивиться на зростання смертності від раку, прикриваючись тим, що «у всьому світі погано з грошима на ліки».
Програма розвитку охорони здоров'я краю вимагає персональної відповідальності за невірні дії та судження її виконавців. Ось вони, виконавці: