Спосіб лікування запальних захворювань лор-органів
Власники патенту UA 2307657:
Винахід відноситься до медицини, а саме до оториноларингології, і може бути використане для лікування запальних захворювань, зокрема ринофарингітів, аденоїдитів, гайморитів, гранульозних фарингітів, хронічного тонзиліту та отитів. Для цього використовують 0,5-2% водні розчини колоїдного срібла. Ці розчини являють собою комплекс срібла та полівінілпіролідону. Причому срібло становить 7-8%, поливинилпирролидон 92-93%. Або використовують зазначені розчини у водорозчинних полімерних гелях. Спосіб забезпечує ефективне лікування за рахунок використання частинок срібла менших розмірів, що створюють велику сумарну поверхню для максимального контакту з патогенною флорою, та високої швидкості надходження срібла в патологічне вогнище за відсутності алергічних реакцій.
Винахід відноситься до медицини, зокрема лікування запальних захворювань носоглотки: ринофарингітів, аденоїдитів, гайморитів, гранульозних фарингітів, хронічного тонзиліту, а також отитів.
Наявність глоткової мигдалини є особливістю дитячого віку. Близько 65% дітей до 7 років страждають на хронічний аденоїдит, оскільки глоткова мигдалина відноситься до периферичних органів імунної системи. Традиційне оперативне лікування (аденомотомія) не завжди виправдане, тому що при цьому покращується носове дихання, але не покращується стан місцевого імунітету, є рецидиви аденоїдних вегетацій, відзначаються побічні ефекти, зокрема у формі невротизації дитини. Поширеність хронічної патології лор-органів у дитячому віці визначає частоту та тяжкість хронічних захворювань дорослого населення з усіма наслідками, зокрема економічного характеру.
Відомі методи лікуваннязапальних захворювань лор-органів, як правило, є комплексними і включають антибактеріальну, антигістамінну, мукорегулюючу, імуномоделюючу терапію, фізіотерапію та біопрепарати. Це вимагає застосування різних антисептичних препаратів, які найчастіше виявляються малоефективними через низьку антимікробну активність, невідповідність спектру дії препарату характеру мікрофлори запального вогнища, а також внаслідок стійкості мікроорганізмів до антибактеріальних засобів.
Як відомо, препарати срібла мають високу антисептичну активність і мають широкий спектр антибактеріальної дії. Існує безліч різних комбінацій, що використовують різні форми та з'єднання срібла.
Наприклад, "Лікувальний засіб", захищений патентом Україна №2172180, що містить рекомбінантний інтерферон, азотнокисле срібло та гель гідроксиду алюмінію /1/.
Недоліком препаратів, що містять AgNO3, є їхня висока чутливість до різних інактивуючих факторів. Зокрема висока чутливість до дії світла. Легко реагують з утворенням малоактивних сполук, наприклад, з іонами хлору, який завжди присутній у біологічних середовищах, утворює малоактивний хлорид срібла.
Найбільш близьким до пропонованого є спосіб лікування запальних захворювань ЛОР органів з використанням водних розчинів стабілізованого колоїдного срібла, наприклад протаргола, що являє собою срібло колоїдне, стабілізоване желатозою. /Довідник "Лікарські засоби. Властивості. Застосування. Протипоказання" за редакцією М.А.Клюєва. Красноярськ, "Гротеск", 1993, с.362 /2/.
До недоліків використання протарголу відносяться побічні дії у вигляді алергічних реакцій, що викликаються стабілізатором,та недостатній лікувальний ефект.
Завданням винаходу є створення ефективнішого способу лікування запальних захворювань лор-органів з використанням препаратів срібла.
Поставлене завдання досягнуто використанням як самостійно, так і в комплексному лікуванні 0,5-2% водних розчинів або розчинів водополімерних гелів комплексу колоїдного срібла з полівінілпіролідоном (ПВП), в якому срібло становить 7-8%, полівілпіролідон 92-93%.
Пропонований спосіб лікування з використанням комплексу колоїдного срібла з полівінілпіролідоном у зазначеному співвідношенні компонентів показав високу ефективність завдяки тому, що переважний розмір частинок срібла становить 10-15 Å, у той час як у найбільш близькому за розміром частинок препараті - протаргол - середній розмір часток 25- 30 Å і більше.
Відомо, що частинки срібла менше 20 Å мають унікальні фізико-хімічні та біологічні властивості. Вони мають велику сумарну поверхню, що сприяє максимальному контакту із патогенною мікрофлорою. Крім того, вони мають низький потенціал іонізації срібла, що забезпечує досить високу швидкість надходження срібла в середу, а отже, і його високу ефективність. /Ю.П.Петров, - Фізика малих частинок, М., Наука, 1982./3/.
Іншою перевагою пропонованого засобу перед протарголом є те, що стабілізатор полівінілпіролідон має детоксикаційні властивості, що сприяє зниженню токсичного навантаження на організм.
Розчин комплексу колоїдного срібла з полівінілпіролідоном в концентрації, що заявляється, не викликає сухості слизової, що важливо при тривалому його застосуванні для нормалізації фізіологічних функцій носа.
Ефективність запропонованого способу лікуванняпідтверджується такими прикладами.
Хворий Л., 4 роки, звернувся до лор-кабінету зі скаргами на утруднене носове дихання, хропіння уві сні.
У ході обстеження встановлено діагноз: гіпертрофія аденоїдів ІІ-ІІІ ступеня, хронічний аденоїдит, ОІВДП (гостра інфекція верхніх дихальних шляхів).
У комплекс лікувальних заходів входило місцеве протизапальне лікування промиванням носоглотки 0,5% водним розчином срібла колоїдного, стабілізованого ПВП, по 200 мл на одну процедуру. Усього проведено 6 промивань методом переміщення Proetz за допомогою електронасоса при слабкому негативному тиску.
Після проведеного курсу набряк слизової оболонки носа зменшився, ознак запалення купола носоглотки не спостерігалося, патологічного вмісту в слизу не виявлено, продукція слизу скоротилася, аденоїди зменшилися в розмірі до I-II ступеня. Загальний стан пацієнта задовільний.
Для підтримки стабільності рекомендовано продовжити курс лікування препаратом по 5 крапель у ніс 3 рази на день на фоні прийому антигістамінних та гомеопатичних препаратів протягом 2-3 тижнів.
Хворий Т., 9 років, страждає на хронічний тонзиліт з 6 років. Хворий звернувся до ЛОР-кабінету в період загострення хронічного захворювання. В результаті лабораторного дослідження мазка з носоглотки виявлено Staphylococc aureus III ступеня у поєднанні з Streptococc pyogenus III ступеня.
На тлі загального та фізіолікування лазером призначено курс промивання мигдаликів 0,5% водним розчином колоїдного срібла, стабілізованого ПВП, по 100 мл на процедуру. Усього проведено 6 процедур.
Після курсу промивання мигдалики зменшилися обсягом, стали чистими, зникли гіперемія і набряк дужок, зменшилися лімфатичні шийні вузли. Загальний стан хворого вперіод, що спостерігається, покращилося: знизилася стомлюваність, зникли болі і першіння в горлі. У контрольному мазку із зіва виявлено наявність Staphylococc aureus II ступеня, тому для повного очищення зіва від нього рекомендовано в домашніх умовах протягом тижня змащувати мигдалики 1% розчином субстанції, що містить колоїдне срібло, стабілізоване ПВП, та приймати імуномодулятори. Після чого мазок по патогенній флорі – негативний.
Рекомендовано в домашніх умовах протягом тижня змащувати мигдалики 1% розчином срібла колоїдного, стабілізованого ПВП, і приймати імуномодулятори.
Хворий М., 5 років, звернувся до лор-кабінету на п'ятий день захворювання зі скаргами на головний біль, утруднення носового дихання, слабкість, субфебрильну температуру, поганий сон та апетит.
На підставі даних огляду, R-графії та лабораторного дослідження встановлений діагноз захворювання – катаральний гаймороедмоідіт.
Дані огляду: виражений набряк слизової оболонки носа. Рентгенографія приносових пазух: набряк слизової гайморових пазух і клітин решітчастого лабіринту.
Мазок на мікрофлору з носа: виділений Streptococus pyogenus ІІІ ступеня.
Хворому призначено антибактеріальну терапію: суспензія Амоксиклаву 125 мг по 3 рази на день, 7 днів.
Проводилося місцеве лікування з використанням 1% водним розчином срібла колоїдного, стабілізованого ПВП, 75 мл шляхом промивання носоглотки 5 разів методом переміщення по Proetz. Також були призначені судинорозширюючі в ніс, лазеротерапія порожнин носа та зіва, біологічно активних точок.
Внаслідок комплексного терапевтичного лікування тривалість одужання скоротилася з 14 до 7 днів. Клінічне одужання підтверджено відсутністю у хворого скарг, нормалізацією риноскопічноїкартини: у мазку з носоглотки патологічної флори не виявлено.
Хвора Ст, 10 років, страждає на хронічний зовнішній отит 2 роки. Звернулась до ЛОР-кабінету з діагнозом рецидивуючий зовнішній отит.
Під час огляду: фурункул у лівому слуховому проході. Стан хворий задовільний. Скарги на біль у лівому вусі, що посилюються при жуванні та ковтанні.
Лікування: під місцевою анестезією 10% розчину лідокаїну зроблено розтин фурункула. Туалет вуха з 2% розчином Н2О2, турунду з 2% водним розчином колоїдного срібла, стабілізованого ПВП. Проводилася лазеротерапія порожнин лівого вуха, аутогемотерапія (ексцелін 1.0 одноразово).
Загальний стан покращився на 3-й день.
Хвора М., 6 років, відвідує дитячий садок 2 роки. В анамнезі часті застудні захворювання.
ЧДБ, хронічний аденоїдит, гіпертрофія аденоїдів ІІ ступеня, гіпертрофія мигдаликів ІІ ступеня, гранульозний фарингіт.
Пред'являє скарги на утруднення носового дихання, сухість і першіння в горлі вранці, покашлювання, постійно дихає ротом, уві сні хропе.
Поряд із загальноприйнятими методами лікування дитині було призначено курс місцевої терапії 0,5% водним розчином стабілізованого колоїдного срібла, по 3 краплі 3 рази на день, лежачи і для гасіння задньої стінки глотки 1% розчин 2 рази на день, 10 днів.
На 5 день лікування відзначили покращення носового дихання, пройшло першіння у горлі та покашлювання.
Об'єктивно: слизова оболонка носоглотки рожева, волога. Аденоїди та мигдалики зменшилися в обсязі. Рекомендовано продовжити курс до 14 днів із препаратами загальнозміцнюючої дії: вітамінотерапія та загартовування протягом одного місяця.
Хвора М., 14 років, звернулася для профілактичного лікування хронічного тонзиліту. В анамнезі дві гнійніангіни, часті застудні захворювання. Об'єктивно: мигдалики гіпертрофовані ІІІ ступеня, пухкі, рубцево змінені, на мигдаликах точковий наліт, у лакунах рідкий гній. У мазку із зіва висіяний St. Pyogenus II ступеня та виявлено грибкове ураження мигдаликів. Потім лікування мигдаликів проводилося на апараті "Тонзиллор".
На другому етапі лікування для ультразвукових аплікацій використовувався 2% розчин композиції колоїдного срібла з ПВП у гелі поліетилен оксиду – 1500. Проведено 10 сеансів. Мигдалики очистилися від патологічного вмісту, зменшилися обсягом. Рекомендовано повторити курс лікування через 6 місяців.
Таким чином, комплекс колоїдного срібла, стабілізованого ПВП, володіючи протизапальною та в'яжучою дією зменшує обсяг аденоїдів та запалення, не викликає сухості слизових, оптимізує схеми лікування, може бути рекомендований для лікування тривалими та повторними курсами без ризику утворення мультирезистентних мікроорганізмів.
1. Патент Україна 2172180, МКІ А61К 38/24 БІ 23 (2001).
2. Довідник "Лікарські засоби. Властивості. Застосування. Протипоказання" за ред. М.А.Клюєва. Красноярськ, "Гротеськ", 1993, с.362.
3. Ю.П.Петров. Фізика малих частинок. М., Наука, 1982.
Спосіб лікування запальних захворювань лор-органів, що характеризується тим, що використовують 0,5-2% водні розчини колоїдного срібла у вигляді комплексу срібла і полівінілпіролідону (ПВП), в якому срібло становить 7-8%, полівінілпіролідон 92-93% або використовують зазначені розчини у водорозчинних полімерних гелях.