Спосіб тотального ендопротезування кульшового суглоба з дефектами суглобових кінців або
Власники патенту UA 2440055:
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме, до травматології та ортопедії. Після формування вертлужного ложа, відступивши 2-3 мм від кісткового краю даху вертлужного ложа досередини, формують напівкругле заглиблення до 2 мм. Виконують установку чашки ендопротезу. Спосіб забезпечує підвищення надійності фіксації ендопротезу у вертлюжному ложі. 2 іл.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до травматології та ортопедії, і призначене для відновлення рухової та опорної функції кульшового суглоба у осіб з дефектами суглобових кінців та/або деформуючим артрозом пізніх стадій.
Відомі способи тотального ендопротезування тазостегнового суглоба, при яких чашка ендопротезу фіксується у вертлужному ложі шляхом загвинчування за допомогою губчастих гвинтів через отвори або в області купола чашки, або по периферії, або в області периферичного розширення чашки (Холодаєв М.Ю. артропластика тазостегнового суглоба: Дис... канд.медичні наукові - М., 2006. - С.44, 45, 51, 52, 117;Кузін В. В. Комплексна система підвищення ефективності первинного ендопротезування тазостегнового суглоба: дис... канд.мед .наук.- М., 2004. - С.114, 131, 144).
Здійснюють ревізію вертлужної западини, видаляють м'якоткані утворення, залишки круглої зв'язки, січуть поперечну зв'язку. Набір фрез послідовно формують вертлужне ложе з видаленням склерозованого шару суглобової поверхні вертлуга, виконують остаточну фіксацію чашки pressfit. Далі формують ложе під ніжку ендопротезу в стегнової кістки знаступною її імплантацією. Здійснюють вправлення головки ендопротезу. Рану промивають антисептичними розчинами. Під шийку ендопротезу підводять трубчастий дренаж. Рану пошарово зашивають наглухо. Накладають асептичну пов'язку. Ендопротез М2А Magnum у повному обсязі відновлює рухи в суглобі і практично не зношується з часом. Конструкція ендопротезу М2А Magnum повністю відповідає амплітуді рухів анатомічного суглоба. Цей спосіб вибрано за прототип.
Однак чашка ендопротезу при дефектах суглобових кінців та/або деформуючим артрозі пізніх стадій може зміститися і вийти з-під контакту з кістковим краєм вертлужного ложа. Остеоліз та остеопороз послаблюють фіксацію ендопротезу, викликає нестабільність ендопротезу, виникнення больового синдрому, що потребуватиме ревізійного ендопротезування.
Завданням винаходу є підвищення ефективності тотального ендопротезування кульшового суглоба.
Технічний результат полягає у підвищенні надійності фіксації чашки ендопротезу у вертлюжному ложі.
Це досягається за рахунок того, що відступивши 2-3 мм від кісткового краю даху вертлужної западини досередини, утворюють напівкругле заглиблення до 2 мм.
За рахунок формування напівкруглого поглиблення в ділянці даху вертлужного ложа отримують периферичний крайовий виступ, який перешкоджає зовнішньому зміщенню чашки ендопротезу. Відступ у 2-3 мм від кісткового краю даху вертлужної западини обумовлений особливостями анатомічної будови клубової кістки, а заглиблення до 2 мм забезпечує надійну фіксацію ендопротезу у вертлужному ложі.
На фіг.1 зображено вертлужне ложе, підготовлене для традиційної імплантації тазостегнового ендопротезу, де
1 – кістковий край даху вертлужного ложа.
На фіг.2зображено вертлужне ложе зі сформованим периферичним кістковим виступом, де
1 - кістковий край даху вертлужного ложа;
2 – напівкругле поглиблення.
Спосіб здійснюється наступним чином:
Після здійснення передньо-зовнішнього доступу до кульшового суглоба за шаблоном виконують остеотомію шийки стегнової кістки. Головку стегнової кістки з шийкою витягають із порожнини суглоба. Здійснюють ревізію вертлужної западини, видаляють м'якоткані утворення, залишки круглої зв'язки, січуть звапнілу поперечну зв'язку. Набором фрез послідовно формують вертлужне ложе з видаленням склерозованого шару суглобової поверхні вертлуга.
Після остаточного формування ложа фрезою діаметром, меншим за попередній діаметр, відступивши 2-3 мм від кісткового краю даху вертлужного ложа 1 (фіг.2) досередини, формують напівкругле поглиблення 2 до 2 мм, що утворює периферичний кістковий виступ. Чашку ендопротезу потрібного типорозміру вводять вертикально у вертлужне ложе, далі орієнтують під кутом 45 градусів до горизонтальної площини і виконують остаточну фіксацію чашки pressfit. Далі формують ложе під ніжку ендопротезу в стегнової кістки з подальшою імплантацією. Здійснюють вправлення головки ендопротезу. Рану вшивають.
Спосіб тотального ендопротезування тазостегнового суглоба з дефектами суглобових кінців та/або деформуючим артрозом пізніх стадій, який відрізняється тим, що після формування вертлужного ложа, відступивши 2-3 мм від кісткового краю даху вертлужного ложа досередини, формують напівкругле.