Спосіб відновлення голосу при пахідермії міжчерпалоподібної області гортані
Власники патенту UA 2591762:
Винахід відноситься до медицини, хірургії. На змінену слизову оболонку задньої стінки гортані (пахідермію міжчерпалої ділянки гортані) впливають хірургічним діодним лазерним апаратом. Пацієнт перебуває у свідомості. Після місцевої аплікаційної анестезії 10% розчином лідокаїну за допомогою гортанного дзеркала під контролем мікроскопа в порожнину гортані вводять світловод. Вплив здійснюють контактно в безперервному режимі з потужністю від 2 до 4 Вт до повного випаровування освіти. Спосіб дозволяє запобігти надмірному пошкодженню тканин, що максимально підлягають, максимально швидко відновити голосову функцію при лікуванні пахідермії міжчерпалоподібної області гортані. 2 ін., 4 іл.
Винахід відноситься до медицини, зокрема оториноларингології, і може бути використане з метою відновлення якості голосу при пахідермії міжчерпалоподібної області гортані.
В даний час в оториноларингології для лікування та відновлення голосу при пахідермії міжчерпалоподібної області гортані широко застосовуються консервативні методи лікування з використанням інгаляційних форм глюкокортикостероїдів, противірусних препаратів, препаратів, що знижують секрецію залоз шлунка, антацидних препаратів, препаратів в гортань і зниження шкідливої дії шлунково-кишкового вмісту на слизову оболонку задньої стінки гортані.
Але незважаючи на різноманітність методів, що застосовуються, ефективність лікування залишається низькою і їх використання часто не призводить до повного відновлення якості голосу при пахідермії міжчерпалоподібної області гортані.
Подібні положення виявили необхідність пошуку нових методіввпливу на слизову оболонку задньої стінки гортані (пахідермію міжчерпалої ділянки гортані) з метою відновлення якості голосу.
Переміщають торець вздовж основи і посилають 5-7 імпульсів лазерного випромінювання таким чином, щоб рана кожного наступного імпульсу сполучалася з раною від попереднього імпульсу. На новоутворення менше ніж 2 мм контактно впливають КТР лазером 1-8 імпульсами. Коагуляцію основ новоутворень та його залишків здійснюють розфокусованим променем КТР лазера, який встановлюють над поверхнею новоутворення з відривом 1-2 мм. Спосіб здійснюється при прямій опорній ларингоскопії із застосуванням струминної високочастотної штучної вентиляції легень через двопросвітний катетер.
Недоліками цього способу є:
1. Хірургічний доступ для ендоларингеального втручання, саме пряма опорна ларингоскопія, у якій надзвичайно важко візуалізувати межчерпаловидную область гортані і контролювати глибину впливу.
2. Необхідність введення пацієнта до наркозу.
3. Неможливість контролювати якість голосу у процесі втручання у зв'язку з тим, що втручання проводиться під загальною анестезією.
Технічний результат пропонованого способу полягає у фізичному впливі хірургічного діодного лазера на змінену слизову оболонку задньої стінки гортані (пахідермію міжчерпалої ділянки гортані), що створює ефект її випарювання, а також у можливості зупинити маніпуляцію при повному відновленні голосу, так як пацієнт перебуває у свідомості.
Спосіб здійснюється наступним чином.
Пацієнт знаходиться у свідомості у сидячому положенні в операційному кріслі. Після проведення місцевої аплікаційної анестезії 10% розчином лідокаїнуздійснюється візуалізація задньої стінки гортані за допомогою гортанного дзеркала та операційного мікроскопа (непряма мікроларингоскопія). У порожнину горла при непрямій мікроларингоскопії вводиться світловодний інструмент зі світловодом. Вплив на ділянки гіперплазованої слизової оболонки задньої стінки гортані (пахідермію міжчерпалої ділянки гортані) проводиться контактним діодним лазером «Лазермед-10-01» випромінюванням з довжиною хвилі 1,06 мкм у безперервному режимі з потужністю від 2 до 4 Вт до повного випарювання новоутворень міжчерпалої ділянки гортані. Подача випромінювання регулюється натисканням на педаль, у своїй подається звуковий сигнал. Випарювання відбувається при контакті світловоду з ділянкою гіперплазованої слизової оболонки.
Спосіб ілюструється такими прикладами.
Пацієнт Н., 43 років, вступив до клініки зі скаргами на захриплість, відчуття стороннього тіла в глотці, які турбують його протягом 6 місяців.
Під час огляду гортані:
Хворому встановлено діагноз: пахідермія міжчерпалоподібної області гортані, дисфонія 1 ступеня.
Виконано операцію – Лазерне випарювання пахідермії міжчерпалоподібної області під місцевою анестезією при непрямій мікроларингоскопії за допомогою хірургічного діодного лазера «Лазермед-10-01».
Під час огляду гортані за місяць:
Пацієнт відзначає покращення якості голосу, відсутність скарг на відчуття стороннього тіла у горлі.
Пацієнтка А., 38 років вступила до клініки зі скаргами на захриплість, яка турбує її протягом 3 місяців.
Під час огляду гортані:
Хворий поставлений діагноз: пахідермія міжчерпалої ділянки гортані, дисфонія 2 ступеня.
Виконано операцію - Лазерне випарювання пахідермії міжчерпалоподібної області підмісцевою анестезією при непрямій мікроларингоскопії за допомогою діодного хірургічного лазера «Лазермед-10-01».
Під час огляду гортані за місяць:
Пацієнтка відзначає покращення якості голосу.
Спосіб відновлення голосу при пахідермії міжчерпалоподібної області гортані, що полягає в тому, що проводять контактний вплив лазером на змінену слизову оболонку задньої стінки гортані, який відрізняється тим, що вплив виробляють хірургічним діодним лазерним апаратом з довжиною хвилі 1,06 мкм 4 Вт, причому лікування здійснюється під місцевою анестезією, при цьому пацієнт перебуває у свідомості та вплив здійснюється або до відновлення голосу, або до повного випаровування новоутворень міжчерпалої ділянки гортані.