Спосіб виготовлення повних знімних зубних протезів
Власники патенту UA 2448665:
Винахід відноситься до галузі ортопедичної стоматології, а саме до повного зубного протезування. Спосіб включає отримання відбитків верхньої та нижньої щелеп, виготовлення жорстких базисів протезів із пластмаси, накладання на них розм'якшеного зуботехнічного воску та остаточне формування базисів у порожнині рота. Зуботехнічний віск у формі смуг накладають по периметру кордонів обох базисів і додатково на обидва базиси накладають вертикальні смужки від окантовки до меж протеза в іклах. На піднебінній поверхні по дистальній межі базису верхньої щелепи позаду штучних верхніх різців наносять 3-5 поперечних смужок воску; на язичній поверхні базису протеза нижньої щелепи з кожного боку під штучними зубами наносять по смузі воску паралельно окантовці з просвітом, що відповідає ширині бічних поверхонь язика. Технічний результат – покращення фіксації повних знімних зубних протезів. 3 іл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до стоматології, і зокрема - до зубного протезування. Протезування беззубих щелеп ускладнене атрофією кісткової тканини різного ступеня вираженості, зниженням тонусу м'язової тканини та порушенням координації рухів мімічних м'язів, а також наявністю великої кількості соматичних захворювань у пацієнтів із цим видом патології.
Відомий спосіб протезування - імплантація, що полягає у введенні в кісткову тканину щелеп імплантатів (аналогів відсутніх зубів), що дозволяють здійснювати виготовлення знімних, так і незнімних конструкцій з опорою на них [В.М.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М. . Мішнєв. Ортопедична стоматологія. СПб, "Фоліант" 2005, с.205-208; С.Д.Арутюнов, В.Н.Трезубов, Сучасні методифіксації протезів Москва, "ТЕІС" 2003, с.111-115].
Імплантація дає прекрасний функціональний та естетичний ефект, проте є достатньо протипоказань, пов'язаних із загальними захворюваннями пацієнта; крім того, це дорога процедура. Ці обставини роблять імплантацію неможливою для більшої частини пацієнтів похилого віку, а саме вони страждають повною відсутністю зубів.
Звичайний спосіб протезування беззубих щелеп включає такі стадії: зняття анатомічних відбитків, отримання в лабораторії індивідуальних відбиткових ложок по відбитках, припасовування ложок в порожнині рота з використанням функціональних проб, зняття функціонального відбитка, виконання прикусних шаблонів, визначення прикусних шаблонів, визначення рота пацієнта, постановку штучних зубів на базисі в артикуляторі, перевірку конструкції порожнини рота, заміну воскової композиції на пластмасу та накладання протезів у ротовій порожнині [В.М.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М.Мішнев. Ортопедична стоматологія. СПб, "Фоліант" 2005, с.339-393. В.Н.Трезубов, Л.М.Мішенев, Н.Ю.Незнанова, С.Б.Фищев. Ортопедична стоматологія. Технологія лікувальних та профілактичних апаратів. СПб, "Спецліт", 2003, с.163-196].
Згодом навіть за відсутності скарг у всіх пацієнтів спостерігаються сліди хронічної протетичної травми, слабка фіксація протезів, а також недостатня ефективність розжовування їжі.
Найбільш близьким за сукупністю ознак до заявляється способу є спосіб протезування повними знімними конструкціями, згідно з яким отримують відбитки верхньої та нижньої щелеп, роблять жорсткі базиси протеза зі встановленими на них штучними зубами, по периметру базису верхньої щелепи накладають розм'якшений зуботехнічний віскформують у ротовій порожнині пацієнта, використовуючи функціональні проби. На всю щісну і губну поверхню базису нижньої щелепи накладають смужку воску товщиною 2-3 мм і формують базис, використовуючи рухи щелеп, після чого на під'язичний край базису накладають смужку воску довжиною 5-6 мм і формують цю частину, використовуючи рухи мови [П. Танрикульіїв. Клініка та протезування хворих з беззубими щелепами. Ашхабад, "Магариф", 1988, с.137-143, 147-156]. Зазначений спосіб об'ємного моделювання базису досить ефективний щодо фіксації протезів, якості розжовування їжі та атравматичності. Однак він збільшує кількість прийомів у лікаря стоматолога, але при цьому не завжди досягається точність заповнення об'єму присінка порожнини рота, оскільки координація рухів мімічних м'язів, на чому заснований цей спосіб, у пацієнтів похилого віку ослаблена.
Технічний результат, на досягнення якого спрямований винахід, полягають у значному поліпшенні фіксації повних знімних протезів.
Зазначений технічний результат досягається тим, що в способі виготовлення повних знімних протезів, що включає отримання відбитків верхньої і нижньої щелеп, отримання жорстких базисів з пластмаси, накладання розм'якшеного зуботехнічного воску на поверхні базисів протезів і остаточне формування базисів в порожнині рота, смуги по всьому периметру меж протеза нижньої щелепи і по периметру меж протеза верхньої щелепи у формі контурної окантовки, від контурної окантовки в області іклів вертикально приклеюються смужки воску, що доходять до меж протеза, і додатково на піднебінній поверхні по дистальній межі базису протеза верхньої обидві сторони від серединного піднебінного шва 3-5 поперечнихсмужок воску позаду штучних верхніх різців, а на язичній поверхні базису протеза нижньої щелепи з кожного боку під штучними зубами наносять по смузі паралельно окантовці з просвітом, що відповідає ширині бічних поверхонь язика.
Всі ці процедури проводяться на жорсткому базисі. Воскові добавки розігріваються над полум'ям спиртування і оформляються в ротовій порожнині за допомогою функціональних проб. Після заявляється моделювання сформований базис з восковим моделюванням традиційним способом замінюють постійним полімером.
Смужка воску на піднебінній поверхні дистального краю верхнього протеза укладається для компресії м'яких тканин та використання їх буферних зон для посилення фіксації протеза при вимові голосних звуків та відкушуванні їжі.
Крім того, моделюються штучні поперечні піднебінні складки, що покращують стабілізацію протезу при русі кінчика мови, що полегшують звукоутворення та підсилюють гостроту сприйняття смаку. І, нарешті, моделюються вертикальні "колони" лише на рівні штучних іклів до створення рукотворного каркаса (скелета) для губ, що дозволяють відновити їх втрачену анатомічну форму і об'ємність, а цим - природний вид рота.
Розміщення смуг воску на верхньому та нижньому базисах показано на малюнку 1-3.
На малюнку 1 представлений вид спереду обох базисів.
На малюнку 2 - вид знизу базису верхньої щелепи.
На малюнку 3 - вид зверху базису нижньої щелепи.
Смуга зуботехнічного воску 1 поміщається по периметру базису верхньої щелепи (фігура 1 і 2). Від контурної окантовки 1 області верхніх іклів наклеюються вертикальні смужки воску 2 (фігура 1). На піднебінній поверхні базису верхньої щелепи додатково розміщуються поперечні смужки 3 (фігура 2).
На базисі нижньої щелепи накладені смужки 4 зуболікарського воску (фігура 1 і 3). В області нижніх іклів наклеюються смужки 5 (фігура 1). На язичній поверхні базису протеза нижньої щелепи (фігура 3) додатково накладені смужки 6 зуботехнічного воску.
Після накладання смужок воску жорсткі базиси із пластмаси зі штучними зубами направляються в зуботехнічну лабораторію, де заміна воску на пластмасу, оздоблення, шліфування, полірування протезу здійснюються за відомою технологією [В.М.Трезубов, Л.М.Мішенев, Н.Ю.Незнанова , С.Б.Фіщев. Ортопедична стоматологія. Технологія лікувальних та профілактичних апаратів. СПб, "Спецліт", 2003, с.185-196].
Далі винахід ілюструється прикладами конкретного втілення.
Пацієнт К., 57 років, звернувся до клініки ортопедичної стоматології зі скаргами на повну втрату зубів на верхній та нижній щелепі.
Раніше не протезувався. При огляді ротової порожнини спостерігається виражена рівномірна атрофія на верхній щелепі (III клас Шредер). На нижній щелепі атрофія незначна (I клас Келлер). Після виготовлення повного знімного протеза верхньої щелепи за пропонованою технологією відзначається задовільна фіксація та стабілізація конструкції у порожнині рота у спокої та при проведенні розмовних проб. Нижній протез виготовлений за класичною технологією. Адаптація до протезів у пацієнта протікає без ускладнень. Кількість відвідувань пацієнтом лікаря-стоматолога: 3.
Пацієнтка З., 76 років, звернулася до клініки ортопедичної стоматології зі скаргами на порушення фіксації повного знімного протеза нижньої щелепи в ротовій порожнині при жуванні та речетворенні. Протез виготовлено 2 місяці тому.
При огляді ротової порожнини відзначається сильна нерівномірна атрофія нижньої щелепи (IV класКеллер). Після застосування запропонованої методики фіксація та стабілізація протезу у порожнині рота покращилася як при проведенні функціональних проб, так і за суб'єктивними відчуттями пацієнтки. Пацієнтка скарг не пред'являє. Кількість відвідувань пацієнтом лікаря-стоматолога: 4.
Пацієнт О., 34 роки, внаслідок автомобільної аварії 4 місяці тому втратив усі зуби на верхній щелепі. Виготовлений безпосередній протез має незадовільну фіксацію в ротовій порожнині. Альвеолярна частина верхньої щелепи помірковано виражена (ІІ клас Шредер). Після протезування повним знімним протезом за пропонованою методикою відзначається покращення фіксації повного знімного протеза верхньої щелепи. Пацієнт готується до імплантації та реабілітації незнімною ортопедичною конструкцією. Кількість відвідувань пацієнтом лікаря-стоматолога: 3.
Таким чином, заявляється спосіб дозволяє суттєво покращити фіксацію та стабілізацію повних знімних протезів у порожнині рота, прискорити адаптацію пацієнта до виготовленого апарату, а також зменшити кількість відвідувань, необхідних виготовлення протеза.
Спосіб виготовлення повних знімних протезів, що включає отримання відбитків верхньої та нижньої щелеп, виготовлення жорстких базисів з пластмаси, накладення розм'якшеного зуботехнічного воску на поверхні базисів протезів і остаточне формування базисів у порожнині рота, що відрізняється тим, що розм'якшений поперек базису протеза верхньої щелепи і по периметру кордонів базису протеза нижньої щелепи у формі контурної окантовки, від контурної окантовки в області іклів накладають вертикально смужки воску, що доходять до меж протеза, на піднебінній поверхні по дистальній межі базису протеза верхньої щелепи по обидва боки.серединного піднебінного шва наносять 3-5 поперечних смужок воску позаду штучних верхніх різців, а на язичній поверхні базису протеза нижньої щелепи з кожного боку під штучними зубами по смузі воску паралельно окантовці з просвітом, що відповідає ширині бічних поверхонь язика.