Спосіб вправлення застарілих ротаційних підвивихів атланта у дітей та підлітків
До СВІДОЦТВОМ (і) 997664
Республік (61) Додаткове до авт. свид-ву(22) Заявлено 180780 (21) 2960099/28-13
А 61 О 17/00 з приєднанням заявки ¹
Тюменський державний медичний інститут =.,„» та Тюменська міська клінічна лікарня В 2 (71) Заявники (54) СПОСІБ О.І.
ПІДВИВИХІВ АТЛАНТУ У ДІТЕЙ І ПІДЛІТКІВ
Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії.
Відомий спосіб оперативного лікування застарілих підвивихів атланту у дітей за допомогою окципітоспондилодеза дротом та кістковими гомотрансплантатами t 1).
Однак використання цього способу призводить до різкого обмеження рухливості голови, неправильного розвитку шийного відділу хребта.. у дітей, що ростуть. Крім того, цей спосіб травматичний.
Відомий також спосіб вправлення застарілих ротаційних підвивихів атланта у дітей та підлітків шляхом витягання петлею Гліссона з поворотом голови та іммобілієцією ватномарлевим коміром Шанца).2).
Однак відомий спосіб не забезпечує повного відновлення анатомічних структур шийного відділу хребта та відновлення його функцій з подальшим правильним розвитком.
Метою винаходу є повне відновлення анатомічних структур шийного відділу хребта і його функції. ванні в момент витягування активні рухи головою влівоі вправо по 20-30 разів протягом 10-20 хв, корпус лікування 10-20 процедур, з повторенням процедур 2-3 рази на рік до повного вправлення підвивиху атланту.
Спосіб застосовують наступним чином.
Дитину поміщають у ванну з мінеральною водою на похилу ковза-. ну площину під кутом 60о. Голову фіксують у петлі Гліссона до металевої стійки, закріпленої в узголів'ї ванни. Температура мінеральної води у ванні 36-37°С.
3-5 хв перебування у ванні досягається розслаблення м'язів шиї та надпліччя, дитина заспокоюється і під контролем методиста лікувальної фізкультури починає самостійно робити повороти головою вліво.
997664 і праворуч до відчуття болю. З появою болю амплітуду поворотів більше збільшують. За час процедури, тривалістю від 10 до 20 хв, хворий виконує 2030 поворотів вліво та вправо. Частота поворотів залежить від давності підвивиху атланта та виразності контрактури атланто-аксіальних зчленувань. До 3-4 процедури, як правило, амплітуда поворотів головою само-10 довільно збільшується, болі зникають. Після кожної процедури хворому накладають ватно-марлевий комір Шанцю для утримання досягнутої корекції кривошиї. Після закінчення курсу на вентродорсальній рентгено-) грамі шийного відділу хребта, виробленої через відкритий рот, визначають стояння атланта. Курс лікування становить 10-15 процедур для застарілих ротаційних подвиві20 хов атланта давністю 1-2 міс. При більш застарілих ушкодженнях доводиться курс лікування збільшувати до
15-20 процедур. При ушкодженнях давністю понад 1 рік курси лікування повторюють 2-3 рази на рік. Хворі також отримують масаж м'язів шиї та во-t ротникової еони, парафінові аплікації на шийний відділ хребта, знімний комір Шанцю терміном 1-302 міс, лікувальну фількультуру.
Приклад 1. Хвора Н, 12 років, надійшла з приводу застарілого лівостороннього ротаційного підвивиху атланта двотижневої давності (С5) (падіння на голову). При надходженні виявлено різко виражену правосторонню кривошию, бали в шийному відділі хребта. На вентродорсальній рентгенограмі через від- 4О критий рот визначається дисконгруентність атланто-аксіальних суглобів, зміщення атланта вправо. На другу добу після надходження розпочато витяг по похилій площині у ван45 не з мінеральною водою за допомогою петлі Гліссона. Температура води
37,0 С, тривалість ванни від
10 до 15 хв, кількість поворотів головою вліво та вправо самостійно 25-30 за час процедури. Після процедури іммобілізація шиї ватномарлевим коміром Шанца. За курс лікування одержала 12 процедур. На тринадцяту добу виписано додому з усуненою кривошиєю та повністю відновленою функцією шийного відділу хребта. Контрольна спондилографія виявила вправлення застарілого ротаційного підвивиху атланта через чотири дні з 6() лікування. Іммобілізація шиї коміром Шанцю тривала протягом
1 міс. Контрольний огляд через два роки виявив клінічно та рентгенологічно правильне стояння атланту. Ь»
Приклад 2. Хворий Г., 13 років, надійшов з приводу лівої посттравматичної кривошиї, на спондилограмі виявлено ротаційний правобічний підвивих атланта.
На другу добу розпочато витяг у ванні з мінеральною водою за методикою, ойісанною в 1 прикладі. За курс лікування отримав 20 процедур (оскільки давність підвивиху атланта в результаті перекиду через голову перевищувала місяць). На сьому добу виписаний із стаціонару та лікування отримував амбулаторно. Кривошия усувалася через 11 днів, болі зникли,функція шийного відділу хребта відновилася повністю за місяць із лікування. Рентгенологічно виявлено правильне стояння атланту за два тижні з моменту лікування. Крім процедур хворий отримував іммобілієцію коміром Шанца 2 міс, парафінові аплікації.
Р 30 масаж, лікувальну фізкультуру.
Оглянуто через 3 роки, рухи шийного відділу хребта не обмежені, рентгенологічно патології в ділянці атланто-аксіальних суглобів не виявлено.
За пропонованим способом проведено лікування 15 хворих із застарілими ротаційними підвивихами атланту, давністю від 2 тижнів до 4 років.
У всіх хворих отримані хороші анатомічні та функціональні результати. Термін спостереження від 1 до 3 років. Усунено контрактури атланто-аксіальних суглобів, криво- + шия, рецидивів підвивихів атланту, l деформуючих артрозів атланто-аксіальних суглобів не виявлено.
Таким чином, використання запропонованого способу при лікуванні застарілих ротаційних підвивихів атланта у дітей і підлітків дозволяє отримувати усунення кривошиї, активне самоуправління без додаткової операційної травми застарілого ротаційного підвивиху атланта і відновлення повністю функції шийного відділу хребта.
Пропонований спосіб попереджає виникнення деформуючого атрозу атланто-аксіальних суглобів.
Спосіб вправлення застарілих ротаційних підвивихів атланта у дітей і підлітково шляхом витягання петлею Гліссона з поворотом голови та іммобілізацією ватно-марлевим коміром Шанця, що відзначається тим, що, з метою повного відновлення анатомічних структур його шийного відділу хребта хворий самостійно 997664
Упорядник М. Ковалевська
Редактор Н. Джуган Техред K.Èûöüî Коректор E.Рошко.
Тираж 711 Передплатне
ВНДІПН Державного комітету СРСР у справах винаходів та відкриттів
113035, Москва, Ж-35, Рауська наб., д. 4/5
Філія ВПП "Патент", м. Ужгород, вул. Проектна, 4 виробляє у ванні з мінеральною водою в момент витягування активні рухи головою вліво та вправо
20-30 разів протягом 10-20 хв, курiсом лікування 10-20 процедур.
Джерела інформації, прийняті до уваги під час експертизи
1; Меламуд Е.А. Ускладнені ушкодження хребта в дітей віком.
У кн.: Патологія хребта, Л., "Медицина", 1976, с. 27-28.
2. Каплан A.Â. Закриття пошкодження кісток та суглобів. N., "Медиці-: на", 1976, с. 36-37 °