Способи лікування риніту

Олена Радціг, докт. мед. наук, Михайло Богомільський, проф., чл.-кор. РАМН, головний дитячий лор-лікар Мінздоровсоцрозвитку України

Усі методи лікування риніту можна розділити на терапевтичні та хірургічні, які застосовуються при хронічних чи ускладнених формах ринітів. Терапія може бути місцевою (санація, очищення дихальних шляхів, відновлення прохідності повітроносних шляхів, регенерація слизових оболонок, усунення гіперреактивності слизових) та загальної (імуномодуляція та імунокорекція, боротьба із загальною алергізацією організму).

Консервативні методи лікування риніту

Фізичні: фізичні навантаження, свіже повітря (регулярне провітрювання приміщення, фільтр-іонізатор у будинку та офісі, поїздки на природу для мешканців міст). Фізіотерапевтичні: інгаляції, електрофорез, фонофорез, лазеротерапія та ін. Медикаментозні: інстиляції та аплікації різних лікарських речовин на слизову оболонку порожнини носа.

Лікарські форми препаратів для лікування риніту

• Краплі та спреї для носа – найпоширеніша форма. В основному це деконгестанти (які через ризик розвитку медикаментозного риніту не можна використовувати більше 5-7 днів), що усувають лише закладеність носа (короткочасно у разі алергічних ринітів). Деконгестанти слід з обережністю призначати за наявності атрофічних та субатрофічних змін слизової оболонки, а також у дітей молодше двох років, оскільки невеликий інтервал між терапевтичною та токсичною дозою.

• Креми та мазі для носа мають більш пролонговану дію. Для лікарських речовин, що входять до їх складу, характерний високий рівень всмоктування.

• Пігулки та капсули, які є комплексними лікарськими препаратами для лікуваннясимптомів застуди, що містять, як правило, судинозвужувальні, антигістамінні, нестероїдні протизапальні компоненти, які зі струмом крові потрапляють у всі частини носових ходів. Дія препарату розвивається повільно, але зберігається тривалий час. Такі ліки можна застосовувати переважно з 12-, у деяких випадках з 6-річного віку.

• Сиропи для прийому внутрішньо – це в основному фітопрепарати з комплексною дією.

• Кошти для інгаляцій (порошки, трав'яні збори, ефірні олії) розширюють судини, посилюють кровообіг і за рахунок цього зменшують набряклість. Лікарські компоненти доставляють безпосередньо у верхні, центральні або периферичні дихальні шляхи, де відразу починається їх лікувальна дія.

Препарати не мають загального на організм, що знижує ризик розвитку побічних ефектів. Інгаляції не впливають на ШКТ, що особливо важливо у дітей з алергозами та патологією ШКТ, а також у маленьких дітей.

Інгаляції бувають парові, тепловологі, вологі, масляні та сухі. Крім того, вони бувають активними (при використанні інгаляторів) та пасивними (просте вдихання лікувальних компонентів). Пасивні інгаляції не мають вікових обмежень та є методом, найбільш комфортним для дітей, особливо раннього віку.

Переваги інгаляційного методу лікування

можна використовувати у дітей усіх вікових груп; максимальна фізіологічність введення лікарської речовини разом з повітрям, що вдихається; пряма дія на слизову оболонку органів дихання, усунення застійних та запальних реакцій; пом'якшувальну дію мікрочастинок олії на слизові оболонки; немає подразнення слизової та мацерації шкірних покривів, що розвиваються при тривалому застосуванні лікарських засобів у порожнині.носа.

Одним із препаратів, що використовуються для пасивних інгаляцій, є Олбас – комплекс натуральних ефірних олій рослинного походження. До його складу входить 34,45% м'ятної олії без ментолу (болезаспокійливий, дезодоруючий та легкий антисептичний ефект); 35,45% евкаліптового (один із найсильніших антисептиків серед ефірних олій); 18,50% каепутового (легка болезаспокійлива, антимікробна, протиневралгічна дія, висока гермісидна активність по відношенню до Staphylococcus aureu); 3,70% вінтергринової олії з гаультерії лежачої (протизапальний та тонізуючий ефект); 2,70% ялівцевого (протимікробна дія); 0,10% гвоздикової (антисептична та болезаспокійлива дія), а також 4,10% левоментолу.

Препарат наноситься, наприклад, на подушку чи серветку. Його бактеріостатичну та бактерицидну дію на мікрофлору верхніх дихальних шляхів при інгаляційному способі введення клінічно доведено. Препарат активний щодо таких патогенних мікроорганізмів, як грампозитивні (S.aureus, Str. рneumonia, pyogenes, angonisus) та грамнегативні (E.coli, Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, P. aeroginosa, H. Influenzae) бактерії.

Ефективність застосування олії Олбас при гострих ринофарингітах у дітей грудного віку оцінювалась у клініці оториноларингології педіатричного факультету РДМУ. У дослідженні взяли участь 27 дітей (середній вік – 7,5 міс.). Препарат призначали у вигляді інгаляцій (2-3 краплі препарату на марлю або вату) 3 рази на день як монотерапію. Діти контрольної групи (20 осіб), порівняні за віком і статтю, як терапія отримували судинозвужувальні краплі, 2%-ний розчин протарголу, засоби для елімінаційної терапії. Діти оглядалися лор-лікарем до початку лікування та через 7 днів відпочатку лікування

При первинному огляді в усіх дітей було відзначено симптоми риніту, бальна оцінка окремих симптомів представлена малюнки 1—2. При огляді на 7-й день від початку лікування симптомів риніту не було виявлено в жодної дитини. Середня тривалість риніту у дітей, які отримували препарат, становила 4,4 дні, у контрольній групі – 5,2 дні. Не було відмічено жодних побічних явищ та небажаних реакцій на фоні прийому препарату. Ефективність препарату як засобу тривалої терапії риніту (ринофарингіту) оцінена як відмінна у 13 (48%) випадках, хороша – у 12 (44%), задовільна – у 2 (8%) випадках.

У дітей старше двох років з гострим ринітом через 7 днів прийому препарату симптоми захворювання були відсутні у 43,3% (13 хворих), у 50,0% (15 хворих) зберігалися симптоми риніту, що вимагали призначення додаткової медикаментозної терапії. Ефективність препарату як засобу для тривалої терапії гострих ринітів оцінена лікарями як відмінна у 17%, хороша – у 45%, задовільна – у 38% випадків.

Таким чином препарат Олбас може використовуватися як засіб для стартової терапії ринітів у дітей, починаючи з грудного віку, в т.ч. і як монотерапія. Обмежень тривалості курсу при щоденному застосуванні немає. Препарат ефективний також для профілактики виникнення гострих ринітів у дітей, починаючи з грудного віку.