Стаціонарзамінні форми організації медичної допомоги

• денні стаціонари з урахуванням амбулаторно-поліклінічних установ;

• денні стаціонари на базі лікарняних закладів;

• стаціонари вдома.

Денний стаціонарпризначений для проведення з використанням сучасних медичних технологій профілактичних, діагностичних, лікувальних та реабілітаційних заходів хворим, які не потребують цілодобового медичного спостереження.

Не секрет, що багато хворих, які перебувають на стаціонарному лікуванні, не потребують цілодобової медичної допомоги та спостереження. Спеціальні дослідження показують, що в умовах денного стаціонару можуть проходити лікування до 30% терапевтичних, 35% неврологічних, 10% оториноларингологічних та 5% офтальмологічних, інфекційних, дерматологічних хворих, які потребують стаціонарного лікування.

Ліжкова потужність та профіль денного стаціонару визначаються керівником ЛПЗ, у складі якого його створено, з урахуванням наявної інфраструктури охорони здоров'я, а також потреби у цьому виді допомоги. За профілем патології створюються денні стаціонари терапевтичні, хірургічні (включаючи травму), акушерсько-гінекологічні, неврологічні, оториноларингологічні, офтальмологічні, дерматологічні і т. д. Якщо денний стаціонар створений у лікарняному закладі відділення (палати) та потужність стаціонару визначається числом ліжок цілодобового та денного перебування.

Режим роботи денного стаціонару визначається керівником ЛПЗ з урахуванням обсягів медичних заходів, що проводяться – як правило, у 2 зміни. Зазвичай денний стаціонар працює щодня не менше 10 годин на день при 6-денному робочому тижні. У недільні та святкові дні стаціонар непрацює.

Медична та лікарська допомога населенню в умовах денного стаціонару надається у рамках територіальної програми державних гарантій надання громадянам України безкоштовною медичною допомогою, а також на умовах добровільного медичного страхування або платних медичних послуг.

Питання забезпечення харчуванням хворих у денному стаціонарі вирішується органами управління охороною здоров'я на місцевому рівні. Зазвичай, якщо стаціонар входить до структури лікарняного закладу, пацієнти користуються дворазовим харчуванням за чинними нормативами стаціонару та додатково із залучених коштів (якщо такі є) підприємств, громадських фондів тощо. . Контроль за якістю харчування покладається на лікаря-дієтолога та органи Держсанепіднагляду.

Метою роботи денного стаціонару є вдосконалення організації та підвищення якості надання медичної допомоги в амбулаторних умовах, а також підвищення економічної ефективності діяльності ЛПЗ на основі впровадження та широкого використання сучасних ресурсозберігаючих медичних технологій профілактики, діагностики, лікування та реабілітації.

Відповідно до цієї мети денний стаціонар здійснює такі функції:

• проведення комплексних профілактичних та оздоровчих заходів особам із груп ризику підвищеної захворюваності, у тому числі професійної, а також тривалим і часто хворим;

• проведення складних та комплексних діагностичних досліджень та лікувальних процедур, що не потребують цілодобового медичного спостереження та тривалої госпіталізації;

• проведення комплексного курсового лікування із застосуванням сучаснихмедичних технологій хворим, які потребують цілодобового медичного спостереження;

• здійснення реабілітаційного та оздоровчого комплексного курсового лікування хворих та інвалідів, вагітних жінок;

Уструктуруденного стаціонару можуть бути включені:

• палати, оснащені необхідним обладнанням та інвентарем (чоловічі та жіночі з розрахунку 4 м 2 на одну ліжко);

• хірургічний кабінет з малою операційною;

• палата інтенсивної терапії;

• кімната для медичного персоналу;

• кімната для їди хворими;

• кімната для відпочинку хворих;

• інші кабінети за рішенням керівництва ЛПЗ.

У середньому загальна площа блоку денного стаціонару на 10 ліжок повинна становити щонайменше 130 м 2 . Для роботи денного стаціонару можуть бути використані діагностичні, лікувальні, реабілітаційні та інші підрозділи ЛПЗ, у структурі якого його створено. При організації денного стаціонару у складі амбулаторно-поліклінічного закладу слід враховувати його можливості та матеріально-технічну базу.

Слід зазначити, що денні стаціонари на базі лікарняних та амбулаторно-поліклінічних закладів мають як спільні цілі, завдання та функції, так і деякі відмінності та індивідуальні переваги. Так, в умовах денних стаціонарів на базі лікарень, як правило, можливе проведення складніших лабораторно-діагностичних обстежень, простіше організувати харчування, ніж в умовах денних стаціонарів на базі амбулаторно-поліклінічних установ. Перевагою денних стаціонарів з урахуванням амбулаторно-поликлинических установ може бути можливість використання широкого комплексу відновного лікування тощо.

Відбір хворих зазвичай здійснюється занаправлення лікарів, завідувачем відділення разом із лікарем стаціонару вдома, режим роботи регламентується керівництвом ЛПУ. У суботні, недільні та святкові дні спостереження за хворими здійснюється черговими лікарями та медсестрами. Стаціонар на дому забезпечується спеціально виділеним автотранспортом.

Організація стаціонару вдома передбачає щоденне спостереження хворого на лікаря, проведення лабораторно-діагностичних обстежень, медикаментозної терапії (внутрішньовенні, внутрішньом'язові ін'єкції тощо), різних процедур (банки, гірчичники тощо). При необхідності до комплексу лікування хворих включаються фізіотерапевтичні процедури, масаж, заняття з лікувальної фізкультури та ін. Хворим у стаціонарі вдома надається консультативна допомога лікарями вузьких спеціальностей.

---