СТАЦІОНАРЗАМІЩНІ ТЕХНОЛОГІЇ
1. Загроза життя хворого:
- гостра серцево-судинна недостатність;
- гостра дихальна недостатність;
- гостра печінкова недостатність;
- гостра ниркова недостатність;
- гостра ниркова недостатність;
- гостре порушення мозкового кровообігу;
- шоки різної етіології;
- коми різної етіології;
- а також при загрозі виникнення вищезазначених порушень у найближчу добу.
2. Захворювання перинатального періоду.
3. Гострі стани дітей першого року життя.
4.При неможливості проведення діагностичних заходів у амбулаторно-поліклінічних установах.
5. Ізоляція за епідпоказаннями.
6. У разі неможливості проведення лікувальних заходів в амбулаторно-поліклінічних умовах.
7. При загрозі для здоров'я та життя оточуючих.
8. За потреби постійного лікарського спостереження не менше 3 разів на добу.
9. За потреби цілодобового виконання лікувальних процедур не менше 3 разів на добу.
10. У напрямку військово-лікарських комісій.
11. Для проведення судово-медичної психіатричної експертизи.
12. Проведення обстеження для подальшого свідчення у МСЕК.
Денний стаціонар (ДС) організується у складі лікувально-профілактичного закладу, є структурним підрозділом амбулаторно-поліклінічної служби та призначений для проведення профілактичних, діагностичних, лікувальних, реабілітаційних заходів хворим, стан яких не вимагає цілодобового спостереження та лікування, але яким показано щоденну медичну допомогу відповідно до медичних стандартів (протоколів) ведення хворих. ДС організується в межах ліжкового фонду лікувально-профілактичної установи (адміністративної території) замість ліжок стаціонару цілодобового перебування хворих.
Стаціонар денного перебування (СДП) організується у складі лікувально-профілактичного закладу, є структурним підрозділом стаціонару, і розташовується його території.
Відбір хворих для обстеження та лікування в ДС, СДП або в стаціонарі вдома проводиться лікарем та завідувачем відділення. За відсутності протипоказань пацієнту видається направлення із зазначенням діагнозу та мети перебування пацієнта у денному стаціонарі (обстеження, лікування). При вступі на кожного хворого заповнюється історія хвороби, а після закінчення лікування оформляється виписка, що відображає динаміку перебігу захворювання, результати лабораторно-інструментальних тестів, проведене медикаментозне та немедикаментозне лікування, подальші рекомендації. До складу денного стаціонару входять: чоловічі та жіночі палати, процедурний кабінет, кабінет завідувача та лікарів, кімната відпочинку, палата інтенсивної терапії. Денний стаціонар може бути багато-або вузькопрофільним (терапевтичний, неврологічний тощо). При погіршенні перебігу захворювання, необхідності цілодобового медичного спостереження, хворий має бути переведений у відповідне відділення ЛПЗ.
Основними функціями ДС є:
- Надання кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги хворим, які потребують щоденного лікарського спостереження, але не потребують цілодобового спостереження у стаціонарі, проведення необхідних лікувальних, діагностичних, профілактичних та реабілітаційних заходів згідно з медичними стандартами (МЕС).
- Долікування хворих, які отримали основний курс лікування у стаціонарі цілодобового перебування, визначення рекомендацій щодоподальшого лікування хворих на амбулаторному етапі
- лікування хворих з хронічними захворюваннями, що вимагають проведення повторних курсів.
- Проведення короткострокового (до 3-х днів) обстеження, лікування та спостереження за хворим після оперативних та складних діагностичних втручань в амбулаторних умовах.
- Проведення реабілітаційних та профілактичних видів лікування хворим, які потребують щоденного спостереження медичним персоналом.
Напрямку в денний стаціонар підлягають, насамперед, хворі на працездатний вік, зокрема:
- хворі, які потребують досить тривалого лабораторно-інструментального обстеження, що виконується в амбулаторних умовах, для встановлення або підтвердження діагнозу (наприклад, багатофракційне дуоденальне зондування, деякі методи променевої діагностики) (Галкін В.А., 2000);
- пацієнти з встановленим діагнозом, які не потребують перебування у цілодобовому стаціонарі (з неускладненими та неважкими формами захворювань);
- хворі, які звернулися до поліклініки з гострими станами, що вимагають надання невідкладної медичної допомоги (гіпертонічний криз, напад бронхіальної астми, пароксизмальна аритмія та ін.), але при цьому відсутня можливість госпіталізувати хворого;
- хворі, які перебувають на диспансерному спостереженні, яким необхідне проведення лікувально-оздоровчих заходів, у тому числі реабілітаційних;
- хворі, після виписки зі стаціонару та потребують долікування (фізіотерапевтичні процедури та ін.).
Так, у денний стаціонар можуть направлятися пацієнти з артеріальною гіпертензією 1-2 стадії, гіпертонічним кризом (неважкою формою), нападом бронхіальної астми, гострим бронхітом та загостренням хронічного бронхіту,хронічним гастритом та дуоденітом без вираженого больового синдрому, вперше виявленою неускладненою виразковою хворобою, загостренням хронічного некалькульозного холециститу та ін.
У денний стаціонар не направляються тяжкохворі, які потребують цілодобового спостереження; хворі, яким потрібне цілодобове введення парентеральних засобів; хворі, які потребують суворого постільного режиму.
Функціональні обов'язки лікаря денного стаціонару :
- Проведення необхідного комплексу лабораторно-інструментальної діагностики;
- Проведення адекватної стану хворого терапії;
- Використання немедикаментозних (реабілітаційних) методів лікування;
- Надання невідкладної допомоги при ургентних станах.