Становище хворого на ліжку

Якщо хворий за характером і ступенем свого захворювання може вставати з ліжка, сидіти, ходити, то таке положення хворого в ліжку прийнято називати активним. Навпаки, пасивним називається таке становище хворого в ліжку, коли він не може сам рухатися, повернутись, підняти голову чи руки, а зберігає те становище, яке йому надали.

Вимушеним називається таке положення хворого в ліжку, яке він сам займає, намагаючись полегшити свої страждання:

хворі з задишкою займають вимушене сидяче становище з опущеними вниз ногами, спираючись руками об край ліжка;
вимушене лежаче положення на спині приймає хворий із запаленням очеревини, гострим апендицитом, прободною виразкою шлунка;
вимушене лежаче положення на животі займає хворий на виразку шлунка, розташованої на його задній стінці;
вимушене колінно-ліктьове положення (сидяче з великим нахилом вперед за рахунок максимального згинання в кульшових суглобах) приймають хворі при різній локалізації виразки шлунка, випітному перикардиті і т.д.

Не завжди вимушенестановище хворого в ліжку, полегшуючи стан хворого, сприяє його одужанню. Наприклад, за наявності гнійника в легкому хворий намагається лежати на хворому боці, так як при цьому кашель і виділення мокротиння зменшуються, тим часом для загоєння порожнини в легкому необхідно максимальне звільнення її від гною, що накопичується в ній. Таким чином, корисною виявляється поза, протилежна до вимушеної.

Необхідно також мати на увазі, що активне становище в ліжку не завжди свідчить про легке перебіг захворювання. Так, хворі зі злоякісними пухлинами часто майже до кінця життя зберігають активне становище.час як легкий непритомність може спричинити тимчасове пасивне становище хворого.

Медична сестра повинна знати, на що хворий кожен хворий, який режим призначений йому лікарем, щоб створити найбільш зручне і корисне для нього положення в ліжку: підняти підголівник і влаштувати упор для ніг хворому з серцевою недостатністю; поставити лавку поперек над серединою ліжка і покласти на неї подушки, щоб хворий з вимушеним колінно-ліктьовим положенням міг спати; уважно стежити за тяжкохворим з пасивним становищем у ліжку, змінюючи 9-10 разів на добу (якщо дозволяє стан хворого) становище його тіла.

Хворих у несвідомому стані та у стані шоку слід укладати на бік з дещо закинутою головою. Також становище перешкоджає западенню мови та аспірації блювотних мас.

При легеневій кровотечі бального потрібно укласти на живіт головою донизу. Задні ніжки ліжка піднімають та ставлять на стіл. Голову хворого підв'язують рушником до передньої спинки ліжка.

Таке положення рекомендується зберігати 4-6 годин, при цьому дихальні шляхи легко звільняються від крові та часто кровотеча зупиняється. Крім того, таке становище хворого виключає затікання інфікованої крові через сусідні бронхи у здорові ділянки легень та зараження їх.

При плевритах хворого укладають на здоровий бік, щоб запобігти фіксації спайками діафрагми у високому положенні.