Статини та інсульт, Сайт лікаря Літакової Д
Статини та інсульт: докладна інформація
В українськомовних країнах 70-85% інсультів мають ішемічне походження. Тут і далі під інсультом мається на увазі ішемічний інсульт, а не геморагічний. Статини зменшують частоту випадків інфаркту та інсульту у пацієнтів, які мають високий серцево-судинний ризик. Причому вони корисні навіть людям, які мають нормальний холестерин у крові. Тому що ці препарати зменшують хронічне мляве запалення, а не тільки знижують «поганий» холестерин.
Профілактика повторного інсульту
У групах хворих, які приймали плацебо та справжні ліки, частота ішемічного інсульту відрізнялася лише на 16%, що є слабким результатом. Але ретельніший аналіз виявив цікаві закономірності. Не всі хворі, яким призначили аторвастатин, брали його. У той же час, 25% хворих, які увійшли до групи плацебо, приймали статини, які призначили їм інші лікарі. Протягом 5 років, доки йшло дослідження, пацієнтам в обох групах багато разів вимірювали холестерин у крові та зберігали результати цих аналізів. Виявилося, що у хворих, які приймали статини, ризик ішемічного інсульту знизився на 31%.
Про інші дослідження ефективності статинів для профілактики першого та повторного інсульту ви можете прочитати тут українською мовою.
Статини зменшують ймовірність інсульту у хворих на гіпертонію, цукровий діабет, які мають порушення серцевого ритму та інші фактори ризику. Якщо призначити ці таблетки хворому, який нещодавно переніс інсульт, то підвищаться його шанси на успішну реабілітацію, зменшиться ризик повторного інсульту. Статини допомагають не лише тому, що зменшують «поганий» холестерин у крові.Вони також мають протизапальну дію, гальмують утворення тромбів, стимулюють їх розчинення.
Оксид азоту - речовина, яка розслаблює судини, збільшує просвіт у них. Статини активізують його вироблення. Також вони зменшують концентрацію у крові С-реактивного білка, фактора некрозу пухлини альфа та інших маркерів запалення. Все, що наведено вище, називається плейотропні (додаткові) ефекти статинів. Крім статинів, існують ще інші ліки, які знижують холестерин. Це секвестранти жовчних кислот, фібрати, а також інгібітори всмоктування холестерину в кишечнику (езетиміб). Всі ці препарати не зменшують ризик інсульту та загальної смертності. Виходить, що плейотропні ефекти статинів важливіші, ніж їхня основна дія.
Статини та інсульт: висновки
Статини доцільно призначати пацієнтам, які мають високий ризик інсульту, а також тим, хто переніс ішемічний інсульт. Ці препарати зменшують ризик першого та повторного інсульту. У дослідженнях, які перевіряли ефективність статинів, хворим найчастіше призначали високі дози ліків. Потрібно провести додаткові випробування, щоб з'ясувати, чи можна обійтися низькими дозуваннями для профілактики інсульту, чи обов'язково потрібні високі. У будь-якому випадку, для хворих, які мають значний ризик першого або повторного інсульту, користь статинів значно перевищує небезпеку їх побічних ефектів.
Статини не можна вважати основними ліками для профілактики першого та повторного інсульту. Лідерами тут є таблетки від гіпертонії, а також препарати, що розріджують кров, – антикоагулянти та антиагреганти. Гіпертонія – основний фактор ризику інсульту. Тримайте свій артеріальний тиск у нормі – і ваш ризик знизиться на 40%. Поцікавтеся, що таке наттокіназа. Цепотужний натуральний фермент, що розріджує кров. Його приймають для профілактики інсульту та інфаркту. Наттокіназа може негативно взаємодіяти із варфарином та іншими схожими ліками. Обговоріть це з лікарем.