Ставлення лікарів до проблеми генітального герпесу

Ставлення лікарів до проблеми генітального герпесу неоднозначне: одні приділяють їй велику увагу, інструктують хворих з питань поведінки зі статевими партнерами, "лякають" розповідями про потенційну небезпеку хвороби та її ускладнення, інші ж не надають особливого значення захворюванню. Хто з них має рацію? Чи варто побоюватися генітального герпесу?

Інфекція, обумовлена ВПГ (вірусом простого герпесу), на сьогоднішній день є дуже поширеною вірусною недугою. Про це свідчить поширення вірусу, довічна персистенція вірусу в організмі інфікованих, значний поліморфізм клінічних проявів, торпідність до методів лікування. Згідно зі статистичними даними, 90% населення нашої планети інфіковано ВПГ, з яких 20% мають різні клінічні прояви.

Як ми вже говорили, герпетичні захворювання статевих органів розвиваються внаслідок влучення в організм вірусу простого герпесу.

Медиці відомо 2 види ВПГ:

- ВПГ I типу – переважно вражає слизову оболонку ротової порожнини, рідше – слизову оболонку носа та очей.

- ВПГ II типу - вражає слизову оболонку статевих органів.

ВПГ, що вражає статеві органи, було виявлено римськими лікарями ще I столітті н.е. Поразка вірусом статевих шляхів вперше було зареєстровано 1700 року. Докладно цей підступний вірус описали 1912 року, а виявити його у жіночих статевих шляхах вдалося вже 1946 року. "Знайомство" з вірусом герпесу I типу, в більшості випадків відбувається з раннього дитячого віку, а з вірусом II типу - з початком статевого життя. Він однаково вражає як чоловіків, і жінок молодого та середнього віку, активних у сексуальному плані.

Як відбувається зараження генітальним герпесом

Основний шлях передачі вірусу генітального герпесу – статевий. Джерелом інфекції може бути як хворий із яскраво вираженими симптомами, так і вірусоносій ВПГ.

Крім того, генітальний герпес може передаватися:

- вертикальним шляхом: зараження дитини від матері під час проходження інфікованими родовими шляхами

- побутовим шляхом (зустрічається вкрай рідко)

- самозараження: відбувається у разі, якщо хворий на герпес переносить вірус з інфікованого вогнища на "чисті" частини тіла

У жінок основним резервуаром інфекції є канал шийки матки, у чоловіків – сечостатевий тракт.

Як проявляється генітальний герпес

Залежно від часу інфікування вірусом, розрізняють 2 генітальні герпеси - первинний і рецидивуючий. Відповідно, ознаки та симптоми захворювання відрізнятимуться.

Первинне інфікування геніталій, у переважній більшості випадків, має безсимптомний перебіг, що веде згодом до прихованого розвитку рецидивуючого герпесу або вірусоносійства. Якщо говорити про поширення вірусу, слід зазначити, що безсимптомна форма небезпечніша, ніж рецидивна, оскільки люди, не знаходячи у себе проявів герпесу і не знаючи про захворювання, ведуть активне статеве життя, заражаючи при цьому своїх партнерів. Хотілося б звернути вашу увагу на те, що особливо заразна людина в період первинного розвитку інфекції.

Як правило, період інкубації первинного генітального герпесу становить від 1 до 10 днів. На відміну від наступних загострень, має більш важкий та тривалий перебіг.

При генітальному герпесі, в принципі, як і при багатьох інших вірусних інфекціях шкірних покривів і слизових, провідними симптомами є множинні висипання в області геніталій (рідше- усередині піхви та уретри), на слизових статевих органів та прилеглих ділянках шкірних покривів. В даному випадку, з'являються невеликі згруповані, наповнені рідиною бульбашки, схильні до злиття. Навколо них може відзначатися гіперемія та набряклість. Вміст бульбашок через 2-4 діб каламутніє, і вони лопаються, утворюючи ерозії чи виразки. Ерозії засихають, покриваючись скоринками. У неускладнених випадках скоринки через 5-7 діб відпадають, а на місці ерозії залишається цятка. При цьому хворі можуть відчувати болючість у місці поразки, печіння та свербіж, які також можуть виникати як провісники герпесу, ще до появи висипів на шкірних покривах та слизових оболонках. Всі ці симптоми виявляються на тлі загальної слабкості, рідше – підвищення температури до 38 °. Досить часто, також відзначається головний та м'язовий біль, почастішання сечовипускання та збільшення лімфовузлів пахвинної області. У 10-30% випадків первинний генітальний герпес дає досить серйозні: ураження нервової системи, органів малого тазу, суглобів. У деяких випадках утворюються довго не загоюються тріщини статевих органів, набряклість.

Через 14-21 день, коли первинний генітальний герпес не виявляється, інфекція перетворюється на рецидивуючу чи приховану форму. У 30-50% всіх інфікованих відзначається рецидивний генітальний герпес. Рецидиви виникають з різною частотою і найчастіше спровоковані переохолодженням або перегріванням. Прийом спиртних напоїв, психічна чи фізична травма та гормональні цикли також досить часто провокують рецидив генітального герпесу. У жінок рецидиви можуть бути спровоковані вагітністю чи менструаціями. При рецидивах, вкрай рідко буває загальне нездужання, підвищення температури та головний біль. Відзначаються висипання, що гояться протягом 7-10 днів.

Лікування генітального герпесу

Більшість лікарів схиляються до того, що вилікувати генітальний герпес неможливо. Проте можна перевести захворювання в дрімаючу стадію і звести до мінімуму виникнення рецидивів.

Основним способом лікування захворювання є противірусна терапія, тобто. призначення протигерпетичних препаратів. Крім того, призначаються імуномодулятори та інтерферон. Слід зазначити, що генітальний герпес не завжди піддається лікуванню всім нам відомим Ацикловіром і Герпевіром, оскільки є штами, стійкі до них - ацикловір-резистентні штами. У таких випадках необхідне застосування більш ефективних засобів, наприклад засобів на основі Інозин Пранобекса. Препарат випускається однією із провідних фармацевтичних компаній, компанією TEVA. Відмінною особливістю цього препарату є комплексна дія - поряд з яскраво вираженим противірусним засобом, він має імуномодулюючу дію.