Стеатоз печінки та підшлункової залози
Стеатоз - це порушення обміну речовин, при якому в тканинах органів (найчастіше печінки та підшлункової залози) накопичується надлишок жиру (ліпідів).
Що таке стеатоз?
Якщо ліпіди утворюють окремі жирові плями, говорять про осередковий (фокальний) стеатоз, при рівномірному розподілі – про дифузний.
Залежно від негативних наслідків, спричинених накопиченням надлишку жиру, розрізняють три стадії стеатозу:
накопичення ліпідів усередині органу (жирова дистрофія печінки, жирова дистрофія підшлункової залози);
розвиток запалення з подальшою смертю частини клітин (гепатиту, панкреатиту);
розростання сполучної тканини (яка замінює нормальні клітини печінки), або некроз тканини (загибель значної кількості клітин підшлункової залози).
Жирова дистрофія, стеатоз – це терміни, які використовують медики. Іноді можна почути про жирну або жирову печінку – це калька з англійського терміну “fatty liver”, повністю цей термін англійською звучить як “alocoholic fatty liver” та відповідає українському терміну “алкогольна жирова дистрофія печінки”, але дослівний переклад – “алкогольна жирна печінка” ”. Код МКБ-10 К70.0
Причини стеатозу
Найпоширеніші причини патології – зловживання алкоголем та зайва вага, тобто стеатоз – це хвороба способу життя. Алкогольний стеатоз розвивається при зловживанні спиртним (більше 2-х порцій алкогольних напоїв на день для жінок, і більше 3-х – для чоловіків. Одна порція – це 341 мл напою міцністю 5% (сидра, пива), 142 мл вина (12%) ) або 43 мл міцних напоїв (40%).
Причини стеатозу неалкогольного походження:
- ожиріння;
- тривале парентеральне харчування (введення поживних речовин у кров);
- швидка втрата ваги;
- діабет;
- резистентність до інсуліну та високий артеріальний тиск;
- генетична схильність;
- побічні дії деяких видів ліків (кортикостероїди, тетрацикліни);
- шунтування шлунка.
Стеатоз підшлункової залози часто відзначають при муковісцидозі, синдромі Швахмана-Даймонда, Йохансона-Бліззарда та деяких вірусних інфекціях.
Симптоми стеатозу
Стеатоз - захворювання підступне і практично завжди протікає безсимптомно або практично безсимптомно. При ураженні печінки деякі люди скаржаться на дискомфорт у правому підребер'ї, нудоту, слабкість та загальне погане самопочуття. У запущених випадках (при цирозі) може бути жовтяниця (шкіри, очей, слизових оболонок), збільшення живота (через асцит - скупчення в черевній порожнині рідини), розширення видимих кровоносних судин на животі, почервоніння долонь, жовтяничність шкіри та слизових оболонок, у чоловіків збільшення грудей.
Початкові стадії стеатозу підшлункової залози також протікають безсимптомно. Якщо хвороба зайшла далеко, то травних ферментів утворюється замало. Хворий відзначає хронічний пронос, світлий і смердючий кал (через підвищений вміст у ньому неперетравленого жиру). Організм отримує недостатньо поживних речовин і людина худне, проте, як правило, у нього немає скарг на біль у животі.
Діагностика стеатозу
Оскільки стеатоз печінки часто протікає без симптомів, його виявляють випадково під час загального клінічного дослідження або УЗД черевної порожнини. На просунутих стадіях уражена печінка сильно збільшена у розмірі. При промацуванні живота лікар зверне на це увагу. Лікар обов'язково поцікавиться вживанням алкоголю, оскільки навіть короткочаснезловживання спиртним може призвести до тяжкого ураження печінки. При підозрі на стеатоз пацієнту призначають:
біохімічний аналіз крові, який допоможе лікарю оцінити, наскільки коректно працює печінка;
один або кілька видів візуальної діагностики (УЗД, МРТ, КТ) для візуалізації структурних змін у печінці: запалення або розростання сполучної тканини (цироз);
біопсія печінки може бути призначена у тих випадках, коли необхідно підтвердити діагноз та встановити стадію захворювання. Для цього лікар спеціальною порожнистою голкою, яку вводять у черевну порожнину, відбирає крихітний шматочок печінкової тканини. Процедура біопсії безболісна, оскільки відбувається під місцевою анестезією.
Для виключення вірусних гепатитів, як причини порушення функції печінки, необхідно зробити специфічні тести на ці захворювання (аналіз крові).
Стеатоз підшлункової залози можна виявити лише при візуальній діагностиці. Інші методи зарекомендували себе як неінформативні.
Лікування стеатозу печінки
Специфічного лікування стеатозу печінки не існує. Єдиний спосіб боротьби з ним - призупинення дії факторів, що пошкоджують:
відмова від алкоголю;
підвищення рівня фізичної активності;
нормалізація цукру на крові (при діабеті).
При початкових стадіях перегляд способу життя допомагає зупинити хворобу та дає можливість печінці відновитись. У занедбаних випадках (цироз) боротьба з ушкоджуючими факторами дає шанс зупинити прогресування захворювання, але, на жаль, способу відновити структуру органу ще не винайшли.
Дієта при стеатозі печінки
Дієта при стеатозі передбачає перехід на здорову їжу. Овочі, фрукти, цільнозернові каші та дієтичне м'ясо – найкращі друзіодужуючих. При стеатозі печінки не варто відмовлятися від філіжанки кави. Результати деяких досліджень продемонстрували позитивний ефект прийому кофеїну на лікування стеатозу. Також було зазначено, що найкращі результати одужання показали пацієнти, чия схема терапії включала вітамін Е.
Лікування стеатозу підшлункової залози
Щоб вилікувати стеатоз необхідно визначити, що спровокувало його розвиток. Боротьба з першопричиною – єдиний ефективний спосіб лікування. Якщо її не можна усунути, лікар може призначити симптоматичне лікування, наприклад, ферментні препарати, які допомагають перетравлювати їжу.
Нормалізація ваги, відмова від зловживання алкоголем, перегляд харчових звичок та перехід на здорове харчування, заняття фізичною культурою чи спортом – здебільшого дієві та достатні заходи при стеатозі підшлункової залози.
Ускладнення
Перше місце за поширеністю серед ускладнень стеатозу печінки займає цироз – розростання сполучної тканини, яка замінює нормальні клітини органу. При цьому площа «робітників» зон зменшується і печінка не може адекватно виконувати свою роботу, що може призвести до:
накопичення рідини в черевній порожнині (асциту);
розширенню вен стравоходу (езофагальний варикоз), які схильні лопатися та кровоточити;
сонливості, сплутаності свідомості та нечленороздільного мовлення через ураження мозку необезшкодженими печінкою токсинами (печінкова енцефалопатія);
У хворих на стеатоз неалкогольного походження цироз спостерігається у кожної п'ятої людини. При зловживанні алкоголем ця цифра ще вища.
Стеатоз підшлункової – дуже підступне захворювання. З одного боку, воно не завдає більшості людей сильногозанепокоєння, з іншого - здатне призвести до розвитку неймовірно небезпечного захворювання – гострого панкреатиту. У цьому може розпочатися панкреонекроз, тобто. відмирання тканин підшлункової. Смертність за такого ускладнення становить 10-30%.
Профілактика
Найчастіше стеатоз – це результат нехтування елементарними правилами здорового життя. Помірність у алкоголі, нормальне харчування, регулярна фізична активність – прості та ефективні способи попередження стеатозу.