Стеноз гортані, невідкладні заходи у разі зупинки дихання!
Вітаю вас шановні читачі та гості блогулор онлайн !
Стеноз гортані – одне з найнебезпечніших ускладнень деяких лор захворювань. Гортань – непарний орган, частина дихальної системи людини. Вона розташована на рівні 4-6 шийних хребців, з'єднується зв'язками з під'язикової кісткою і з'єднує горлянку з трахеєю (див. картинку нижче).
Гортань – найвужче місце у дихальних шляхах людини. Тим не менш, основна її функція - дихальна . У зв'язку з цим, будь-яке стороннє тіло, або навіть найменше запалення в цій галузі може призвести до обтурації (закупорки) дихальних шляхів, порушення дихання та раптової смерті.
Визначення
Стеноз гортані – це звуження її просвіту, що призводить до порушення дихання. Як ви розумієте, стеноз гортані не є самостійним захворюванням, це лише грізний симптом інших захворювань.
При яких захворюваннях може виникнути стеноз гортані?
Це щодо причин гострого стенозу. Хронічна форма може бути за наявності пухлини в області гортані, поліпів, рубцевої тканини (після оперативних втручань). Часто, хронічне порушення дихання виникає після операції на щитовидній залозі, коли випадково перетинається гілка нижньогортанного нерва (продовження n. recurrens), яка іннервує голосові складки. Порушується їхня рухливість, людина не може нормально розмовляти, а що головне, адекватно дихати
Стадії стенозу гортані
Існує чотири стадії стенозу гортані. Дуже важливо для хворого правильно визначити стадію, оскільки від цього залежить тактика лікування.
1) Стадія компенсації дихання;
Це початкова стадія стенозу гортані. Дихання людини в цій стадії стає більш рідкіснимі глибоким, паузи між вдихом і видихом значно скорочуються чи зникають зовсім. Задишка з'являється лише при фізичному навантаженні.
2) Стадія неповної компенсації дихання;
У цій стадії людині вже потрібно докласти певних зусиль для забезпечення адекватного дихання. Воно ставати галасливим (чути як поблизу, а й з відривом). Збільшується частота дихань, частішає пульс. В акті дихання бере участь додаткова мускулатура, що призводить до втягування міжреберних проміжків, живота, яремної ямки. Шкірні покриви бліді. Хворий неспокійний.
3) Стадія декомпенсації дихання;
Стан хворого тяжкий. Дихання та пульс частий, поверхневий. Найчастіше хворий займає вимушене становище, напівсидячи з перекинутою назад головою. Відзначається різка блідість та посинення шкірних покривів (акроціаноз) та виражене потовиділення.
4) Стадія асфіксії, або термінальна;
У цій стадії хворий втрачає свідомість, дихання поверхневе, уривчасте (типу Чейна - Стокса), зіниці розширені, пульс частий, ниткоподібний. У цій стадії можливі мимовільна дефекація та смерть.
Лікування стенозу гортані
Лікування залежить від виду стенозу горла (гострий, хронічний), а також від стадії.
Так якщо хворий з хронічним стенозом гортані в залежності від ситуації може просто спостерігатися у лор лікаря, гострий стеноз гортані – стан абсолютно невідкладний і тут важливо якнайшвидше доставити хворого до стаціонару.
Такий хворий потребує термінового внутрішньовенного введення лікарських засобів (глюкоза, кальцій хлорид, аскорбінова кислота, еуфілін і звичайно ж глюкокортикостероїди).
Кортикостероїди – це гормональні препарати. На сьогоднішній день вони єнайефективнішим засобом боротьби з набряком і є золотим стандартом у лікуванні стенозів гортані. Їх ефект можна порівняти з ефектом від операції трахеотомії (у зв'язку з цим лікарі навіть вигадали спеціальний термін “внутрішньовенна трахеотомія”), на стільки був гарний ефект від внутрішньовенного введення дексаметазону.
Що стосується інших препаратів, я не маю на меті описати вам всі препарати, які застосовуються в лікуванні стенозів гортані. А ось що важливо, так це конкретні дії, які людина має вжити у разі екстреної ситуації – порушення дихання!
Отже, пропоную вам конкретну схему або план дій для надання першої медичної допомоги у таких випадках.
Забезпечення прохідності дихальних шляхів
Дуже важливий момент, особливо при чужорідних тілах, та втоплення. Необхідно переконатися, що хворому нічого не заважає дихати, оскільки всі подальші дії будуть марними. Якщо хворий непритомний необхідно укласти його на спину, відкрити йому рота, при цьому відкинути голову в бік, по можливості видалити звідти сторонні предмети, слиз.
1) Розстебнути сорочку краватку та інший одяг, який заважає вільному диханню;
2) Вивести вниз і вперед нижню щелепу;
Цей прийом полегшить проходження повітря дихальними шляхами, а найголовніше не дасть мови западати назад, прикриваючи вхід у горло.
У разі, якщо порушення дихання викликано попаданням у дихальні шляхи стороннього тіла, при цьому потерпілий перебуває у свідомості, є сенс провести людині прийом Геймліха. Для цього необхідно обхопити руками потерпілого, самому з боку його спини. Зімкнути руки на животі і постаратися натиснути зчепленими кулаками на верхню частину живота (епігастрій). Необхідно зробити різкіпоштовхи на себе і вгору 6-8 разів, до випадання стороннього тіла.
Не забудьте викликати швидку допомогу!