Стеноз гортані, причини та лікування у дітей та дорослих

Стенозом гортані називають значне зменшення внутрішнього просвіту гортані, що призводить до утруднення дихання через набряк слизової оболонки. Таким чином, провідним симптомом цього патологічного стану є задишка різного ступеня виразності.

Причини виникнення

Стеноз гортані може виникнути при ларингіті, що говорить про інфекційно-запальну природу хвороби. А також може розвинутись при опіках, після вдихання їдких речовин, внаслідок травми стінки гортані сторонніми предметами, у тому числі після трахеальної інтубації, до якої вдаються під час якогось оперативного втручання або під час проведення заходів з реанімації. Також серед частих причин появи набряку гортані слід зазначити і алергію.

Звуження просвіту горла може бути наслідком здавлення її зовні пухлинами різних органів. Ураження гортанного нерва також призводить до стенозу в результаті паралічу стінки гортані, це може бути наслідком травми голови або безпосереднього пошкодження нерва під час операцій в області шиї.

Серед рідкісних причин слід зазначити такі: радіоактивне опромінення, поразка сифілісом, рубці чи пухлини у самій гортані.

Привертають до набряку гортані такі стани, як імунодефіцит будь-якої природи, чи то ВІЛ, чи якісь спадкові хвороби. Часто це захворювання розвивається у маленьких дітей через вікові та анатомічні особливості будови гортані, а також у ослаблених людей і у пацієнтів, які страждають на різні алергічні хвороби або працюють на шкідливому виробництві.

Форми захворювання

Стеноз гортані може бути як гострим, і хронічним. Гостра форма захворювання протікає найчастіше із вираженоюзадишкою і вимагає якнайшвидшого медичного втручання. Хронічна форма хвороби може протікати хвилеподібно у вигляді чергування періодів загострень та ремісій, або симптоми захворювання можуть мати постійний слабовиражений характер.

Виходячи з можливих причин стенозу, можна виділити також такі його види:

паралітичний;
пухлинний;
рубцевий;
інфекційно-запальний;
алергічний.

Першою ознакою хвороби є наростаюча ядуха, яка може призвести до зупинки дихання, якщо не звернутися до лікаря в терміновому порядку. Задишка проявляється прискореним і поверхневим диханням, яке в міру прогресування стенозу стає неритмічним, потім його частота зменшується аж до повного припинення дихальних рухів.

Пульс на початку хвороби частішає, але достатнього наповнення, а потім стає ниткоподібним і слабким. При цьому визначається зниження артеріального тиску на тлі падаючої температури тіла та поступового розширення зіниць. Свідомість пацієнта поступово пригнічується, а пізньому періоді стенозу гортані настає кома.

Таким чином, у своєму розвитку набряк гортані проходить кілька стадій, а за виразністю його проявів можна виділити кілька ступенів тяжкості патологічного процесу.

Ступені тяжкості

При першому (легкому) ступені стенозу, що відповідає компенсаторній стадії, дихання спочатку трохи уріжається, стає глибшим, інтервали між вдихом і видихом зменшуються, а пульс уповільнюється. При найменшому навантаженні виникає задишка.

Другий ступінь стенозу гортані, або стадія неповної компенсації, характеризується диханням, чутним з відривом, зблідненням шкіри. Між ребрами чітко проглядається втягування м'язів.дихання.

При третьому ступені настає декомпенсація стану, і дихання стає поверхневим і прискореним, обличчя набуває блідо-синього забарвлення, на шкірі з'являється холодний піт, хворий відчуває страх, у нього прискорюється серцебиття.

Четвертий ступінь стенозу означає настання ядухи. У пацієнта відзначається сонливість, дихання стає нерівномірним, зіниці розширюються та погано реагують на світло, шкіра блідне. Потім настає зупинка дихання та припинення роботи серця.

Діагностика

Щоб уникнути тяжких наслідків набряку гортані (порушення роботи всіх внутрішніх органів через кисневе голодування чи смерть) необхідно звернутися за допомогою до лікаря за першої підозри на цей серйозний стан.

Діагноз стенозу гортані встановлюється за допомогою таких дій: детального аналізу даних опитування та ретельного огляду пацієнта із застосуванням спеціальних інструментів для огляду гортані, дослідження дихальних функцій, при необхідності використовується і томографія.

Лікування набряку гортані в жодному разі не можна проводити самостійно. Лікувальні заходи залежать від причини виникнення цього хворобливого стану. Так, якщо стеноз виник унаслідок алергічної реакції, то в першу чергу слід застосувати антигістамінні засоби, препарати глюкокортикоїдного ряду. Якщо є сторонній предмет у просвіті гортані, треба його видалити. А якщо причиною набряку стала якась інфекція, тоді призначають антибіотики разом з іншими протизапальними засобами.

У разі декомпенсації в просвіт трахеї вводять трубку інтубаційну і залишають її до зняття набряку. В екстрених випадках, коли інтубація неможлива, вдаються навіть до розрізу трахеї, щоб полегшити дихання та забезпечити доступповітря до легень.

При хронічній формі хвороби, як правило, застосовують оперативні методики лікування, спрямовані на висічення рубців або ліквідацію пухлиноподібної освіти. В даний час також активно розвиваються способи застосування лазерних технологій у лікуванні стенозу гортані.

На додаток до вищезазначених заходів багато лікарів рекомендують такі народні методи лікування, як, наприклад, зволоження повітря, застосування ефірних олій, використання різних відволікаючих процедур, полоскання горла сольовими розчинами.

Перша допомога при стенозі гортані

Кожному слід знати, що можна зробити для полегшення симптомів стенозу до швидкої допомоги.

Насамперед, хворий повинен зберігати спокій.
Повітря у приміщенні потрібно зволожити. Обов'язково відкрийте кватирку.
Хворий повинен прийняти будь-який препарат від алергії, попити щось тепле (ідеально підійде молоко із щіпкою соди або мінеральна вода).
Якщо в будинку є інгалятор, можна змішати 1мл. дитячого нафтизину з 5мл. фізіологічного розчину та подихати цією сумішшю.

Навіть якщо після проведення всіх вищеописаних заходів, хворому стане значно краще, або симптоми набряку горла пройдуть зовсім, то все одно треба звернутися до лікаря, так як полегшення може бути тимчасовим.

Профілактика цієї патології полягає у загартовуванні, виключенні контакту з алергенами, проведенні регулярного вологого прибирання в приміщенні, своєчасному та грамотному лікуванні простудних та лор-захворювань.

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею у своїй улюбленій соцмережі!