Стент у нирці установка, видалення, переваги та недоліки процедури - Живи Здорово
Операція, коли людині ставлять стент у нирці проводиться у тому, щоб відновити функціонування органу, порушене через розвиток патологічного захворювання чи механічного ушкодження. Як проводиться встановлення стенту, при яких захворюваннях показано таке втручання, як потрібно поводитися хворому, щоб уникнути небезпечних післяопераційних ускладнень?
Види стентування
Стентування нирки — оперативне втручання, яке проводиться малоінвазивним способом із застосуванням наркозу, причому у нирку ставлять стенд. Який вид анестезії в конкретному випадку застосувати, вирішує лікар. Якщо процедура проводиться у дитини, то з метою безпеки показано загальну анестезію. Такий спосіб оперативного втручання проводиться тоді, коли виникли труднощі з циркуляцією сечі по сечоводу (при новоутвореннях різної етіології та камінні). Стентування нирок буває таких видів:
- ретроградний, коли трубка вводиться через сечовий міхур;
- антероградний, при якому лікар робить маленький отвір у черевній порожнині, приєднує нефростому та вводить катетер;
- стент у ниркових артеріях.
Стентування ниркових артерій проводиться у разі звуження артерії органу, що спричинює підвищення артеріального тиску. Стентування ниркової артерії проводиться запровадженням стенту, який спочатку перебуває у стиснутому вигляді. Його встановлюють місце стенозу, потім робиться ангіографія, яка покаже правильність розміщення трубки. Якщо все зроблено без помилок, стент розкривають усередині артерії, використовуючи високий тиск.
Встановлюється стенд у таких випадках:
- підвищений артеріальний тиск, у якому медикаментозна терапія не дає результатів, а діагностика свідчить про стеноз ниркових артерій;
- підвищений артеріальний тиск у молодого віку, у якому спостерігається патологічна ниркова недостатність.
Розглянемо захворювання, при яких проводять стентування:
- спайки та рубці на нирках або в сечоводі після перенесених запальних захворювань або виникли внаслідок хірургічного втручання;
- наявність у нирках каміння;
- освіту на органах злоякісного чи доброякісного новоутворення, при ураженні органу метастазами;
- лімфоми;
- хірургія з видалення каменів за допомогою ендоскопічного методу;
- порожнинне хірургічне втручання на черевній порожнині;
- радіологічна терапія органів черевної порожнини;
- інфекція.
Протипоказання
Не ставлять стент у таких випадках:
- ураження ниркової артерії;
- проблеми з органами дихання;
- розвиток ниркової недостатності;
- проблеми з кровозгортанням;
- алергічна реакція на ліки, що застосовуються під час оперативного втручання.
Стент під час вагітності
Якщо у майбутньої матері під час вагітності до пологів розвивається сечокам'яна хвороба або запальне захворювання, виникає необхідність встановлення стенду. Завдяки такому оперативному втручанню вдається уникнути ускладнень у матері та плода і довести вагітність до кінця терміну. Коли пологипройдуть, стент видаляють та жінці буде показано комплексне медикаментозне лікування, яке до пологів проводити небезпечно (є ризик розвитку патологій у плода).
Техніка та етапи операції
Перед проведенням стентування хворому показано пройти усі лабораторні та інструментальні методи діагностики. Якщо нирках розвивається запалення, то людині показаний курс антибактеріальної терапії. Стенди встановлюються під загальним наркозом, а оперативне втручання проводиться ретроградним методом. У сечовий канал вводять цитоскоп для того, щоб бачити гирло сечоводу. Потім у просвіті протоки встановлюється стент, який необхідно закріпити. Після цього цитоскоп видаляється.
Весь процес хірургії контролюється за допомогою рентгена та спостереження через монітор комп'ютера. Коли процедуру буде проведено, а стент закріплено, роблять рентгенологічний знімок, який покаже положення трубки. Трапляються такі випадки, коли стентування проводиться не через сечовик, а за допомогою антеградного способу (через нефростому, яку поставили в поперековому відділі). Якщо в ході оперативного втручання не виникло жодних проблем, то триватиме вона не більше 30 хвилин. Щоб у першу добу після процедури не виникло небезпечних ускладнень, хворий має залишитися у стаціонарі під наглядом лікаря.
Наслідки процедури
Після оперативного втручання в першу добу, коли поставили стент, у людини можуть виявитися неприємні наслідки: біль при сечовипусканні, часте бажання випорожнити сечовий міхур, сеча спостерігається кров'яні включення, біль внизу живота, біль під час статевого акту. Якщо післяопераційна терапія призначена адекватно, через 2—3 діб всі неприємні симптоми проходять. Допояві запалення та негативних наслідків наводить погана якість матеріалу стенту, неправильна установка, лікарська помилка. Внаслідок цього розвиваються різні проблеми.
Міхурово-сечовідний рефлюкс
Виявляється надходженням сечі з міхура до сечопротоку. Симптоми такого загострення:
- болить живіт при сечовипусканні, при цьому біль віддає в поперековий відділ;
- тяжкість у нижній частині живота;
- темний або каламутний колір сечі;
- набряки, які запалені та болять;
- підвищення температури тіла; слабкість, погіршення загального стану здоров'я.
Інфекція та запалення
Розвивається в тому випадку, коли неякісно було проведено хірургію або при поганій якості матеріалу стенту. У місці оперативного втручання утворюються запальні процеси та набряки слизових сечового міхура та проток. Симптоми патології:
- підвищення температури тіла;
- хворобливі відчуття та дискомфорт при сечовипусканні;
- темний колір сечі з домішками крові та гною.
Результат неправильної установки стенту у нирку
Якщо стент встановили неправильно або його матеріал неякісний, це призводить до післяопераційних загострень, при яких утворюються набряк, запалення з приєднанням бактеріальної інфекції. Трапляється так, що відбувається розрив сечоводу. Якщо таке сталося, хворий відчуває біль у ділянці живота, у сечі з'являються включення крові.
Інші ускладнення
- Запалення сечового каналу - можливе ускладнення.
Переміщення стенту сечовивідними протоками, коли відбуваються природні скорочення через те, що він не закріплений.
Якщо у хворого виникають характерні ознаки та симптоми загострення, потрібно терміново звертатися до лікаря. Усі неприємні наслідки усуваються за допомогою повторної хірургії, після чого буде призначено медикаментозна терапія.
Переваги та недоліки процедури
Основна перевага при проведенні такої операції це те, що при встановленні стенту не потрібно робити великі розрізи та пошкодження тканин та м'язів організму. Стентування проводиться малоінвазивним способом, коли лікар робить прокол там, де буде встановлювати стент, але такий спосіб застосовується нечасто. Якщо хірургія проведена правильно з дотриманням усіх етапів, то проблеми не виникають, і лише у перші місяць-два показано медикаментозна терапія, яка дозволить уникнути розвитку наслідків. Але процедура стентування має свої недоліки — розвиток рестенозу, коли відбувається повторне звуження сечопротоку, у якому встановлено стент. Щоб такого не трапилося, використовують спеціальний стент, покритий лікарською сумішшю, тоді ризики звуження зменшуються.
Як відбувається видалення?
У деяких випадках люди можуть відчувати болючість і дискомфорт у районі нирки, які виявляються внаслідок розвитку загострення недуги після операції. В інших випадках у людини з'являється дискомфорт та утрудненість у момент сечовипускання, у сечі з'являються частинки крові. Якщо хворий веде активний спосіб життя або займається спортом, то є небезпека того, що стент змінює місцезнаходження.
Коли причину недуги усунуто, і нирка готова самостійно виконувати свої функції, потрібно провести видалення стенту з нирки. Якщо видалення проведено не вчасно, є ризик пошкодження тканин органу або бактеріальне ускладнення сечового міхура та проток. Видалення трубки відбувається під місцевим наркозом. В уретру міститься цитоскоп, який оброблений гелем, щоб трубка могла безболісно потрапити до органу. Стент захоплюють цитоскопом та виводять назовні.