Стереотаксична пункційна біопсія (СПБ) молочної залози
Стереотаксична пункційна біопсія(СПБ), при якій використовують більш товсту голку, мабуть, має деякі переваги перед пункцією. Зразок може бути вивчений патологом, який не здобув спеціальної освіти з цитології.
Зразки рідко бувають недостатньо інформативними, і за ними легше відрізнити інвазивний рак та CIS. Стереотаксична пункційна біопсія (СПБ) може виконуватися під контролем стереотаксичної мамографії або УЗД. Найкращі результати порівняно з голками меншого діаметра зазвичай отримують при використанні голок 14G.
У дослідженнях продемонстрованаточність 99 % при заборіп'яти зразків за допомогою голки 14 G. Рентгенологічний контроль повинен проводитися в обов'язковому порядку всім жінкам при взятті зразків за допомогою СПБ з приводу мікрокальцифікатів молочних залоз, щоб переконатися, що отриманий зразок мікрокальцифікату . Природно, можливі хибнопозитивні результати.
З іншого боку, за даними одногобагатоцентрового дослідження, у 5,4% жінок з діагнозом доброякісного захворювання згодом було виявлено рак. При ексцизійних біопсіях під рентгенологічним наведенням можна пропустити до 20% пухлин, що не пальпуються; пропущені вогнища можна виявити на рентгенограмах, виконаних відразу після біопсії. СПБ дешевше, ніж ексцизійна біопсія, викликає менше ускладнень та не залишає помітних рубців.
Стереотаксична пункційна біопсія(СПБ) можна виконувати при більшості непальпованих, але видимих на маммограмах патологічних вогнищ. У той же час стереотаксична пункційна біопсія (СПБ) – не заміна неякісноїмамографія.
У деяких хворих не слід проводитистереотаксичну пункційну біопсію(СПБ). Це стосується опасистих жінок або з ожирінням. Товщина молочної залози має бути адекватною для біопсійного пістолета. Технічні проблеми можуть становити також утворення, розташовані безпосередньо під шкірою. Можливі складності і за різної щільності утворень чи наявності дифузної групи далеко віддалених кальцифікатів. Не слід проводити дослідження у пацієнток, які не можуть спокійно лежати на спині або не здатні виконувати вказівки лікаря протягом 20-40 хвилин дослідження.
Певні доброякісні захворювання характеризуються відносно високою частотою співіснування зі злоякісними пухлинами, а малий обсяг матеріалу при стереотаксичної пункційної біопсії (СПБ) може не дозволити однозначно виключити злоякісне новоутворення. До таких уражень найчастіше відноситься атипова гіперплазія проток молочної залози.
До 50% діагностованих пристереотаксической пункційної біопсії(СПБ) атипових гіперплазії проток при ексцизійній біопсії виявляються РМЗ. Радіальні рубці в 20% випадків співіснують з РМЗ і тому вимагають широкого висічення. Тканина, отримана при СПБ, може відповідати даним мамографії. У дослідженні Dershaw та співавт. повторні біопсії, виконані через таку невідповідність, у 47% випадків призводили до виявлення раку. Діагноз часточного раку in situ (LCIS) не можна вважати узгоджується з даними мамографії, які вимагали проведення біопсії.
ОскількиLCISне має характерних мамографічних ознак, гістологічний діагноз LCIS без вторинних осередків слід вважати неостаточним; може бути показана повторна біопсія.При виконанні відкритої біопсії дотримання основних методів та принципів пластичної хірургії може забезпечити мінімальне порушення форми та утворення майже непомітного рубця, одночасно відповідаючи необхідним для діагностики вимогам. Рухливість молочної залози дозволяє зміщувати сосок до частини молочної залози. Довжина напівкруглого періареолярного розрізу в 3,14 рази більша за радіус навколососкового кружка.