Стерилізаціяхірургічних інструментів
Обробка всіх інструментів включає послідовне виконання двох етапів: передстерилізаційної обробки та власне стерилізації. Спосіб стерилізації насамперед залежить від виду інструментів.
Передстерилізаційна підготовка складається з знезараження, миття та висушування. Їй піддають усі види інструментів. Вигляд та обсяг передстерилізаційної обробки нещодавно залежав від ступеня інфікованості інструментів. Так, раніше суттєво відрізнялася обробка інструментів після чистих операцій (перев'язок), гнійних операцій, операцій у хворих, які перенесли гепатит та відносяться до групи ризику за СНІДом. Проте в даний час, враховуючи високу небезпеку поширення ВІЛ-інфекції, правила передстерилізаційної підготовки посилені та прирівняні до способів обробки інструментів, які передбачають безумовну гарантію знищення ВІЛ. Слід зазначити, що інструменти після гнійних операцій, операцій у хворих, які протягом останніх 5 років перенесли гепатит, а також при ризику ВІЛ-інфекції обробляють окремо від інших. Усі процедури передстерилізаційної обробки обов'язково виконують у рукавичках!
Безпосередньо після використання інструменти занурюють у ємність із дезінфікуючими засобами (накопичувач). При цьому вони мають бути повністю занурені у розчин. Як дезінфікуючі засоби використовують 3% розчин хлораміну (експозиція 40-60 хв) або 6% розчин перекису водню (експозиція 90 хв). Після знезараження інструменти промивають проточною водою.
Інструменти занурюють у спеціальний миючий (лужний) розчин, до його складу входять миючий засіб (пральний порошок), пероксид водню та вода. Температура розчину 50 - 60 ° C, експозиція 20 хв. Після замочуванняінструменти миють щітками у тому ж розчині, а потім – у проточній воді.
Висушуванняможна здійснити природним шляхом. Останнім часом, особливо при подальшій стерилізації гарячим повітрям, інструменти сушать у сухожаровій шафі при температурі 80 °C протягом 30 хв. Після висушування інструменти готові до стерилізації.
Вибір методу стерилізації насамперед залежить від виду хірургічних інструментів.
Всі хірургічні інструменти можна умовно поділити на три групи:
Металеві(ріжучі: скальпель, ножиці, хірургічні голки та ін.) (неріжучі: шприци, голки, затискачі, пінцети, гачки та ін.)
гумові та пластмасові(катетери, зонди, дренажі, наконечники для клізм та ін.)
оптичні(лапароскоп, гастроскоп, холедохоскоп, цистоскоп та ін.).
основний метод стерилізації неріжучих металевих інструментів – стерилізація гарячим повітрям у сухожаровій шафі або автоклаві за стандартних режимів. Деякі види простих інструментів (пінцети, затискачі та ін), призначені для одноразового використання, можна стерилізувати променевим способом.
Стерилізація різальних металевих інструментів.
Проведення стерилізації різальних інструментів за допомогою термічних методів призводить до їх затуплення та втрати необхідних властивостей. Основний метод стерилізації різальних інструментів – холодний хімічний спосіб із застосуванням розчинів антисептиків. Найкращими способами стерилізації вважають газову стерилізацію (в озоново-повітряній камері) та променеву стерилізацію у заводських умовах. Останній метод набув поширення при використанні одноразових лез для скальпеля та хірургічних голок (атравматичний шовний матеріал).