СТІЛЕЦЬ ЗДОРОВОГО Немовляти розрізняємо норму і патологію
Так багато переживань пов'язано з тим, як новонароджене маля «ходить по-великому». Мам турбує періодичність випорожнень, його колір, консистенція. То як визначити, чи все у крихти гаразд із травленням? Може, йому потрібна допомога?
Багато мами знають, що дуже важливо стежити за стільцем малюка, та й педіатр під час огляду завжди цікавиться як малюк ходить по-великому. Ця інформація – один із найважливіших моментів у діагностиці стану здоров'я малюка.
На жаль, досить часто мами помилково трактують цілком природні та безпечні стани малюка. І через ці помилки можуть почати непотрібне лікування і переживати про малюка без жодних вагомих причин.
Так давайте розберемося, як має виглядати стілець у крихти і коли потрібно турбуватися, а коли ні.
Відразу після пологів
Коли малюк перебуває в животі у мами, він отримує всі необхідні речовини та мікроелементи через пуповину. Травна система крихти не працює, проте його шлунок не пустує.
Малюк смокче пальчики, відкриває рот і таким чином заковтує невелику кількість амніотичної рідини. Коли малюк народжується, то ця речовина перебуватиме в його кишечнику і поступово виходитиме в міру того, як малюк прикладуть до грудей і його травна система почне свою роботу.
Отже, перший стілець крихти – це меконій: темна, консистенція пластиліну калова маса. Так малюк оговтується перший день чи два. Іноді йому це завдає неприємних відчуттів: малюк турбується, плаче, тужиться, перш ніж йому вдасться сходити по-великому. Однак так буває далеко не завжди - багато дітей оправляються легко, лише злегка тужачись.
Якщо з малюком все гаразд, його вчасно приклали до грудей і годують пона вимогу, то поступово його стілець змінюється. На третій-п'ятий день у малюка так званий «перехідний стілець», який частково складається з меконію, який все ще є у шлунково-кишковому тракті, частково з перевареного молозива та молока. Як правило, спочатку в меконієвій масі з'являються прожилки, потім кал поступово жовтіє. До кінця першого тижня стілець малюка зазвичай набуває рис нормального немовляти: жовтий, досить рідкий.
Коли потрібно турбуватися?
Якщо малюк не сходив у перші два дні, необхідно проконсультуватися з лікарем. Бувають діти з індивідуальними особливостями, які й надалі робитимуть це рідше за більшість малюків. Однак причину затримки випорожнень повинен встановити лікар. Якщо у малюка є якась проблема з прохідністю кишечника, допомога буде потрібно негайно, але ставити діагнози своєму малюкові без лікаря не варто.
На третій-п'ятий день у мами приходить молоко, а у малюка до кінця першого тижня встановлюється досить стабільне випорожнення. У літературі іноді йдеться про те, що стілець новонароджених «сметанообразный», і це бентежить мам, які починають підозрювати, що з крихіткою не все гаразд.
Насправді стілець здорового немовляти – рідкий і не завжди однорідний. Нормальний колір калу – жовтий та його відтінки. Ви можете помітити грудочки, трохи слизу – це не страшно. Не варто лякатися і в тому випадку, якщо кал малюка має зелений відтінок до трьох місяців через незрілість ферментних систем печінки і особливостей метаболізму білірубіну такий стан має право бути і не вимагає лікування.
У багатьох мам іноді виникає занепокоєння через те, що стілець малюка «раптово» стає водянистим і дитина ходити по-великому з рясними газами, різким звуком. Лікарі в цьому випадку частопідозрюють лактазну недостатність.
Насправді, все зазвичай так.
У період від 3-х тижнів до півтора місяця у малюка бувають часті стрибки росту, тому в певні моменти малюк буквально «зависає на грудях», щоб допомогти мамі виробити більше молочка. Протягом дня або кількох малюків потребують груди частіше і довше, ніж раніше, і мама починає підозрювати, що молока не вистачає. В результаті вона починає часто перекладати малюка від одного грудей до іншого, і малюк отримує в основному «переднє» молоко, яке йде на початку годування з кожних грудей. Це молоко багате на вуглеводи та білки, від нього малюк активно росте, проте стілець через це молоко рідкий і з газиками (іноді «результат» виглядає спіненим, якщо малюка тримають на горщику або тазику, коли йому треба опростатися, і мама може спостерігати консистенцію стільця).
У цій ситуації не треба панікувати – просто малюка не потрібно постійно перекладати від грудей до інших, побоюючись, що він голодує. Дайте можливість дитині отримати «заднє» молоко, багате на жири, яке не викликатиме метеоризм і довше затримається в кишечнику.
У цій ситуації (коли малюк раптом починає явно насмоктувати більше молока), мама може відчути невпевненість у собі та почати пити лактогонні чаї. Від цього в її молоко знову ж таки починає надходити більше вуглеводів і стілець малюка стає рідкішим і з газами.
Аналогічні проблеми через «переднє» молоко бувають і у разі неправильного прикладання до грудей, в результаті якого малюк загладює повітря і сам перериває годування, або просто не може отримати «заднє» молоко. Найкращий вихід у цій ситуації – проконсультуватися з фахівцем з грудного вигодовування, щоб виправити техніку прикладання та перестатипанікувати, що дитині «бракує молока».
Одним словом, не варто переживати, якщо у малюка є проблеми зі стільцем такого характеру. Зрозуміло, флора його кишечника нестабільна, вона тільки починає встановлюватися - на це потрібно не менше трьох-чотирьох місяців. Ваше завдання просто годувати малюка на вимогу і правильно і не поспішати лікувати його від уявних хвороб.
Затримка стільця
Мами хвилюються не лише через зовнішній вигляд стільця, а й через його періодичність.
Як часто повинен малюк «робити справи»?
У нормі малюк ходить кілька разів на день, зазвичай після годування. Однак у деяких дітей нормою може бути стілець і щодня, і навіть раз на кілька днів. Зазвичай такі діти мають анатомічно слабку передню черевну стінку і перистальтику кишечника. Таку періодичність стільця можна визнати нормою, якщо малюк все ж таки ходить по-великому регулярно, стілець нормальної консистенції і в цілому малюк бадьорий і веселий і не мучиться від кольк. Хвилюватися не варто.
Однак якщо малюк алергік, то потрібно зробити все можливе, щоб він ходив у туалет як мінімум раз на день. Атопічний дерматит протікає значно важче, якщо малюк не спорожняє кишечник досить часто – зверніться до лікаря з цього питання.
Також у дітей бувають фізіологічні затримки випорожнень віком від півтора до п'яти місяців. Тут важливо спостерігати за станом малюка. Якщо він зазнає дискомфорту, потрібно проконсультуватися з лікарем.
Діти можуть затримувати стілець і з психологічних причин так само, як дорослі іноді не можуть сходити в туалет, якщо нервують. Не варто панікувати через разову проблему, але якщо проблема затягується або повторюється - порадьтеся з лікарем.
Однак у малюків бувають не просто «затримки» випорожнень, алета справжні запори.
Запором називають не тільки коли малюк не ходить в туалет взагалі, а й кал «горошком», пересушений, коли випорожнення дається важко.
В чому може бути причина?
Регулярний запор зазвичай зумовлений неправильним годуванням крихти. Однак такий стан може статися і в тому випадку, якщо мама все робить правильно, але в неї є власні проблеми зі здоров'ям, наприклад, із щитовидною залозою. Причиною запору можуть бути медикаменти.
Наприклад, слабкість кишечника провокують всілякі заспокійливі мікстури та ліки, які часто призначають дітям неврологи в ранньому віці. Навіть ліки від кашлю чи зубні гелі можуть викликати запор. У будь-якому випадку з цим повинен розібратися лікар.
Не варто самостійно давати дитині ліки і проносні або впливати на нього механічно за допомогою клізми або газовідвідної трубочки. Краще обговорити з лікарем питання вигодовування, медикаментозного лікування та способу життя малюка – так ви зможете розібратися у проблемі.
Час прикорму
Зрозуміло, коли ви починаєте вводити прикорм, характер стільця малюка змінюється. Насамперед, потрібно пам'ятати, що завдання першого прикорму (у 5, 6 місяців) – не нагодувати, а допомогти адаптуватися до нових смаків, нової їжі. Давайте малюкові прикорм у кількості «лизнути» і лише поступово переходьте до доз «з нігтик» або «половина чайної ложки».
Нагадаємо, що вводити в раціон малюка потрібно один продукт, щоб можна було зрозуміти, як і на що малюк реагує. Досить часто, як тільки ми даємо малюкові «з нігтик» якоїсь їжі, вона не перетравлюється – ми виявляємо продукт у каловій масі практично у первозданному вигляді.
Протягом одного-двох днів це нормально, організм малюка не розібрався з новимкомпонентом у шлунку, проте якщо таке продовжується і на третій день – продукт із раціону потрібно прибрати, оскільки очевидно, що малюк ще не готовий його прийняти. Потрібно зробити перерву на тиждень або два, не пропонуючи малюкові нічого, крім грудей, потім спробувати знову, з іншим продуктом.
Організм малюка може відреагувати і бурхливо, наприклад, розрідженим стільцем і болем у животі, котрий іноді алергією. У цьому випадку також потрібно відмінити продукт і потримати малюка на грудному вигодовуванні, щоб шлунково-кишковий тракт заспокоївся.
Коли ви вводите дитині білкову їжу, вона може відреагувати запором.
Щоб цього уникнути, слід пам'ятати прості правила:
Білки вимагають більше рідини, тому якщо це перший прикорм малюка (наприклад, сир), давайте йому більше грудного молока.
Якщо ви почали вводити білки, коли дитина вже п'є рідину, забезпечте її питтям. Не хвилюйтеся через те, що запровадження нових продуктів доводиться відкладати – з малюком нічого страшного не станеться.
І особливо спокійно поставтеся до думки, що в 6-7 місяців дитині необхідно давати м'ясні продукти, щоб вона добре зростала. Далеко не всі діти здатні засвоїти такий білок, у багатьох навіть гомогенізований м'ясний продукт у цьому віці призведе до запору та перевантажить нирки.
Нехай малюк довше харчуватиметься грудним молоком і отримуватиме як прикорм овочі та фрукти – так ви уникнете багатьох проблем зі стільцем.
В цілому, занепокоєння мам з приводу стільця малюків цілком виправдане: адже це важливий діагностичний симптом, який дозволяє зрозуміти про стан малюка. Однак треба пам'ятати, що далеко не всі ситуації потребують втручання, а більшість проблем можна вирішити, просто виправивши помилки у вигодовуванні. Не поспішайтелікувати малюка та вдаватися до медикаментів, почніть з дієти.
АвторАнна Бабіна
КонсультантОльга Іванівна Ткач
лікар-педіатр Центру традиційного акушерства
Ресурс mirwomne .ru розміщує на своїх сторінках фільми та файли, які є загальнодоступними в мережі Інтернет.
Якщо ви є власником виняткових майнових прав, включаючи: виключне право на відтворення; виняткове декларація про поширення; виняткове декларація про публічний показ; виключне право на доведення до загального відома, і Ваші права тим чи іншим чином порушуються з використанням даного ресурсу, ми просимо Вас звернутись на : [email protected]
Зі щоденника Государині Імператриці Олександри Феодорівни Подружнє життя – найщасливіше, повне, чисте, багате. Це найтісніший і найсвятіший зв'язок на землі. Перший урок, який потрібно вивчити та пам'ятати – це терпіння
Напевно, майже всі мами, що годують, звикли укладати своїх малюків спати з грудьми. Це так просто і природно - з періоду новонародженості і доти, доки мама готова годувати, у малюка є такий чудовий спосіб заспокоїтися та заснути поряд з
Підпишіться на наші новини та розсилки
ФАХІВЦІ ПОРТАЛУ:
Пащенко Надія
Тихонова Юлія
Лаврентьєва Ірина
Фахівці
Освіта та досвід у галузі грудного вигодовування Займаюся консультуванням у галузі грудного вигодовування з 2001 р. Пройшла навчання у центрі Рожана, потім працювала консультантом, а також викладачем центру. Підвищення кваліфікації з
Гештальт-терапевт, психотерапевт, психолог, консультант, педагог психології. Працюю з широким спектром питань у різнихгалузях психології: відносини в парі, підготовка до вагітності, підготовка до пологів, профілактика післяпологового