Стимуляція яєчників при ЕКЗ, планування вагітності
Одним із методів досягнення вагітності, за умови неможливості завагітніти природним шляхом, є стимуляція яєчників. Даний метод можна реалізувати за допомогою ЕКЗ, що дозволяє великій кількості жінок із патологіями яєчників стати мамою. Слід зазначити, що стимуляція яєчників дозволена за умови відсутності протипоказань, таких як полікістоз яєчників та інших патологій, за яких вагітність не може наступити через відсутність овуляції. Стимуляція яйцеклітин також показана для отримання яйцеклітин у донорських цілях. Для виконання цієї процедури в медицині використовуються лікарські препарати, які імітують менструальний цикл, що забезпечує природний вихід яйцеклітини та її повне дозрівання.
Зміст статті:
На даний момент дуже популярною є терапія клостилбегітом, здатна показувати дійсно прийнятні результати. Приблизно в половині випадків після застосування цього засобу настає сприятлива вагітність. Слід зазначити, кожна жінка має свій власний аваріальний резерв, що може призвести до повної невдачі. При цьому стимуляція яєчників до роботи небезпечна розвитком ускладнень штучного та природного характеру за рахунок того, що примус яєчників працювати здатне повністю їх виснажити. У більшості жінок після штучної стимуляції болять яєчники, що є досить неприємним симптомом. Саме тому, перш ніж погоджуватись на проведення процедури, необхідно твердо для себе вирішити, що це дійсно необхідно і що це може бути останнім у житті шансом завагітніти.
Як стимулювати яєчники
Стимуляція яєчників дозволяється лише за умови відсутностіфактора спадковості захворювань і раніше всі яйцеклітини були здоровими. Також важливо заздалегідь виключити можливу чоловічу безплідність або ймовірність будь-яких інших джерел неможливості завагітніти жінки. Також додаткова симуляція яєчників є обов'язковою складовою процедури ЕКЗ.
Залежно від обраної схеми прийому препаратів стимуляція яєчників проводиться в перші дні циклу і триває кілька днів. Стимуляція овуляції здійснюється використанням внутрішньом'язових ін'єкцій гонадотропних препаратів. Слід зазначити, що кожне застосування будь-якого препарату контролюється лікарями за допомогою УЗД. Через день вже можна відбирати здорові яйцеклітини для запліднення шляхом ЕКЗ або ж планувати найближчий статевий акт за бажання природного зачаття. Схема лікування та види препаратів для стимуляції яєчників визначаються виключно гінекологом. Найчастіше пацієнткам пропонується застосовувати препарати протягом двох або більше циклів з підвищенням дозування від циклу до циклу, коли яйцеклітина не виходить і не дозріває.
Медичні методи стимуляції яєчників
Стимуляція яєчників при ЕКЗ і не тільки відбувається за допомогою наступних лікарських засобів гормональної дії:
1 Гонадотропіни менструального типу;
2 Рекомбінантні ФСГ;
4 Антиестрогенні препарати.
У разі, коли призначені лікарем препарати не допомагають завагітніти, необхідно ще раз здати всі аналізи, на підставі яких або змінити схему лікування, або підвищити дози діючих речовин з настанням нового циклу. Наслідки передозування медикаментами для стимуляції яєчників, включаючи період після проходження ЕКЗ, можуть виступати у вигляді різних симптомів, серед яких може бути якпросте погане самопочуття, і небезпечна здоров'я кіста яєчників. Слід зазначити, що ефективність медикаментозного стимулювання яєчників коливається від 10 до 30%. Така різниця обумовлена ймовірністю різноманітних патологій, що роблять процедуру складнішою, а також компетентністю лікаря.
Стимуляція овуляції клостилбегітом
Стимуляція клостилбегітом являє собою прямий вплив на яєчники, що призводить до збільшення рівня гормонів, що виробляються організмом, стимулюючих зростання і дозрівання домінантного фолікула. Таблетки клостилбегіту необхідно приймати двічі на день протягом п'яти днів. Починати приймати препарат рекомендується в середньому третього дня після початку циклу. Через кілька днів після закінчення курсу прийому таблеток проводиться контроль утворення яйцеклітини за допомогою УЗД.
Як викликати овуляцію при мультифолікулярних яєчниках?
Стимуляція овуляції при полікістозі яєчників є досить складним і ретельним заняттям, оскільки подібна патологія перешкоджає можливості з першого разу вибрати найбільш підходящий препарат, його дозування та схему прийому. Справа в тому, що полікістоз яєчників здатний давати неприємні ускладнення, якщо неправильно прийняти препарат для стимуляції овуляції. Таким чином, підвищується ризик появи синдрому гіперстимуляції яєчників, який призводить до повного виснаження. Слід зазначити, що максимально ефективна стимуляція овуляції буде проведена за умови відсутності значної кількості зайвої ваги та нормального перебігу всіх метаболічних процесів в організмі.
Стимуляція яєчників та ЕКО
Перший етап підготовки організму перед ЕКЗ полягає в тому, що проводиться стимуляція суперовуляції, що в значніймірою підвищує шанси завагітніти. Якщо всі поставлені рекомендації гінеколога виконуються повною мірою і дозування гормональних препаратів не перевищується, то негативні наслідки суперстимуляції перед наступними етапами протоколу ЕКЗ не виявляються.
Народні засоби стимуляції яєчників
На сьогоднішній день досить популярною серед жінок вважається стимуляція овуляції народними засобами. Для цього найчастіше використовують відвар шавлії, приймати який рекомендується з п'ятого по 15 день циклу. Найбільший ефект досягається при поєднанні з ваннами з ефірною олією шавлії та проведенням масажу низу живота. Стимуляція яєчників також ефективна при прийомі відварів із пелюсток троянди чи насіння подорожника.
Потрібно зауважити, що стимуляція яєчників народними засобами, відмінно від медикаментозного впливу, не завдає організму жодної шкоди, проте ймовірність завагітніти знижується у кілька разів. Протоколи ЕКЗ не припускають, що використовуватиметься народна медицина для стимуляції овуляції.
Наслідки стимуляції овуляції
Після стимуляції болять яєчники найчастіше через використання гормональних препаратів. Наслідками гіперстимуляції яєчників можуть бути наступні прояви:
1 Погіршення самопочуття;
2 Кіста різного ступеня тяжкості;
3 Скупчення рідини;
4 Проблеми зі стільцем.
Знижений рівень АМГ або низький ФСГ у жінок
Для досягнення максимального успіху при екстракорпоральному заплідненні потрібна наявність достатньої кількості якісних яйцеклітин. Найчастіше за один паркан необхідно взяти від восьми до п'ятнадцяти ооцитів. Позитивний результат ЕКЗ залежить від кількості отриманих ооцитів. Під час проведення терапевтичноїсхеми ЕКО існує низка прийомів для стимулювання яєчників з метою отримання необхідної кількості ооцитів та фолікулів. Без застосування спеціальних препаратів для стимулювання яєчників, вони щомісяця при кожному менструальному циклі будуть виробляти по одному фолікулу і визрілий ооцит.
Стандартна схема ЕКО - процедури складається з препаратів, до складу яких входить гормон стимулюючий фолікули (або фолікулостимулюючий гормон - ФСГ). Ці лікарські засоби застосовуються у вигляді ін'єкцій, які називають також «гонадотропінами». Терапія ФСГ за часом займає від 8 до 12 днів, тобто до того моменту, поки фолікули не досягнуть зрілості і необхідних розмірів.
Способи стимулювання овуляції перед ЕКЗ
На першому етапі застосовують лікарські засоби, що допомагають жіночому організму привести до норми гормональний баланс. До таких медикаментів відносять:
1 Антиестрогенні препарати типу Кломіда, Серофена, Клостілбегіта.
2. Гонадотропін менструальний (Менопур, Пергон, Меногон).
3 Рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон (наприклад, Пурегон, Гонал, Гонал – Ф).
4 Медикаменти, що містять гормон ХЧГ (Овітрель, Прегніл).
У випадках, коли після застосування, виписаних лікарем ліків, вагітність не настає, змінюють схему лікування або препарат. Крім цього, необхідно повторно пройти обстеження на генетичний паспорт сімейної пари і зробити всі необхідні аналізи. Після отримання результатів обстеження лікар приймає рішення просто збільшити дозування лікарських засобів, або змінити курс лікування.
На отримання позитивного результату від стимуляції яєчників за допомогою застосування медикаментів впливають як професійні якості лікаря, так і фізіологічні.особливості жіночого організму, (наприклад, алергія на деякі препарати, полікістоз та ін.). У медичній практиці відомі випадки передозування ліками. Її симптоматика може починатися від легкого запаморочення та позивок до нудоти до появи кістозних утворень у яєчниках.
Число фолікулів, необхідних для вагітності за допомогою ЕКО
Як показує практичний досвід, за наявності менше трьох визрілих фолікулів ймовірність настання вагітності дуже мала. Одні лікарі вважають, що має бути не менше п'яти фолікулів діаметром 14мм і більше, а інші здатні зробити паркан при одному зрілому фолікулі. Погана реакція яєчників на стимуляцію можлива у жінок віком від 38 років, з підвищеним рівнем ФСГ або з іншими ознаками зниженого оваріального запасу яєчників.