Стоматологічні маркери ураження ротової порожнини при цукровому діабеті 2 типу у осіб середнього
Бібліографічний опис:
Для оцінки впливу порушення вуглеводного обміну в осіб середнього віку на стан ротової порожнини, для визначення ролі гігієни ротової порожнини з метою уточнення профілактичних рекомендацій у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу проведено дослідження «випадок-контроль». У першу групу пацієнтів увійшли 14 пацієнтів із ЦД 2 типу від 45 до 60 років, із середнім рівнем HbAc1–9,93% ±1,46. Групу контролю склали 27 досліджуваних, порівнянних за статтю та віком, з нормальними показниками вуглеводного обміну. Всім пацієнтам були визначені індекси РМА, Гріна-Вермільйона таCPITN. Групи контролю та порівняння розрізнялися за показниками РМА та Гріна-Вермільйона, що вказували на переважний розвиток пародонтиту та погану гігієну порожнини рота у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.
Ключові слова:цукровий діабет, пародонтит, гінгівіт, гігієна порожнини рота.
Введение.Висока поширеність і захворюваність на цукровий діабет, що постійно збільшується, дозволила експертам ВООЗ визнати наявність епідемії цукрового діабету неінфекційного характеру. За останніми даними міжнародної діабетичної федерації, нині у світі понад 371 млн. хворих на цукровий діабет 2 типу, а від причин пов'язаних із цим захворюванням, у 2012 році померло 4,8 млн. осіб. У зв'язку з ситуацією, що склалася, у багатьох країнах світу питанням організації допомоги хворим на цукровий діабет відводиться особлива роль [1].
До найчастішої стоматологічної патології при цукровому діабеті відносять гінгівіт та пародонтит [2,3]. Наявність цукрового діабету збільшує ризик розвитку пародонтитуу 2,3–3,4 рази. При цьому існує залежність між давністю, тяжкістю перебігу цукрового діабету та станом тканин пародонту.
Матеріали та методи:
На базі денного терапевтичного стаціонару МНЗ ОГКБ №1 ім. А. Н. Кабанова та ендокринологічного відділення ГБ № 2 було проведено дослідження «випадок-контроль». Було оглянуто 14 пацієнтів середнього віку з декомпенсованим цукровим діабетом 2 типу та 27 пацієнтів, порівнянних з першою групою за статтю та віком, які мали таку саму супутню патологію (артеріальна гіпертензія, остеоартроз тощо), але без цукрового діабету 2 типу.
Першу групу набирали на базі ендокринологічне відділення ГБ № 2, і включали пацієнтів віком 45-60 років, госпіталізованих у зв'язку з декомпенсацією ЦД 2 типу, а також дали згоду на проведення дослідження. Ступінь компенсації діабету визначався за рівнем глікозильованого гемоглобіну (середні значення HbAc1 становили 9,93% ±1,46). У 5 з 14 оглянутих пацієнтів (35,7 %) відзначалася повна або часткова (менше 10 зубів у зубному ряду) вторинна адентія, яка ускладнювала визначення індексів, згодом ці хворі виключили з дослідження.
До другої групи хворих були включені пацієнти, які проходили профілактичне лікування та обстеження у денному стаціонарі МУЗ ОГКБ № 1 ім. А. Н. Кабанова з діагнозами: «Артеріальна гіпертензія, поза загостренням», «Деформуючий остеоартроз, поза загостренням», у яких було визначено нормальні показники глюкозотолерантного тесту. Усі пацієнти дали згоду на обстеження в умовах денного стаціонару або у рамках студентського прийому.
Пацієнти були опитані, оглянуті та ним були визначені індекси РМА, Гріна-Вермільйона та CPITN, що відображають наявність та ступінь виразності гінгівіту тапародонту, а також рівень гігієни ротової порожнини.
Статистична обробка даних була проведена за допомогою програми STATISTICA 8.0 (StatSoft, США) та програми MSExcel. Враховуючи кількісний та якісний характер змінних, а також малий обсяг вибірки, нормальний розподіл при порівнянні груп використали критерій Вілкоксону.
Дані щодо якісної характеристики визначених нами індексів наведено у таблиці 1.
Стан тканин пародонту та гігієни порожнини рота у пацієнтів з порушенням та без порушення вуглеводного обміну
Пацієнти з цукровим діабетом 2 типу (n=9)