Стоматологія Гіппократа
Стоматологія Гіппократа
Стоматологія – перші кроки. (Історія стоматології)
З давніх-давен зуболікування повсюдно було засобом надання допомоги при болях, але зводилося в основному до видалення хворого зуба. Причому проведення таких операцій цінувалося досить високо. Про це свідчать звід законів вавилонського царя Хаммурапі (XVIII ст. до н.е.), що дійшов до нас, єгипетські папіруси та інші древні джерела.
Незважаючи на те, що в Стародавньому світі зубам та їх хворобам приділялася велика увага, спеціальних знань із зуболікування тоді ще не склалося. Першими, хто окреслив патологію зубів не лише як проблему загальної медицини, а й конкретного поділу медичних знань, стали грецькі лікарі, і насамперед Гіппократ.
Відомості про формування, розвиток і руйнування зубів, їх захворювання і патології порожнини рота містяться в працях багатьох античних філософів і лікарів, проте не можна виділити жодну працю, яку можна було б повністю віднести до стоматології.
Аналіз різних джерел з історії медицини дає підстави вважати, що одним із показників міцного здоров'я в Античному світі вважалися сильні зуби. Але навіть у ранній латинській говірці ще не зустрічалося окремого слова для позначення професії стоматолога. Найімовірніше, стоматологічну допомогу повинен був вміти надавати будь-який лікар, оскільки на той час не проводилося різниці між хворобами ротової порожнини та зубів та хворобами, що вражають інші частини тіла.
Про Гіппократа, здається, ми вже знаємо все. Але водночас про нього відомо небагато. Народився він на острові Кос і жив у V – IV ст. до н.е. Відомо також, що він належав до медичної династії з роду Асклепіадів, тобтолікарів-жерців, які лікували в асклепійонах Стародавньої Греції. Сам Гіппократ вважав, що його коріння сягає Асклепія (давньогрецького бога-покровителя медицини), а сам він безпосередньо пов'язаний з нащадками сина Асклепія, Подалірія, який лікував внутрішні хвороби. Так це, чи не так, зараз встановити неможливо, але Гіппократ – справді 17-й лікар у роді і цілком реально, що засновники цього роду жили у XIII ст. е., тобто у часи Асклепія. І ще один факт може вказувати на можливість приналежності Гіппократа до божественного роду - Асклепій був царем і жив у Фессалії; Гіпократ помер і похований там же.
Разом з тим, медицина Гіппократа значно відрізнялася від жрецької системи, яку лікували в його роді. Він став першим лікарем-філософом, який відійшов від храмової медицини. Найбільша заслуга його полягає в тому, що він перший поставив медицину на наукові основи, вивівши її з темного емпіризму, очистив від хибних філософських теорій, які панували над досвідченою та експериментальною стороною справи. Дивлячись на медицину та філософію, як на дві нерозривні науки, Гіппократ намагався їх і поєднувати, і розділяти, визначаючи кожну свою межу.
Центральний момент вчення Гіппократа полягав у раціоналістичному підході до людини та її організму. Це дозволило Гіппократу зробити багато правильних висновків, у тому числі і щодо зубів. Так, він правильно описував будову зубів, розумів послідовність їхнього формування:
«Перші зуби створюються у плода за допомогою поживних соків, а після народження - за допомогою молока матері. Ті зуби, які виростають пізніше, створюються за допомогою їжі та пиття. Випадання перших зубів відбувається зазвичай у віці семи років, і наступні ростуть і старіють разом із людиною, якщо якась хвороба не знищить їх».
«Він (людина) оформляється ... переважно у віці від семи до чотирнадцяти років; в цей же період народжуються найбільші зуби і всі ті зуби, які є на зміну зубів, що утворилися раніше…. У четверту гебдомаду у більшості людей з'являються два зуби - вони називаються зубами мудрості. »
Праця Гіппократа«ПРО ПРОРІЗУВАННЯ ЗУБІВ»- насправді невеликий твір, який містить всього 32 афоризми. Причому лише частина з них відносяться до прорізування зубів, інші містять загальні вказівки щодо дітей грудного віку. Тому цю працю однаково можна віднести і до стоматології, і до педіатрії Гіппократа.
Цікаво, що задовго до появи генетики Гіппократ висловив гіпотезу про хвороби зубів як наслідок природної схильності або успадкованої слабкості.
Праця «Про прорізування зубів» об'єднала в собі чимало народних спостережень про стан зубів, наприклад:
«За інших однакових умов краще ростуть зуби у тих дітей, у яких перші зуби випадають узимку».
«Діти, які не худнуть або дуже сонливі, коли у них з'являються перші зуби, згодом ризикують захворіти на судоми».
Крім праці «Про зуби», окремі посилання на освіту, хвороби зубів містяться і в інших працях Гіппократа, здавалося б, ніяк не пов'язаних із стоматологією. А в деяких із них навіть описуються методи лікування зубів. До них можна віднести такі твори, як "Про хвороби", "Про страждання", "Епідемії", "Коські прогнози", "Про м'язи", "Про суглоби". Усі вони також входять до Збірки Гіппократа.
У ряді робіт Гіппократ описує окремі випадки захворювання зубів та порожнини рота, наводячи і конкретні методи їх лікування. Так, у книзісьомий праці«ЕПІДЕМІЇ»він наводить безліч випадків, що підтверджують важливість своєчасного лікування захворювань зубів. Один із таких випадків явно запущений:
«У Кардія, сина Метродора, від зубного болю почалася гангрена щелепи і сильне запалення губ, витікало багато гною, і випадали зуби».
В інших творах Гіппократ рекомендує окремі методи лікування зубів, хоч і примітивні, але цілком раціональні, тому що всі його висновки були засновані на перевірених фактах. Так, у творі«ПРО ХВОРОБИ»Гіппократ писав про необхідність обов'язкового видалення хворого зуба або його припікання:
«У разі зубного болю, коли зуб хитається і розсипається, його слід витягти. Якщо зуб не хитається і не розсипається, але все одно болить, його слід висушити припіканням».
Проте, Гіппократ вважав, що операція з видалення зубів небезпечна, тому їх видалення слід було вдаватися лише, коли зуб таки хитався. Водночас він вважав, що:
«…кожен може поводитися з щипцями для видалення зубів, тому що спосіб використання їх простий і очевидний».
Щипців, які використовували античні лікарями, виготовлялися із заліза і називалися «одонтагра». Їх виявляли під час розкопок у багатьох місцях Греції. Але при розкопках храму Аполлона в Дельфах було знайдено щипці зі свинцю — металу, явно надто м'якого, щоб використовувати його для видалення зубів із міцним корінням. Можливо, цей інструмент був своєрідним тестовим: якщо зуб не хитається настільки, щоб його можна без особливих зусиль витягти свинцевими щипцями, його зовсім не слід видаляти, тобто цей інструмент заміняв сучасний стоматологічний зонд.
Гіппократ приділяв увагу і проблемам вивихів щелепи таметодів їх вправлення, що цілком можна зарахувати до розділу хірургічної стоматології. У книзі«Про суглоби»Гіппократ намагається пояснити звичайні причини вивиху щелепи:
«Причини того, що вивихи щелепи трапляються нечасто є те, що їжа зобов'язує людину роззявляти рота ширше, ніж може. Вивих же походить не від чого іншого, як якщо хтось, сильно позіхаючи, надмірно відведе щелепу в той чи інший бік».
Один із творів Гіппократа -«КОСКИЕ ПРОГНОЗИ»- є нічим іншим, як зібрання лікарських нотаток і афоризмів прогностичного, семіотичного і діагностичного змісту. Ці афоризми охоплюють багато видів хвороб, включаючи стоматологічні. Серед прогнозів трапляються і не цілком оптимістичні:
«Стискування зубів чи скрегіт зубами, коли це не є звичкою з дитинства, - ознака маніакального стану та смерті…».
«З'являється при гангрені зуба сильна лихоманка або марення - смертельні ...».
«Кров, що з ясен при вологому шлунку, - згубна ознака».
Разом з тим, великий давньогрецький вчений мав іПОМИЛЬНІ ПОГЛЯДИ,властиві його часу. Одна з основних його помилок випливала з концепції про чотири основні складові («соки»), найменший дисбаланс яких призводить до хвороби. Він помилково приймав скупчення рідини у місці запалення і наступний набряк через причину самого запалення.
Причому цю теорію Гіппократ вважав за універсальну і поширював буквально на всі хвороби. Так, Гіппократ вважав, що:
зубний«біль походить від слизу, що збирається під коренем зуба. Зуби псуються і руйнуються частиною від слизу, частиною їжі, якщо вони від природи слабкі або неправильнорозташовані в роті» («Про хвороби»).
Тому за зубного болю, вважав Гіппократ, корисно багато жувати. Використання сьогодні жувальних гумок частково «виправдовує» цю виставу «батька» медицини.
Одна з основних помилок, закладених у концепції Гіппократа, була припущення, що холод породжує спазми в кровоносних судинах, внаслідок чого кров застоюється і перетворюється на гній. Гіппократ вважав, деякі частини тіла більш сприйнятливі до холоду:
«Для кісток, зубів та сухожилля холод — ворог, а тепло — друг, і від них бувають судоми, які холод породжує, а тепло видаляє».
З іншого боку, у деяких працях Гіппократа викладається своєрідна теорія освіти зубів. Так, у творі«Про МУСКУЛИ»(точніше«Про м'ясні частини»,а в деяких рукописах ->«Про початки» -різні назви від неточності чи приблизності перекладів)описується утворення зубів не з морфологічних позицій, як це прийнято в даний час, а з точки зору фізико-або біохімічних аспектів розвитку живих організмів, тобто як результат впливу тепла на речовини землі, головним чином на клейке та жирне, за участю тією чи іншою мірою вологи.
Гіпократ припустив таке:
«Зуби з'являються останніми через те, що збільшення йде відголовних кісток і щелепи; те, що тут є клейкого і жирного, висушене теплом, перепалюється, і зуби стають твердішими, ніж інші кістки, тому що не містять холоду ... ».
Помилкові погляди на фізіологію зубів та їх лікування, поряд із раціональними висновками Гіппократа, продовжували зберігатись і в наступний період. Так, давньогрецький філософівАрістотель, що народивсямайже через століття після Гіппократа (384-322 рр. до н.е.), поряд із правильними поглядами на хвороби зубів, зробив чимало хибних припущень, як, наприклад, те, що у чоловіків зубів має бути більше, ніж у жінок, а самі зуби в людини продовжують рости протягом усього життя.
ТАКИМ ОБРАЗОМ, праці Гіппократа вже 25 століть є джерелом медичних знань для багатьох поколінь лікарів. Вивчивши ряд творів Гіппократа, можна стверджувати, що вони й зараз продовжують дивувати своєю простотою та систематизованістю. І, незважаючи на те, що спеціальних робіт з стоматології в Античний час фактично не було, саме посилання Гіппократа на хвороби зубів та їх лікування можна вважати тією основою, яка вплинула на розвиток стоматології в наступні століття.
Звичайно, багато його висновків були помилковими чи неточними. Але за винятком явних помилок, багато що у творах Гіппократа зберігає своє значення і для сучасної медицини. А ряд його гіпотез ще чекають свого аналізу сучасною наукою. Недарма на початку ХХ ст. народився заклик«Назад до Гіппократа»,який активно підтримували відомі вчені та лікарі (наприклад, відомий німецький хірург А. Бір та ін.).
Думаю, що Гіппократа, з урахуванням поправки на якийсь час, можна вважати одним із «батьків» стоматології, оскільки він уперше спробував виділити її як самостійну галузь медичних знань.