Стороннєтіло сечового міхура - Урологія
Статеве здоров'я чоловіка
Чужорідні предмети, що потрапляють у порожнину сечового міхура ззовні, можуть мати різну форму, склад та розміри. З сечового міхура витягувалися дріт, термометри, марлеві тампони, у разі поранення сечового міхура у ньому можуть виявлятися снаряди. Дана патологія частіше зустрічається у жінок через анатомічні особливості (ширина і мала довжина) сечівника.
Існує кілька шляхів проникнення стороннього тіла в сечовий міхур. Основний з них – ретроградний (за сечівником). Рідше медикам доводиться мати справу з потраплянням предметів у сечовий міхур через його стінку, найбільш рідкісний варіант - низхідний шлях (за сечоводу з нирки).
Інодінне тіло може бути введене в сечовий міхур самим пацієнтом, випадково залишене там після завершення хірургічних втручань (серветки, марлеві тампони), бути наслідком вогнепального поранення або переміститися в сечовий міхур із сусідніх органів і тканин за наявності в них гнійно-запальних .
Характерна для цієї патології клінічна картина складається з низки симптомів: дизурії, лейкоцитурії, гематурії, нетримання сечі або, навпаки, гострої затримки сечовипускання, больового синдрому. Дрібні гладкі предмети даються взнаки лише після деякого часу, провокуючи приєднання інфекційного процесу та розвиток циститу. Сторонні тіла з часом обростають солями і стають ядром каменеутворення, симптоматика в цьому випадку подібна до такої при сечокам'яній хворобі.
Діагностувати стороннє тіло сечового міхура у жінок можна в ході піхвового обстеження, предмет іноді можна пальпувати (при порожньомусечовому міхурі). Пальпація стороннього тіла у чоловіків можлива через пряму кишку. Складнощі з постановкою діагнозу виникають при локалізації чужорідного предмета під слизовою оболонкою сечового міхура, при перфорації його стінки та при виникненні абсцесу навколо стороннього тіла.
Дуже інформативним дослідженням є цистоскопія, яка дозволяє побачити предмет, що потрапив у сечовий міхур, проте даний метод ефективний лише за умови відсутності запального процесу. Хірургічні інструменти, залишені в сечовому міхурі під час операцій, добре візуалізуються під час рентгенологічного чи ультразвукового дослідження.
Присутність стороннього тіла у сечовому міхурі може бути ускладнена його перфорацією (гострий край предмета протикає стінку міхура), що призводить до парациститу чи перитоніту. Несвоєчасне вилучення предмета іноді тягне у себе розвиток циститу, а за залученні у запальний процес нирок – пієлонефриту. Крім того, може розвинутись гостра затримка сечовипускання.
Сторонні тіла сечового міхура необхідно обов'язково видаляти (при патології, ускладненій перитонітом або циститом – у терміновому порядку, у неускладнених випадках – планово). Як метод краще трансуретальне інструментальне видалення з використанням операційного стетоскопа. Ця методика застосовна, якщо стороннє тіло невелике і може пройти через сечівник, не залишивши пошкоджень, якщо воно не фіксоване і патологія не ускладнена вираженим запаленням нижніх сечовивідних шляхів. Дрібні предмети видаляються за допомогою особливих щипців, більші попередньо дробляться і витягуються частинами.
Гострі, великі предмети краще видаляти хірургічним шляхом, вдавшись до епіцистотомії.