Стовпняк - причини, симптоми, види, діагностика та лікування у досвідчених лікарів

Стовпняк - це гостре інфекційне захворювання, збудником якого є анаеробна паличка (clostridium tetani). Належить до зооантропонозних захворювань, так як збудник в основному мешкає в шлунково-кишковому тракті тварин.

Ця інфекція має рановий шлях передачі, а це означає, що підхопити її можна в результаті укусів тварин, травмування іржавим цвяхом, колючим дротом, проколу нестерильною голкою, ножових та вогнепальних поранень, стоматологічних травм, опіків тощо.

Види правця

  • загальний правець;
  • місцевий правець;
  • головний правець;
  • правець новонароджених.

Загальний правець – це найпоширеніша форма правця, коли він охоплюється вся скелетна мускулатура. Першими ознаками є: тризм, лицьові спазми, утруднення ковтального рефлексу, напруга грудних та литкових м'язів, судоми.

Місцевий правець – даний вид захворювання зазвичай передує розвитку загальної форми правця. Характеризується виникненням м'язових спазмів і посмикування в області рани, навколо неї.

Головний правець – зазвичай виникає при травматизації шкірних покривів голови, лікуванні зубів за допомогою нестерильних інструментів, травмах очей, переломах черепа, а також як ускладнення отиту (запалення середнього вуха).

Така форма прояву правця порушує нормальне функціонування м'язових та нервових волокон, що проявляється такою клінічною картиною:

  • нездатність повністю відкрити рот;
  • сардонічна посмішка;
  • різні порушення функцій 12 пар черепно-мозкових нервів.

Стовпняк новонароджених - має схожу симптоматику із загальною формою правця, винятком є ​​тільки той факт, що виникає він уновонароджених. Захворювання проявляється практично відразу і причиною виникнення найчастіше є відсутність вакцинації мами, неправильний догляд за пуповинною ранкою та недотримання гігієни дитини.

стовпняк

Симптоми правця

Будь-яке інфекційне захворювання має чотири періоди: інкубаційний, продромальний, період специфічних симптомів та реконвалесценція (одужання).

Після закінчення інкубаційного періоду (2-14 днів) у крові хворого зростає кількість патогенних бактерій, які виділяють екзотоксин (продукт їхньої життєдіяльності). Наростають загальні симптоми, такі як слабкість, нездужання, дискомфорт та поколювання в ділянці рани. Хворий відчуває складнощі при спробі проковтнути їжу, воду.

Клінічно правець може проявлятися підвищенням температури тіла (лихоманка), дрібними судомами мімічної мускулатури, болю, що розпирає, в м'язах, почастішанням дихання і серцевих скорочень, підвищенням потооділення.

Далі виникає специфічна клінічна картина, характерна при зараженні правцем.

Типовим є виникнення тріади симптомів:

  • тризм - спазм жувальної мускулатури;
  • сардонічна посмішка – спазм мімічної мускулатури;
  • опистотонус - дугоподібне вигинання спини аж до вивихів, переломів та зміщення хребців.

Відзначається ригідність (болісне підвищення тонусу) м'язів потилиці, в рані виникає біль, що тягне, яка змінюється відчуттям поколювання і печіння.

Перша допомога

Якщо людина, яка отримала травму, не була щеплена, то за своєчасного звернення за медичною допомогою їй зроблять екстрену профілактику правця. В один сідничний м'яз вводиться 0,5 мл анатоксину правця, а через 30 хвилин вводять сироватку.

причини

Діагностика правця

Стовпняк вимагає диференціальної діагностики з епілепсією, енцефалітом, тетанією та іншими захворюваннями зі схожою симптоматикою. Головну роль постановці діагнозу відіграє збір анамнезу пацієнта, встановлення наявності характерної клінічної картини (тріади симптомів), бактеріологічний посів крові хворого.

Правець: лікування захворювання

Лікування захворювання проводять в умовах стаціонару. Проводять екстрену профілактику правця. Для боротьби з судомним синдромом використовують седативні, протисудомні та наркотичні лікарські препарати. При виникненні ознак лабільності симпатичної нервової системи призначають альфа- та бета-блокатори. При порушеннях дихання проводять інтубацію або трахеотомію. При гіпертермії та зневодненні застосовують внутрішньовенне краплинне введення таких розчинів, як гемодез, реополіглюкін, альбумін та інші.

Профілактику правця ділять на дві групи:

  • специфічна (з використанням протиправцевої сироватки);
  • неспецифічна (попередження травм).

Специфічну профілактику правця починають з двох місяців життя дитини, при цьому вводять АКДС (анатоксин кашлюк, дифтерія, правець), те саме повторюють у 3,5 і 5 місяців. Надалі проводять ревакцинацію.

Ускладнення хвороби

Найгрізнішим ускладненням є асфіксія (відсутність дихання), а надалі зупинка серця. Гіпоксія може вплинути на клітини кори головного мозку, відбувається їх поступове відмирання. Цей процес може відбитися на подальшій роботі центральної нервової системи. До ускладнень також відносять численні переломи кісток під час сильного спазму скелетної мускулатури, порушення функціонування черепно-мозкових.нервів та багато іншого.

Перехворілим правцем показано диспансерне спостереження протягом двох років. Обстеження оточення пацієнта не проводиться, оскільки це захворювання не є заразним для оточуючих.

До якого лікаря звертатись?

При отриманні травми, що викликає підозри щодо зараження правцем, необхідно звернутися за консультацією до лікаря-інфекціоніста. У процесі загального огляду та опитування пацієнта він уже визначить подальшу тактику надання допомоги.