Страшне слово «рак»
Журналіст «Радянського Сахаліну» зустрівся з головою санкт-петербурзької групи лікарів-онкологів, виконавчим директором фонду профілактики раку І. Фомінцевим. Його називають найпристраснішим популяризатором профілактики раку в Україні. Говорили ми лише про один вид раку – молочну залозу. Точніше, журналіст ставив питання, говорив лікар-онколог.
– Ілля Олексійович, жінки панічно бояться цього захворювання і хотіли б знати, що знижує ризик потрапити до числа хворих.
– Чим менше менструальних циклів в історії життя жінки, тим менший ризик. Отже добре, коли цей цикл починається пізніше і раніше закінчується. Знижують ризик раку молочної залози пологи та годування груддю. Кожні пологи зменшують ймовірність захворювання на 9 відс. Бажано не зволікати з народженням першої дитини. У давнину, коли жінки народжували безперервно, про таку напасть, як рак грудей, і не чули. Мене по-доброму здивувала велика кількість сахалинок, які мають до 25 років двох і більше дітей. У Санкт-Петербурзі, наприклад, найчастіше народжують одну дитину і, як правило, після 30 років.
– Наразі всі стурбовані проблемою раннього виявлення ракових захворювань: і медична спільнота, і самі пацієнти. Мені здається, сахалінські жінки використовують будь-яку можливість обстежитися, яка тільки видається. Коли у Южно-Сахалінську з'явилася «Біла троянда», запис вевся на кілька місяців уперед. Обнадіює жінок сьогодні наявність такого методу обстеження, як мамографія. Наскільки можна йому довіряти?
Але якщо у жінки мати, сестра чи дочка хворіли на рак грудей, це підвищує ризик. Можливо, є спадковий синдром, та профілактику захворюванняїй треба розпочати раніше та іншим методом. За наявності онкогенних мутацій вкрай ефективна хірургічна операція видалення молочних залоз (варіант Анжеліни Джолі). Превентивне видалення молочних залоз знижує ймовірність захворювання з 85 по 5 відс.
Так, хотів би додати, що проводити мамографію до 50 років усім жінкам поспіль не лише недоцільно, а й шкідливо.
– Чому?
– Виявляється багато доброякісних змін у молочних залозах – якісь кісти, фіброаденоми, які жінок загалом не турбують. У нас виявляється і мастопатія, хоча такого діагнозу не існує ніде, окрім України. Розрізнити у цьому віці рак на мамографія дуже важко. Але із виявленими змінами щось треба робити? Ось і призначаються непотрібні обстеження, що приводять жінок у вкрай переляканий, нервовий стан, що позначається на їхньому здоров'ї.
– А як можна виявити спадковий синдром?
– Наш фонд спільно з НДІ онкології запустив систему оцінки ризику раку SCREEN. Алгоритми визначення ймовірності ризику ґрунтуються на посібниках, розроблених найбільшими міжнародними онкологічними спільнотами та адаптовані для України. Тест SCREEN допомагає оцінити індивідуальні фактори кожного. Потрібно лише відповісти на 30 – 60 найпростіших питань про себе. В результаті людина отримує картину ризиків раку та індивідуальний графік: що з обстежень йому потрібно робити і з якою частотою. Тест є на сайті нашого фонду. Ми домовилися з вашим консультативно-діагностичним центром щодо його підключення до системи SCREEN. Це розумна система, вона дає чіткі рекомендації: тільки те, що потрібно, нічого зайвого.
– Ілля Олексійович, у своїй доповіді на конференції ви торкнулися низки проблем у сахалінській медицині, побачених під час акції.Наприклад, низький рівень підготовки рентгенологів у районах.
– А ще вас здивувала велика кількість абортів у сахалінських жінок…
– Ми проїхали з акцією десятки міст, але із такими цифрами ніде не стикалися. Середня кількість абортів, що припадають на одну жінку – 3,19! Середній показник по Україні становить 2,5. З оглянутих нами жінок 76 відс. робили хоча б один аборт. З усім цим вашим лікарям треба розумітися.
Слід зазначити, що сахалінські лікарі-гінекологи необґрунтовано захоплюються гормонозамісною терапією – за допомогою препаратів відсувають настання менопаузи, що збільшує ризик раку молочної залози.
Але в обласному онкологічному диспансері та в КДЦ ми побачили сучасну діагностичну базу, добрих фахівців. Сподіваємось на подальшу співпрацю.
- Дякуємо за інтерв'ю.
Із зауваженнями, висловленими І. Фомінцевим, журналіст звернулася до С. Старцева, заступника головного лікаря обласного онкодиспансеру, головного позаштатного онколога міністерства охорони здоров'я Сахалінської області.
Головлікар загалом погодився з оцінками роботи фахівців первинної ланки, що прозвучали, і з тим, що в районах низький рівень підготовки рентгенологів. При цьому зауважив, що наша мамографічна служба є однією з найсильніших на Далекому Сході. Медустанови області мають 23 мамографи, а, між іншим, у Великій Британії на всю країну їх 80. Рентгенологам, звичайно, потрібне навчання, і вони навчаються. Однак пацієнти в цій ситуації не страждають: зрештою, вони зі знімками приїжджають до онкодиспансеру, і їх дивляться фахівці високої кваліфікації. У планах онкодиспансеру об'єднати всі мамографи в області в єдину мережу, щоб усі знімки передавалися з районів для читання вдиспансер. З Поронайською ЦРЛ диспансер за цією системою вже працює.