Стрижневі шини
До стаціонарних шинвідносяться апарати, що виготовляються в лабораторії, тому вони і звуться лабораторних. Лабораторні шини бувають знімні та незнімні. З незнімних найбільш уживані стрижневі (так звані паяні) та каппові (штамповані) шини.
Стрижневі шини. Стрижневі (паяні) шини бувають гладкі та ретенційні з розпіркою. За відсутності дефектів зубного ряду застосовують гладку шину, а при дефекті зубного ряду чи кістки роблять вигин дуги – розпірку. За бажання надати паяній шині особливу міцність до коронок або кільцям припаюють два стрижні: один - з вестибулярної, а інший - з язичної сторони.
Стрижнева (паяна) шиназазвичай складається з коронок, якими покривають кілька опорних зубів. Зуби мають бути розташовані по обидва боки перелому. При можливості вільного вибору опорних зубів краще, щоб як опорні були обрані на обох сторонах 7 і 4 зуби. Коронки природних зубів не обточують, одягнені шини доходять до ясен, за наявності антагонирующих зубів вони піднімають прикус, тому жувальні поверхні штучних коронок зазвичай сточують разом контактних точок, що піднімають прикус. В результаті ці коронки перетворюються майже на кільця.
Коронки, або кільця, надягають на опорні зуби і знімають відбиток для виготовлення жорсткої дуги-стрижня, припаяного до коронок з боку вестибулярної.
За наявностідефекту нижньої щелепиположення уламків її різко змінюється, коли хворий розкриває рот. У таких випадках для зняття відбитка з коронками необхідно, щоб помічник, дротяною лігатурою охопив за зуби кожен уламок - лівий і правий - і відтягнув їх назовні, утримуючи в правильному положенні при зімкнутих у центральній оклюзії зубах. В цей часзнімають гіпсом відбиток - мантель. По відбитку відливають модель з вогнетривкої маси, де спаюють всі коронки сталевої дротяної дугою діаметром 1,4—1,5 мм лише на рівні екваторів коронок. Готову шину цементують на зубах. Капові шини. Каппа відрізняється від коронки тим, що коронку штампують кожну окремо і вона охоплює кожен зуб окремо з усіх боків, а капу штампують з одного шматка металу для всіх опорних зубів і вона охоплює тільки жувальну (ріжучу), язичну та щісну поверхні. Апроксимальні поверхні природних коронок, окрім крайніх, каппа не охоплює.
При великій кількості опорних зубів, що покриваються каппою, останню штампують з декількох частин. Кожну частину запасають окремо, залишають у роті, а потім знімають загальний відбиток для спайки всіх частин.
Каповий апаратдля підвищення його міцності спаюють з вестибулярної, а іноді і з язичної сторони дротяною жорсткою дугою. В. Ю. Курляндський припаює до капі кожної сторони по плечовому відростку таким чином, щоб відросток однієї капи перекривав відросток іншої на 5-10 мм. У кожному відростку в місці їх перекриття просвердлюють по два отвори, в які вставляють два болти. На болти нагвинчують чотиригранні гайки, якими скріплюють капи і водночас уламки щелепи. Зазначені конструкції застосовують для однощелепної фіксації.
При необхідностіміжщелепної фіксаціївиготовляють для верхньої та нижньої щелеп дві шини і до цих шин припаюють гачки, службовці для скріплення обох щелеп.
З описаних незнімних стаціонарних апаратів - стрижневих (паяних) на кільцях або коронках і каппах - найбільш доцільними вважаються стрижневі шини на кільцях. По-перше, вони не піднімають прикусу, по-друге, принеобхідності охопити всю щелепу їх надягають не на всі зуби, подібно до капп, а на два-три, максимум чотири зуби, по-третє, вони міцніше і гігієнічніше, ніж капи.
Недоліком стрижневих шинє необхідність при їх виготовленні створити місце для вільного проходження апроксимальних сторін кільця при штучній коронці, якщо опорний зуб розташований не одиночно, а в сусідстві з тісно прилягаючими до нього зубами. У таких випадках сепарацію зубів роблять не диском, а між зубами прокладають гумову смужку або накладають складену дротяну лігатуру.
Гумурозтягують, завдяки чому вона витончується і укладається в міжзубні проміжки, але в силу своєї еластичності вона прагне набути початкової форми і внаслідок цього зуби поступово розсуваються. При сепарації дротяною лігатурою її складають удвічі і проводять через міжзубний проміжок в області міжзубних сосочків: одним кінцем у шийки зубів, а іншим ближче до жувальної поверхні. Обидва кінці сильно скручують із вестибулярної сторони. Через 2-3 дні утворюється проміжок, через який дріт проходить вільно, і таким чином досягається розсування зубів. При необхідності виготовлення двох коронок на два зуби, що стоять поруч, така сепарація недостатня. У цих випадках на одній із штучних коронок вирізають апроксимальну стінку та цементують коронку з трьома стінками.
- Повернутись до змісту розділу "Стоматологія."