Сучасні методи дослідження у гастроентерології
Сучасні методи дослідження у гастроентерології. ММА ім. І. М. Сєченова. Гастроентерологічне відділення
Дослідження рН стравоходу, шлунка та 12-палої кишки є необхідним методом дослідження при кислотозалежних захворюваннях ШКТ у всьому світі.
Хворий під час дослідження повинен перебувати на стандартній дієті №1 та стандартному часі прийому їжі (триразовому). Виключається додатковий прийом їжі, а також газованих напоїв, алкоголю, мінеральних вод. Рекомендується уникати прийому продуктів, що безпосередньо або опосередковано знижують рН у просвіті шлунково-кишкового тракту, таких, як фруктові та томатні соки, маринади, газовані напої, чай, чорна кава та йогурти.
Установка рН-зонда повинна проводитися натще. При порушенні евакуації їжі ввечері проводиться промивання шлунка через товстий зонд до отримання чистої води, при необхідності - вранці евакуювати шлунковий секрет, що скупчився за нічний час. За 12 годин до проведення дослідження хворий не повинен їсти, курити. Прийом рідин забороняється за 3-4 години до початку дослідження зменшення ризику появи блювоти і аспірації, і навіть попередження залужування шлункового вмісту.
Обмеження прийому лікарських препаратів залежить від тривалості їхнього ефекту: так прийом антацидних препаратів та холінолітиків необхідно скасувати не менше ніж за 12 годин. Не менш як за 72 години до дослідження скасовується прийом блокаторів протонного насоса, прийом Н2-блокаторів за 24 години до початку дослідження.
Прийом їжі або препарату, що досліджується, бажано здійснювати не раніше ніж через 40 хвилин від початку дослідження. При24 годинні і більш тривалі дослідження хворого потрібно проінструктувати про його дії в цей період. Під часдобової рН-метріїрекомендується:
- перебувати у нормальних для хворого умовах;
- продовжувати звичайний режим прийому їжі (бажано з винятком мінеральних вод, кислих продуктів та рідин, алкоголю);
- вести щоденник, де хворий повинен відзначати різні тимчасові події та їхню тривалість.
Для оцінки дії лікарських препаратів необхідно вказати точний час їхнього прийому. Конкретна форма щоденника (кількість різних періодів, симптомів і т. д.) залежить від завдань, що стоять перед лікарем. Хоча прилади для тривалого моніторингу рН мають клавіші для введення різних періодів та подій протягом дослідження, рекомендується дублювати ці дані у щоденнику, оскільки часто хворі забувають їх відзначати або відзначають неправильно. У таких ситуаціях ці дані вносяться з щоденника до комп'ютера вручну.
Показаннями до дослідження методом периферичної комп'ютерноїелектрогастроентерографіїє наявність у хворих різних ознак порушення моторної активності травного тракту.
Периферична електрогастроентерографія неінвазивна, не має протипоказань та добре переноситься всіма хворими. Дані, отримані при електрогастроентерографії, не суперечать і часто випереджають результатирентгенологічного та ендоскопічного дослідження, що свідчить про більш високу чутливість методу для діагностики моторних порушень.
Стандартне дослідження проводиться у 2 етапи по 40 хвилин: натще і після стандартного сніданку. Електроди розташовуються на знежирених і покритих електропровідною пастою ділянках шкіри правого передпліччя та правої гомілки, електрод порівняння закріплюється на лівій гомілки. Для діагностики та корекції моторно-евакуаторних порушень ШКТ можуть бути використані лікарські препарати з груп антихолінестеразних речовин та прокінетиків замість харчового стимулятора.
Результати дослідження обробляються за допомогою комп'ютерних програм та оцінюються кваліфікованим фахівцем, що дозволяє правильно та швидко поставити діагноз та розпочати лікування.
Комп'ютерний прилад "Гастроскан-ЕКГ" призначений для добового моніторингу кислотності верхніх відділів ШКТ та електрокардіограми. Проводить тривалий (до 24 год) вимір кислотності в межах від 1,1 до 9,2 рН одночасно в трьох точках шлунково-кишкового тракту в одного пацієнта та реєстрацію електрокардіограми за трьома грудними біполярними відведеннями. Дозволяє виявляти кислотозалежні патології ШКТ та проводити індивідуальний добір лікарської терапії. Дозволяє проводити кореляційний аналіз порушень роботи ШКТ та серця.
Необхідна для верифікації низки захворювань печінки. Проводиться кваліфікованими хірургами під місцевим знеболенням за допомогою спеціальної пункційної голки. Процедура триває 10-15 хвилин, після чого протягом доби проводиться спостереження за самопочуттям пацієнта у стаціонарі.
Дослідження виконується натще. За допомогою УЗ-апарата вимірюються вихідні розміри жовчного міхура (максимальний поздовжній, поперечний тадіагональні розміри акустичної тіні жовчного міхура), що дозволяє розрахувати обсяг жовчного міхура. Потім дається жовчогінний сніданок - два сирі яєчні жовтки (50 мл). Повторне визначення розмірів і ступеня скоротливості жовчного міхура % проводиться протягом 120 хвилин з інтервалом: 15, 30, 45, 60, 90 і 120 хвилин. Нормальним вважається скорочення міхура на 1/2-2/3 вихідного обсягу протягом 30-45 хвилин і повернення до початкових розмірів до кінця дослідження. При скороченні жовчного міхура менш ніж на 1/2 діагностується гіпокінетична дискінезія, а при скороченні більш ніж на 2/3 гіперкінетична дискінезія.
Гіпербарична оксигенація має лікувальну та профілактичну дію при патологічних процесах, що супроводжуються місцевою або загальною гіпоксією, та при фізіологічних станах, що супроводжуються підвищеним споживанням кисню. Тому спектр застосування ГБО дуже широкий.
При лікуванні захворювань системи органів травлення, ГБО є важливим додатковим компонентом лікування хворих з ерозивно-виразковим ураженням травного тракту (езофагіт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона), ураженням печінки, порушенням обмінних процесів. ІІ типів).
У нашому міжклінічному відділенні гіпербаричної оксигенації використовують барокамери БЛКС 303 та 307, які є одними з найкращих у світі. Вони були представлені на міжнародних виставках медичної техніки "Hospitalar-2001", "Hospimedica-2003" і на сьогоднішній день працюють уже у 22 країнах.
Гідроколонотерапія - це глибоке очищення товстого кишечника від токсинів, шлаків і калових каменів за допомогою мінеральної та пропущеної через спеціальний фільтр води, різнихфізіологічних розчинів чи травних настоїв. Показань до процедури безліч: надмірна вага, порушення обміну речовин, гастроентерологічні, судинні, шкірні захворювання, алергії, імунопатології та багато іншого. Протипоказання, щоправда, також є: гемороїдальні кровотечі, анемія, гіпертонічний криз, менструація, пологи та аборти (давність - до півроку) і порожнинні операції, після яких минуло менше року.
При використанні сучасної апаратури та технології гідроколонотерапія дозволяє очистити всі відділи товстого кишківника, не вимиваючи при цьому флору. Крім того, гідроколонотерапія – процедура, комфортна та безпечна для пацієнта.