СУДИННІ ХВОРОБИ КИШЕЧНИКА
Головне меню
Зараз на сайті
Користувачів онлайн: 0
СУДИННІ ХВОРОБИ КИШЕЧНИКА
СУДИННІ ХВОРОБИ КИШЕЧНИКА - захворювання кишечника, пов'язані з порушенням його кровопостачання.
Етіологія
Найчастіші причини — атеросклероз та хвороба Такаясу, рідше зустрічаються фіброзно-м'язова дисплазія та аномалії розвитку вісцеральних судин.
Патогенез
Порушення кровопостачання кишківника різного ступеня вираженості внаслідок стенозу просвіту вісцеральних артерій.
Класифікація
Виділяють гостру та хронічну ішемію кишечника.
Клініка
Клінічна картина хронічної ішемії кишечника (angina abdominalis) складається із переймоподібного болю в животі, не локалізованого, що виникає через 20-50 хв після їди. Біль знімається нітратами, спазмолітиками. При аускультації можна вислухати шум у проекції мезентеріальних судин. Гостра ішемія (мезентеріальний тромбоз) супроводжується гострим болем у животі, зазвичай у параумбілікальній ділянці, явищами кишкової непрохідності, нестабільною гемодинамікою. Перитонеальні симптоми з'являються на пізніх стадіях захворювання. Найбільш точна діагностика ішемії кишечника – ангіографія.
Лікування
За хронічної ішемії проводиться реконструктивна операція; при гострій, на початкових етапах (до некрозу кишки), проводиться тромбоемболектомія, на пізніших стадіях - резекція в межах здорових тканин. Прогноз при гострій ішемії несприятливий, летальність становить 80-90% і більше.
СУДИННІ ХВОРОБИ КИШЕЧНИКА гострі - захворювання кишечника, пов'язані з гострим порушенням його кровопостачання.
Етіологія
Найбільшчасті причини - атеросклероз та хвороба Такаясу, рідше зустрічаються фіброзно-м'язова дисплазія та аномалії розвитку вісцеральних судин.
Патогенез
Порушення кровопостачання кишківника внаслідок тромбозу вісцеральних артерій. Можливий первинний тромбоз вен кишківника, при цьому захворювання тече дещо повільніше.
Клініка
Гостра ішемія (мезентеріальний тромбоз) супроводжується гострим болем у животі, зазвичай у параумбілікальній ділянці, явищами кишкової непрохідності, нестабільною гемодинамікою. Живіт м'який, напруга та перитонеальні симптоми з'являються на пізніх стадіях захворювання. При пальцевому дослідженні прямої кишки залишається кров на рукавичці. Складна диференціальна діагностика із гострим панкреатитом, кишковою непрохідністю. В аналізах спостерігаються лейкоцитоз, ацидоз, підвищення гематокриту. Найбільш точна діагностика ішемії кишечника – ангіографія.
Лікування
На початкових етапах (до некрозу кишки) — тромбемоболектомія, на пізніших стадіях — резекція в межах здорових тканин. Прогноз при гострій ішемії несприятливий, летальність становить 80-90% і більше.
СУДИННІ ХВОРОБИ ХРОНІЧНІ - захворювання кишечника, пов'язані з хронічним порушенням його кровопостачання.
Етіологія
Найчастіші причини — атеросклероз та хвороба Tакаясу, рідше зустрічаються фіброзно-м'язова дисплазія та аномалії розвитку вісцеральних судин.
Патогенез
Хронічне порушення кровопостачання кишківника внаслідок стенозу просвіту вісцеральних артерій.
Клініка
Клінічна картина хронічної ішемії кишечника (angina abdominalis) складається з переймоподібного болю в животі, не локалізованого, що виникає через 20-50 хв після їди (коликишечнику потрібний більший об'єм крові, який не в змозі забезпечити стенозовані судини). Біль знімається нітратами, спазмолітиками. При аускультації можна вислухати шум у проекції мезентеріальних судин. При ангіографії виявляється картина стенозу мезентеріальних артерій.
Лікування
Реконструктивна операція, при атеросклерозі – ендартеректомія або протезування вісцеральних гілок аорти.