Судинорозширювальні препарати при гіпертонії, показання, недоліки

Гіпертонія – дуже поширене захворювання. Для її лікування та усунення гіпертонічних кризів застосовуються засоби різних фармацевтичних груп. Судинорозширювальні препарати або вазодилататори не є винятком.

Загальна характеристика

Судинорозширювальні засоби – це засоби, які розслаблюють та розширюють судини в організмі. Існує досить велика кількість таких препаратів, але не всі вони використовуються при гіпертонічній хворобі, оскільки не впливають на тиск.

Найчастіше при гіпертонії призначаються прямі вазодилататори. Серед них розрізняють артеріальні (впливають на артерії та артеріоли) і змішані (впливають на артерії, артеріоли та вени).

Усі ці лікарські засоби зменшують периферичний опір судин. При цьому відбувається почастішання скорочень серця та збільшується серцевий викид. Тому найчастіше їх використовують для екстреного зменшення артеріального тиску.

Як діють вазодилататори?

Вазодилататори прямої дії проникають у мускулатуру судин та зменшують їх тонус. Це їхня відмінність від судинорозширювальних засобів, які зменшують тонус судин завдяки блокуванню впливу різних нейрогуморальних речовин (інгібітори АПФ, альфа-адреноблокатори тощо).

Артеріальні вазодилататори безпосередньо впливають на мускулатуру артерій та артеріол, знижуючи його. При цьому на вени не відзначається. У ході збільшення просвіту артеріол відбувається зниження загального периферичного кровообігу, збільшується частота і сила скорочень міокарда, зменшується навантаження на серце і знижується артеріальний тиск. Ці процеси збільшують потребу серцевого м'яза в кисні, що можепризвести до появи симптомів коронарної недостатності.

Також рефлекторно активується ренін-ангіотензин-альдостеронова система, що сприяє затримці іонів натрію та води в організмі. Тому для усунення цих негативних впливів судинорозширювальні засоби призначають разом з бета-адреноблокаторами та діуретиками.

Вазодилататори змішаної дії одночасно впливають на артеріоли та вени, розширюючи судини та знижуючи артеріальний тиск. При цьому зменшується і переднавантаження, і постнавантаження на серці завдяки зниженню периферичного опору та зменшенню повернення крові за венами до серця. Це сприяє меншому почастішання серцевих скорочень та менш вираженої активності реніну.

Коли застосовують препарати

Судинорозширюючі препарати застосовуються досить рідко на лікування гіпертонії. Це пояснюється безліччю побічних ефектів та протипоказань. Тому їх призначати може тільки лікар, і лікування має проходити під його контролем.

для лікування гіпертонії за неефективності інших препаратів;
для екстреного зниження кров'яного тиску.

Можуть призначатися такі судинорозширювальні препарати при гіпертонії:

Гідралазін.
Міноксіділ.
Діазоксид.
Нітропукраїнсид натрію.

Розглянемо кожне з них докладніше.

Гідралазін

Цей препарат розширює невеликі артерії, знижує артеріальний тиск, частішає скорочення міокарда та покращує мозковий та нирковий кровотік. Крім основних призначень прийому коштів цієї групи, Гідралазин може застосовуватися при эклампсии. Дія препарату поступово розвивається навіть при внутрішньовенному введенні.

Лікарська речовина гідралазинє у складі деяких комбінованих лікарських засобів: Адельфан-Езідрекс, Трирезід До.

Міноксидил

Цей препарат має більш сильну судинорозширювальну та гіпотензивну дію, ніж Гідралазин. При цьому має такий самий механізм дії. Особливу ефективність ліки відзначають при тяжкій гіпертензії, ускладненій нирковою недостатністю. Через свою здатність стимулювати зростання волосся застосовується і зовнішньо для боротьби з облисінням.

Ці ліки випускаються у вигляді розчину для внутрішньовенного введення. Використовується для усунення гіпертонічних кризів, особливо пов'язаних з гострою енцефалопатією, еклампсією та гострим гломерулонефритом. Дія Діазоксид розвивається дуже швидко, при цьому симптомів ортостатичної гіпотонії практично не спостерігається. Механізм впливу цих ліків такий самий, як і в інших прямих вазодилататорів, що впливають на артерії.

Нітропукраїнсид натрію

Цей лікарський засіб відноситься до змішаних вазодилататорів. Він одночасно знижує периферичний опір в артеріях та збільшує венозну ємність. Це дозволяє позбавити міокард від перед- та постнавантаження. Гіпотензивний ефект цих ліків супроводжується почастішанням серцевого ритму, а серцевий викид при цьому не збільшується.Особливістю нітропукраїнсид натрію є те, що гіпотензивний ефект спостерігається тільки при внутрішньовенному введенні. Дія розвивається досить швидко, що дозволяє використовувати його для швидкого зниження артеріального тиску. Ці ліки застосовується також при розшаровує аневризм аорти, набряку легень і гострої лівошлуночкової недостатності.

Недоліки судинорозширювальних засобів

Судинорозширюючі препарати мають багато побічних ефектів. З цієї причинивони є засобами вибору лікування гіпертонії. Постійне їх використання не рекомендується, оскільки:

при тривалому прийомі розвивається звикання та ліки не мають належного ефекту;
через почастішання серцевого ритму під час зниження артеріального тиску у пацієнтів з'являються головні болі, тахікардія, гіперемія обличчя та накопичується рідина в організмі;
ліки цієї групи мають безліч побічних дій;
при застосуванні Міноксидилу спостерігається гірсутизм (надмірне зростання волосся по всьому тілу);
Гідралазин слід скасовувати поступово через можливий розвиток синдрому відміни.