Суха шкіра на долонях з тріщинами та інші ознаки екземи долонь
При екземі долонь шкіра дуже суха, потріскана і хвороблива (див. фото). Тривала екзема долонь може бути безперервний цикл гострого (везикули), підгострого (почервоніння і лущення) і хронічного (сухість, тріщини) запалення. Сухі, товсті, потріскані гіперкератотичні бляшки важко піддаються лікуванню. Вони персистують протягом місяців і років, і їх часто важко від псоріазу.
Ірритантна екзема долонь - найпоширеніший тип, за ним слідує атопічна екзема долонь. Алергічний контактний дерматит є причиною екземи долонь приблизно 10-25% випадків.
У жінок поразка зустрічається частіше, ніж у чоловіків. До факторів професійного ризику належать контакти з хімічними ірритантами, робота у вологому середовищі, хронічне тертя та робота з сенсибілізуючими (алергенними) хімікатами.
Екзогенні фактори екземи долонь
До іритантів відносяться хімічні речовини (такі, як розчинники, детергенти, луги та кислоти), тертя, холодне повітря та низька вологість.
Алергени можуть мати пов'язані з роботою і джерела алергенної експозиції, що не належать до роботи. Негайна алергія типу I може включати реакції на латекс і харчові протеїни, а більш поширена уповільнена алергія типу IV може включати реакції на гумові добавки, нікель, лікарські засоби (бактрацин, неоміцин і гідрокортизон) і поширені хімічні інгредієнти в продуктах особистої гігієни (такі , як консерванти, ароматизатори, сонцезахисні речовини та інші добавки). Певну роль можуть і харчові алергени.
При інфекціях можливі "icU-реакції, у тому числі і екзема долонь, як реакція на віддалений осередок грибкової або бактеріальної інфекції.
Ендогенні фактори екземи долонь
Атопічний діатез (сінна лихоманка, астма, атопічна екзема) часто є сприятливим фактором і може сприяти сприйнятливості до захворювання та хронічності процесу, незважаючи на відповідне лікування та запобіжні заходи.
Клінічні ознаки екземи долонь
Слід ретельно оглянути всі шкірні покриви у пошуках діагностичних ключів та сприяють захворюванню факторів, а також з метою виключення інших дерматозів (наприклад, псоріазу).
Даний стан варіабельний; спостерігаються гострі, підгострі та хронічні екзематозні зміни. Хоча асоціацію між клінічною картиною та етіологією встановити з достатнім ступенем надійності неможливо, такі ознаки можуть виявитися при цьому корисними:
- ксероз, еритема, печіння більше ніж свербіж на тильній та внутрішній поверхні долонь – слід підозрювати дратівливі фактори;
- монетоподібна екзема, тильні поверхні долонь та пальців - певну роль можуть грати алергія, роздратування або атопія; іноді винуваткою є контактна кропив'янка;
- рясні, рецидивні, інтенсивно сверблячі везикули на латеральних поверхнях пальців і долонь - слід підозрювати дисгідротичну екзему;
- екзема кінчиків пальців (сухість, розщеплення, болючість, відсутність сверблячки) – слід підозрювати наявність подразника, ендогенного фактора (атопія в зимовий час) чи фрикційну екзему;
- еритема, лущення, свербіж у ділянці основи пальців - слід припускати атопію.
Пацієнти з атопічною екземою можуть мати атопію в особистому або сімейному анамнезі, включаючи екзему в дитячому віці, сінну пропасницю або астму.
Перебіг та прогноз екземи долонь
Сухі, товсті,потріскані гіперкератотичні бляшки важко піддаються лікуванню. Вони персистують протягом місяців і років, і їх часто важко від псоріазу.
Якщо можна визначити, з якими ірритантами чи алергенами контактував пацієнт і усунути цей контакт у ранньому перебігу захворювання, прогноз повного одужання часто буває добрим. Безперервний або тривалий контакт з ірритантами та алергенами може призвести до хронічного процесу. Утримання від контакту з провокуючими факторами та відповідний догляд часто покращують стан, але у деяких пацієнтів захворювання повністю не минає.
"Суха шкіра на долонях з тріщинами та інші ознаки екземи долонь" та інші статті з розділу Дерматити