Сумамед – «золотий стандарт» у лікуванні інфекцій органів дихання
Осінь - традиційна пора зростання бронхолегеневих та ЛОР - захворювань. Гострі та хронічні бронхіти, пневмонії, тонзиліти, трахеїти та фарингіти в цей час року займають «левову» частку в структурі загальної захворюваності. Збудниками захворювань органів дихання найчастіше є: пневмококи, гемофільна паличка та внутрішньоклітинні збудники (мікоплазма, уреаплазма, хламідії).
Незважаючи на те, що лікування бронхолегеневих захворювань зазвичай комплексне: антибіотики, муколітики, бронхолітики, антиалергічні засоби та підтримуюча терапія (адаптогени, вітаміни), успіх терапії багато в чому залежить від того, дещо правильно буде обраний антибіотик. Основні критерії, які повинні враховуватися при виборі антибіотика:
1. Ефективність по відношенню до основних збудників (пневмококів, гемофільної палички та внутрішньоклітинних збудників). 2. Другий критерій – безпека антибіотика, яка важлива не менш ніж його ефективність. Знехтувати цим критерієм можна лише в тому випадку, якщо йдеться про життєзагрозливі ситуації. 3. Комплаєнс (або зручність прийому для пацієнта, що забезпечує його прихильність до лікування). Оптимальним варіантом буде одноразовий (максимум дворазовий) пероральний прийом протягом не більше ніж 10 діб. 4. Економічна доцільність застосування. Перший критерій найважливіший, якщо збудник нечутливий до антибіотика, то наскільки безпечним або доступним за ціною він не був, його застосування не показано. Іноді дуже складно визначити штам збудника, тому на практиці використовують наступний критерій, якщо на 2-3 добу, немає симптомів поліпшення стану, необхідно провести заміну антибіотика.
Розглянемо основні групи антибіотиків, щоб визначити наскільки доцільно їх застосування упацієнтів із інфекцією органів дихання.
Пеніциліни ефективні проти пневмококів, але неефективні проти гемофільної палички та внутрішньоклітинних збудників. Амінопеніциліни ефективні проти пневмококів та гемофільної палички, але до них резистентні внутрішньоклітинні збудники. Теж відноситься і до групи захищених пеніцилінів (з клавулановою кислотою). Цефалоспорини ефективні лише проти пневмококів та гемофільної палички, до них стійкі внутрішньоклітинні збудники, крім того більшість цефалоспоринів застосовується у вигляді ін'єкцій, що ускладнює амбулаторне лікування. До фторхінолонів чутливі всі три збудники, що найчастіше супроводжують бронхолегеневу інфекцію, але їх застосування намагаються обмежувати, оскільки вони є групою резерву при госпітальних (лікарняних) інфекціях. До макролідів чутливі всі основні збудники інфекцій дихальних шляхів, у цій групі необхідно окремо відзначити сумамед (азитроміцин).
Сумамед – у багатьох випадках препарат вибору при інфекціях органів дихання. Це зумовлено тим, що до нього чутливі всі три типи збудників, що найчастіше викликають позалікарняну інфекцію, при цьому його активність щодо гемофільної палички набагато (у тисячі разів) вища, ніж у інших макролідів. Сумамед має дуже тривалий період напіввиведення, що дає можливість приймати його лише один раз на день, а це, у свою чергу, забезпечує високий комплаєнс для пацієнтів. Крім того, препарат має властивість накопичуватися в тканинах, особливо в осередку інфекції. Ще одна особливість препарату - дуже повільне виведення, що дозволяє, використовуючи його протягом трьох днів, домагатися хорошого терапевтичного ефекту. Якщо говорити про економічну ефективність Сумамеду, то з усіх груп антибіотиків,що впливають на всіх трьох основних збудників, він є найдоступнішим. Це пояснюється можливістю застосування його як короткий курс.