Світлодіодна терапія апаратом «ДЮНА-Т» у комплексному лікуванні шкірних хвороб

СИБІРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ЗАТ МЕДИКО-ЕКОЛОГІЧНИЙ ЦЕНТР «ДЮНИ»

СВІТОДІОДНА ТЕРАПІЯАПАРАТОМ «ДЮНА-Т»У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІШКІРНИХ ХВОРОБ

СВІТОДІОДНА ТЕРАПІЯ АПАРАТОМ «ДЮНА-Т»У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІАТОПІЧНОГО ДЕРМАТИТУ У ДІТЕЙ

Атопічний дерматит- запальне захворювання шкіри, що проявляється еритемою, набряком, сильним свербінням, ексудацією, скоринками та лущенням. Це одне із найпоширеніших захворювань дітей раннього віку.

При типовому перебігу атопічного дерматиту можна виділити три стадії:

1. Ерітематозно-сквамозну, яка починається в 2-3 місяці і характеризується проявом еритематозних мокнучих плям на щоках, шиї, кистях та розгинальних поверхнях кінцівок. Захворювання супроводжується сильним свербінням. Травмування шкіри швидко призводить до виникнення саден і подальшого утворення скоринок. Часто приєднуються вторинні інфекції, які можуть бути дуже широкими.

2. пруригінозну - зберігаються окремі елементи в ліктьових згинах, підколінних ямках, поодинокі висипання (пруриго) на розгинальних поверхнях кінцівок. Є тенденція до частого інфікування.

3. Ліхеноїдна стадія – з віком шкіра на ділянках ураження підсихає та витончується.

Яскраво виявляються такі зміни, як гіперпігментація шкіри, лущення та ліхенізація.

У дітей раннього, а також старшого віку часто виникає вторинне інфікування шкірних елементів атопічного дерматиту, викликаного бактеріальними або вірусними агентами. При інфікованих ураженнях найчастіше виділяють такі мікроорганізми, як стафілококи та стрептококи. При вірусних – вірус простого герпесу.

Лікування даногозахворювання комплексне, патогенетичне та включає наступні основні моменти: елімінацію алергену, застосування антигістамінних препаратів, місцеву терапію протисвербіжними та протизапальними препаратами, лікування фізичними факторами.

Обґрунтуванням до світлодіодної терапії у хворих з атопічним дерматитом та його ускладненнями послужили нечисленні літературні дані, що вказують на її протизапальну, бактерицидну, десенсибілізуючу та регенеруючу дію, що супроводжується нормалізацією мікроциркуляції, процесів обміну речовин та відновленням трофіки тканин.

Безперечною перевагою методу є можливість лікування дітей раннього віку, відсутністю неприємних відчуттів у процесі терапії, лікування в домашніх умовах, надійність та портативність апарату «Дюна-Т».

Клінічне вивчення ефективності світлодіодної терапії у комплексному лікуванні атопічного дерматиту проведено у відділенні алергології та імунології обласної дитячої лікарні м.Томська. Лікування проводилося 22 пацієнтам, їх

з еритематозно-сквамозною формою – 13 хворих
з пруригінозною – 5 хворих
з ліхеноїдною – 4 хворих

вік хворих відповідав формі захворювання.

У 5 пацієнтів атопічний дерматит був ускладнений вторинною інфекцією (стафіло- та стрептодермією). Усі хворі спостерігалися на стадії загострення. Аналіз клінічних спостережень та параклінічних даних дозволили виявити достовірну позитивну динаміку у перебігу захворювань.

Діапазони різноманітних специфічних ефектів біологічної стимуляції (зниження місцевих запальних реакцій та прискорення загоєння шкіри при нейродерміті, відновлення порушеної гемодинаміки та зняття локального набряку), що спостерігаються після5-7 сеансів світлодіодної терапії свідчать про можливість та ефективність застосування апарату «Дюна-Т».

Найбільш ефективним є лікування при ускладнених формах.

Методика світлодіодної терапії апаратом «Дюна-Т»

Перед процедурою уражену поверхню шкіри очищають при необхідності від вологого серозного або гнійного відокремлюваного. Наявність у спектрі світлодіода інфрачервоного випромінювання дозволяє припускати його ефективність за наявності лусочок та скоринок.

Вплив здійснюють по полях, частіше розташованих у ліктьових і колінних згинах, тильній поверхні променево-зап'ясткових або гомілковостопних суглобів, в ділянці шийно-грудного відділу хребта. Методика впливу дистантно, повітряний зазор 1 см., лабільно від периферії до центру опромінення із захопленням здорових тканин в межах 1-1,5 см. при вихідній потужності світлодіода 20мВт з відстані 1 см. світлової плями 11,4 см 2 . Враховуючи усереднений коефіцієнт ближнього відображення від шкірних покривів для червоного та інфрачервоного світла 0,3 та 0,4, поглинена за 10 хвилин біооб'єктом доза з цієї відстані 0,7 Дж при відповідній ППМ 0,7 Дж/см 2 . Одне поле зазвичай не більше 80 см 2 , у дітей раннього віку 60 см 2 . Час на одне поле 10 хвилин для старшого віку, дітей 1-3 років скорочення на ¼-1/3 , тобто, 3-7 хвилини, на шийно-грудний відділ дещо менше. У перший день опромінюють одне поле, потім до 4-5 полів за необхідності. Загальний час опромінення від 10 до 30 хвилин, залежно від віку дитини та індивідуальної сприйнятливості шкірних покривів до світлового випромінювання.

Ефект лікування підвищується під час проведення процедури 2 десь у день з інтервалом 4 години, бажано першій половині дня.

При генералізованих формахатопічного дерматиту, можна починати проведення світлодіодного опромінення у вигляді нашкірного надвенного опромінення крові в районі кубітальної вени або судинного пучка в сафено-стегновому трикутнику або підколінної ямки. За експериментальними даними (В.В. Удут, Е.В. Бородуліна, Томськ, 1995 рік) максимум світлопропускання кровонаповненої тканини припадає на довжину хвилі 0,92 мкм. Оскільки 25-30% потужності випромінювання з довжиною хвилі 0,65 мкм проникає через тканини шкірних покривів на глибину 0,5-0,9 см, то час надвенного опромінення апаратом збільшується до 20-30 хвилин, залежно від віку дитини.

Показання:

неускладнені форми атопічного дерматиту у стадії загострення та неповної ремісії
атопічний дерматит, ускладнений вторинною інфекцією

Протипоказання:

хвороби крові
схильність до кровотеч
індивідуальна непереносимість лазерного випромінювання
гарячковий стан
інфекційні захворювання серцево-судинної та бронхолегеневої системи
захворювання нервової системи з різко підвищеною збудливістю
тяжкі захворювання печінки та нирок при вираженій недостатності їх функції.

ЗАСТОСУВАННЯ АПАРАТУ «ДЮНА-Т»У ЛІКУВАННІ ХВОРИХ З ШКІРНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ

Клінічні дослідження впливу апаратом «Дюна-Т» проводилися на базі обласного шкірно-венерологічного диспансеру, м. Томськ, в амбулаторних умовах та стаціонарному відділенні у стадію загострення процесу.

Дослідження проводилися у 22 хворих віком 20-60 років із діагнозом: атопічний дерматит, стадія загострення; мікробна екзема, нейродерміт.

Лікування проводилося комплексне: місцеве фізіотерапевтичне лікування апаратом «Дюна-Т»поєднувалося із застосуванням гіпосенсибілізуючої дієти, десенсибілізуючих препаратів, антигістамінних препаратів, мазевою терапією.

Перед процедурою уражені ділянки (ліктьові та колінні згини) очищають від вологого серозного або гнійного відокремлюваного (якщо є необхідність). Впливають на судинні пучки пахових та ліктьових згинів, променево-зап'ясткових та колінних суглобів по 3-10 хвилин. На зону поразки вплинули контактно. Першого дня впливали лише на 1 полі. Надалі – від 4 до 5 полів. Тривалість курсу становила 10-15 днів.

Висновки з лікування:

У хворих з мікробною екземою із застосуванням апарату «Дюна-Т» регрес шкірного процесу наступав на 8-10 день після початку комплексного лікування, тоді як у контрольної групи регрес наступав на 15-18 день лікування. Нормалізувалися параклінічні показники крові (зниження ШОЕ та лейкоцитів).

Таким чином, терміни одужання при застосуванні апарата Дюна-Т скорочуються на 7-8 днів.

У хворих на атопічний дерматит регрес шкірного процесу (особливо ускладнений поідермією) наступав на 13-15 день лікування з апаратом, тоді як контрольна група дала поліпшення на 20-23 день лікування. Таким чином, терміни одужання при застосуванні апарата Дюна-Т скорочуються на 7-8 днів.

Таким чином, при лікуванні хворих із шкірною патологією (екземи, нейродерміт, піодермії та ін.) при комплексному лікуванні (дієта, антигістамінні препарати, мазева терапія та лікування апаратом «Дюна-Т») коротшають терміни вирішення шкірного процесу в будь-якій віковій групі на 7 -8 днів раніше, побічних явищ при лікуванні немає.

Висновок: Апарат «Дюна-Т» зручний для використання, при його застосуванні коротшають терміни лікування хворих, що економічновигідно.

ЗВІТ ПРО РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬВпливу світлодіодного апарату «ДЮНА-Т»ПРИ ШКІРНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ

На базі міжвузівської лікарні у відділенні імунології та алергології були отримані позитивні клінічні результати у лікуванні хворих з різними шкірними проявами (алергодерматози) алергологічних захворювань.

У досліджуваній групі вікові коливання були такі:

1 група: з 13 років до 15 років – 3 особи

2 група: з 16 років до 30 років – 4 особи

3 група: від 50 до 75 років – 3 особи

За нозологією розподіл був такий:

1 група: Атопічна патологія шкіри (атопічний дерматит, алергічна кропив'янка) – 5 осіб

2 група: Неатопічна патологія шкіри (дисметаболічна кропив'янка, дерматит) – 5 осіб.

Вплив проводився над ураженими ділянками, контактно, починаючи з 5 хвилин, доводячи наступних процедурах до 20 хвилин.

У всіх випадках (10 осіб) лікування розпочиналося з перших днів госпіталізації хворого. У день хворі отримували від 1-ї до 2-х процедур. У разі дворазової дії інтервал між процедурами становив 6-8 годин. Лікування проводилося у поєднанні із призначенням медикаментозних засобів: застосування мембраностабілізаторів, антигістамінних препаратів, детоксикаційна терапія, місцево – топічні стероїди.

Результати комплексного лікування оцінювалися наприкінці лікування на момент виписки зі стаціонару.

Лікування тривало від 5 до 10 днів, залежно від ступеня поширеності шкірної патології.

Після первинного опромінення пацієнти самостійно проводили лікування апаратом Дюна-Т.

Для порівняльного аналізу було набрано групу хворих на алергодерматози, яким проводилосямедикаментозне лікування, але без на вогнища ураження апаратом «Дюна-Т».

В результаті порівняльного аналізу вийшло таке:

Досягнення ремісії у короткі терміни лікування (на 10-12 день) проти групою хворих, які отримували лікування апаратом «Дюна-Т» (тут ремісія досягалася на 14-16 день)
Зникнення сверблячки, поліпшення трофіки шкіри (зменшення набряку, лущення) вже після третього сеансу
Поліпшення загального самопочуття

Випадків порушення у роботі апарату не спостерігалося.

Фототерапевтичний апарат «Дюна-Т» у ході клінічних досліджень показав ефективність та надійність, простоту та зручність в експлуатації. Доцільно рекомендувати його широке застосування у клінічній практиці при лікуванні алергодерматитів.