Таємниці зачаття та ранньої вагітності (Частина 1) - Бібліотека - Доктор Комаровський
Понад 80% усіх вагітностей у країнах колишнього Радянського Союзу закінчуються штучним перериванням вагітності, і фактично ці країни лідирують у світі за кількістю переривань вагітності – абортів. Нелегальні аборти взагалі ніде не враховуються, тому що це приховані аборти, тому реальний відсоток переривання вагітностей буде набагато вищим. Такі високі показники абортів пов'язані з тим, що більшість вагітностей не заплановано, а використання запобіжних заходів на території пострадянських країн бажає кращого.
Але, так чи інакше, у житті майже кожної жінки виникає питання зачаття дітей з метою створення повноцінної здорової сім'ї, незалежно від того, чи були у неї переривання вагітностей раніше, чи будуть ще в майбутньому. Більшість сімей планує від одного до трьох дітей, хоча є й такі, де радіють і більшій кількості дітей. Це означає, що в житті майже кожної жінки бувають періоди, коли вона з нетерпінням чекає на позитивний висновок – «вагітна». І як тільки настає період цього нестримного бажання мати дитину, їй створюються штучні проблеми, які переходять у «ланцюгову реакцію», вводячи жінку в струмінь все більших нескінченних проблем, аж до пологів, і далі вже переходять на новонароджену дитину. Проблеми бувають настільки банальними, настільки несуттєвими, і, на жаль, найчастіше створені чи роздуті медичним персоналом, що дивуєшся, що такі проблеми взагалі можуть існувати. Але великі очі у страху, а коли в житті домінує страх, то навіть з найменшої мухи можна зробити великого слона.організмі, ще доти, коли має бути чергова менструація. «Ой, закололо у грудях. Я вагітна?" «У мене набрякло живіт. Напевно, я вагітна, чи ні? «Я так погано почувалася, така була слабкість. Як ви думаєте, я вагітна? «Мене нудило вчора. Це вагітність? Багато жінок біжать в аптеку, купують з десяток тестів на вагітність, і деякі примудряються робити ці тести по 2-3 рази на день, нервуючи, що вони негативні, або ж чіпляючись до погано видимих смужок - чи то привиділася вагітність, чи її ще ні. «Ні, треба терміново бігти на УЗД, може там побачать». Зазвичай у таких випадках мені хочеться поставити просте життєве питання: «А, власне кажучи, куди женемо?»
Давайте поринемо у природу жіночого організму, щоб ясно зрозуміти, коли жінка може бути вагітна, а коли ні. Багато сучасних лікарів відраховують початок терміну вагітності з першого дня останньої менструації. Це означає, що будь-яка жінка, яка веде відкрите статеве життя, і до того ж регулярне (кожен 2-3 день), на момент чергових очікуваних місячних може бути вагітна терміном 4 -4.5 тижні. Коли жінка або лікар говорить про вагітність у 2-3 тижні, це може означати, що 2-3 тижні тому з'явилося плодове яйце, тобто сталося запліднення (зачаття, концепція), але знову ж таки, затримки місячних ще немає або затримка всього лише кілька днів. Однак, такі обчислення терміну вагітності дуже неточні і неправильні, тому що потім можуть призвести до неправильного підрахунку передбачуваної дати пологів, тому акушери-гінекологи всього світу багато років тому погодилися, що початок вагітності - це перший день останніх місячних, тобто коли починає дозрівати нова жіноча статева клітина, яка потім буде запліднена. Такийвідлік терміну вагітності ведеться у жінок, які мають менструальні цикли регулярні, по 28-30 днів. У тих, у кого цикл більше 30 днів (цикл до 40 днів у більшості випадків є нормою), для визначення точного терміну відліку вагітності користуються УЗД або ж ведуть підрахунок з певною поправкою, забираючи від останніх місячних 1-2 тижні (залежить від величини циклу ).
Процес відтворення потомства включає вироблення нормальних жіночих статевих клітин (яйцеклітин), вироблення достатньої кількості повноцінних чоловічих статевих клітин (сперматозоїдів), пересування статевих клітин по маткових трубах (тому нормальна кількість і нормальна рухливість сперматозоїдів дуже важливі для процесу зачаття), де виникає запліднення яйцеклітини, пересування ембріона в порожнину матки матковою трубою та його нормальне впровадження в стінку матки (імплантація) з подальшим нормальним розвитком плода. Я повторюю слово «нормальний», тому що з погляду сучасної медицини за наявності хоча б незначного відхилення тих чи інших показників від прийнятих норм процес зачаття та розвитку вагітності може бути порушений.
Найчастіше в проблемах зачаття дитини звинувачують жінок, і ті, одягаючи на себе добровільно та покірно етикетку «безплідна», починають слухняно проходити через будь-які нескінченні діагностичні дослідження, які нерідко призначаються комерційно-орієнтованими лікарями, метою яких є отримання максимального заробітку від запрограмованої ними жінки -Зомбі. Хоча роль жінки у виношуванні потомства і першочергова, проте, без здорового зачаття не може бути здорового потомства. Навіть за наявності технологій штучного запліднення, коли запліднення проходить «у пробірці», ці види репродукціїлюдини не будуть успішними, якщо чоловічі та жіночі статеві клітини не якісні. Від чого залежить якість статевих клітин? Яйцеклітини і сперматозоїди, хоч і мають однакові етапи поділу (від простого поділу у вигляді мітозу до більш складного статевого – мейозу або гаметогенезу), проте їх вироблення в організмі жінки та чоловіка залежить від багатьох чинників.
Чи знаєте ви, що те, що дається чоловікові та жінці у вигляді первинних статевих клітин (гамет) ще в процесі росту та розвитку ембріона, є першою і найважливішою ланкою для майбутнього відтворення потомства в житті кожної людини, що народилася? Протягом перших тижнів після зачаття ці клітини подорожують (мігрують) за своїми законами (поки що не пізнаними вченими до кінця) з ембріона назовні і потім назад в ембріон. Хоча стать майбутньої дитини визначається комбінацією двох статевих хромосом, Х і У, проте наявність саме У-хромосоми включає вироблення чоловічих статевих гормонів і розвиток плода за чоловічим типом. залоз) бере участь у формуванні якісної здорової сперми – рідини з певними властивостями, що містить сперматозоїди. Процес дозрівання сперматозоїдів займає приблизно 64 дні, але це не означає, що цей процес стрибкоподібний. Щодня у здорового чоловіка утворюється до 100 млн. сперматозоїдів! Іншими словами, процес дозрівання сперми у чоловіків постійний і безперервний, від моменту статевого дозрівання в підлітковому віці до глибокої старості, проте гарна якість сперми та сперматозоїдів залежить від багатьох факторів, у тому числі від віку. З віком кількість хворих чоловічих статевих клітин збільшується, що негативно позначається на їх рухливості таможливості запліднити яйцеклітину.
У жінок процес дозрівання статевих клітин відрізняється від чоловіків. Справа в тому, що все, що отримує жіночий організм у вигляді жіночих статевих клітин і чим потім володіє все життя зі значним зменшенням їх кількості та якості, з'являється на самому початку внутрішньоутробного розвитку плода-дівчинки. Це означає, що початкові запаси яйцеклітин постійно вичерпуються, а чи не відтворюються щодня, як в чоловіка з його статевого дозрівання . Іншими словами, щодня, починаючи з внутрішньоутробного періоду і закінчуючи глибокою старістю, жінки втрачають жіночі статеві клітини і ніколи їх не знаходять заново. Яйцеклітини не поновлюються! Тому яєчники потрібно берегти, як зіницю ока, з моменту народження дівчинки і потім усе доросле життя, особливо якщо дівчина-жінка планує у майбутньому стати матір'ю. Останні дані науки припускають наявність додаткового ресурсу жіночих статевих клітин, що виникають «по ходу життя», проте активну участь цих клітин у процесі відтворення потомства не доведено.
У процесі втрати жіночих статевих клітин єтри ключові періоди, коли ця втрата прискорюється, і при цьому гине дуже велика кількість яйцеклітин.Перший пік випадає на20-й тиждень вагітності, коли із загального резерву в 7-10 млн. гамет дівчинки-плода залишається лише близько 2 млн. статевих клітин. У цей період, пройшовши простий поділ (мітоз), гамети формують фолікули (бульбашки). Однак багатьом бульбашкам так і не судиться вирости до великих розмірів і відтворити зрілу жіночу статеву клітину.
Другий період масової загибелі яйцеклітин пов'язаний знародженням дівчинки. У новонародженоїдівчинки є близько 1-2 мільйонів яйцеклітин -ооцитів. У цей період рівень жіночих статевих гормонів (естрогенів) в організмі дитини підвищений, тому що більшу частину цих гормонів дівчинка отримує перед пологами від матері. Багато фолікули починають рости, але оскільки рівень естрогенів швидко знижується (материнські гормони розпадаються і виводяться з організму, а в самої дівчинки рівень власного естрогену ще дуже низький), не досягнувши повноцінного розвитку, багато хто з фолікулів перестає рости і регресує. Більшість фолікулів гине у процесі апоптозу (запрограмованої клітинної загибелі). Нерідко у новонародженої дівчинки спостерігається невиражена вагінальна кровотеча, тому внутрішня вистилка матки (ендометрій) теж відшаровується через різке зниження рівня естрогенів.
Третій період загибелі великої кількості яйцеклітин відбувається у перші роки статевого дозрівання. На момент першої менструації дівчинка має близько 400 000 ооцитів. Рівень естрогенів знову підвищується і це знову призводить до інтенсивного зростання великої кількості фолікулів. Проте більшість із них знову зупиняється у зростанні та регресує. Під кінець статевого дозрівання у кожному яєчнику дівчини є вже близько 25 000 ооцитів, які далі продовжують гинути.
Вважається, що жінка з регулярним менструальним циклом виробляє протягом свого життя близько 400 зрілих ооцитів (за деякими даними 300-500). Це не означає, що вона може бути вагітна 400 разів, тому що не всі її яйцеклітини повноцінні, і потрібно також виключити ті періоди життя, коли жінка не має відкритих статевих контактів з чоловіком. Зазвичай після 37 років у більшості жінок починається період прискореної загибелі яйцеклітин . І ось коли кількість яйцеклітин досягає 1000,настає клімакс, що спостерігається ближче до 50 років. Тут нам з вами необхідно згадати про такий важливий фактор як вік. Існує поняття хронологічного та біологічного віку.Хронологічний вік – це вік у роках, місяцях, днях від народження кожної людини. Біологічний вік з точки зору медицини визначається рівнями гормонів та інших речовин, пов'язаних з процесом старіння, а з точки зору репродукції жінки цей вік враховує яєчниковий резерв фолікулів і можливість жінки відтворювати потомство. Тому біологічно старими жінки можуть бути й у 30 років. Виявляється, що яйцеклітини не лише дозрівають і виходять за межі яєчника для запліднення, що називається овуляцією, а й старіють так само, як і люди. Добре, якщо процес старіння жіночих статевих клітин відбувається після овуляції, але в деяких жінок вони старіють до овуляції. Такі яйцеклітини не здатні до запліднення, або ж у разі запліднення їх поділ буде неякісним, що врешті-решт призведе до неякісної імплантації та втрати вагітності. Сучасна медицина дозволяє визначити якість яйцеклітин та сперматозоїдів, та визначити причину безпліддя у більшості сімейних пар.
Проблеми, пов'язаніз віком, ще й у тому, щоякість статевих клітин драматично погіршується. На жаль, яєчники - це перші органи, які починають процес старіння в ранньому хронологічному віці - в 25-26 років. Як би ми не намагалися перехитрити нашу природу відстрочкою відтворення потомства, але вона дала нам дуже вузьке вікно для отримання майбутнього здорового потомства з найменшою кількістю ускладнень, як у матері, так і у дитини – від 21 до 25 років, або загалом – приблизно 4-5 років. Звичайно ж, жінкивагітніють і в більш ранньому віці, і в пізнішому, і народжують цілком здорових дітей. Але якщо ми все ж таки говоримо про найоптимальніші вікові рамках з найоптимальнішим і стабільнішим результатом, то це саме вік жінки в 21-25 років.