Таїнство остеопатії міфи та реальність

Остеопатія в умах населення знаходиться десь посередині між мануальними терапевтами та масажистами, з ухилом у неврологію та травматологію. Самі ж остеопати стверджують, що й методи настільки комплексні, що лікують хвороби всіх рівнях, починаючи від фізіологічного і до духовним. MedAboutMe розбирався, що ж таке остеопатія — в Україні та світі.

Історія остеопатії

Батьком-засновником остеопатії став американець Ендрю Тейлор Стіл. У 1874 році цей лікар і за сумісництвом проектувальник мостів запропонував свою концепцію остеопатії, що поєднує філософський початок, медичну практику та бачення людини як інженерної конструкції. Наступного року Стіл почав вести прийом і лікувати людей методами остеопатії, а в 1892 вже відкрив школу для остеопатів.

У Європі новий метод лікування з'явився 1917 року — її туди привіз учень Стілла Джон Мартін Літтлджон. В Україні остеопатія з'явилася з приїздом 1988 року американки Віоли Фрайман, а вже через 6 років у Санкт-Петербурзі було відкрито українську вищу школу остеопатичної медицини, приватну по суті. МОЗ України визнало остеопатію методом лікування, а точніше — різновидом мануальної терапії у 2003 році.

Що і як лікує остеопатія: від болю в спині до кишківника

В основі концепції остеопатії лежить ідея про взаємопов'язаність тіла, духу та розуму. Передбачається, що цей зв'язок таїть у собі можливості для самозцілення та самокорекції різних порушень. Ендрю Стілл вважав, що різні патологічні стани - це результат перекосів (або порушення прохідності) окремих структурних елементів організму: кісток, м'язів, фасції, судин кровоносних та лімфатичних тощо. І достатньо поправити ці перекоси, щобзапустити уроджені механізми самовідновлення.

Що робить остеопат? Його інструмент – руки. Вручну він проводить маніпуляції, спрямовані на лікування соматичної дисфункції, тобто порушень у скелетно-м'язовій та інших системах. Це, у свою чергу, має покращувати фізіологічні функції та працювати у напрямі підтримки гомеостазу (стабільності ідеального стану) організму. Передбачається, що остеопат ставить на місце кістку, знімає спазм м'язів і т. п., і після цього організм чудовим чином зцілюється, навіть якщо йшлося про хворий шлунок. Причому ефект може настати через 1-2 тижні та більше.

Серед окремих напрямків остеопатії виділяють:

артикуляційні техніки (робота із суглобами);
фасціальні техніки (робота з фасцією - оболонкою із сполучної тканини, що покриває всі внутрішні органи);
вісцеральні техніки (корекція внутрішніх органів);
краніальні, або краніосакральні техніки (робота з кістками черепа людини).

Остеопати запропонували концепцію з п'яти моделей людського тіла, яку навіть визнала та оцінила Всесвітня організація охорони здоров'я:

біомеханічна,
респіраторно-циркуляторна,
неврологічна,
метаболіко-енергетична,
поведінкова.

Найчастіше остеопатія затребувана у пацієнтів із наступними захворюваннями та станами:

біль у спині;
біль у шиї;
ішіас (невралгія сідничного нерва);
хронічна обструктивна хвороба легень;
синдром подразненої товстої кишки;
різні педіатричні стани, особливо в дітей.

За даними самих остеопатів, 92% неврологічних пацієнтів позитивно реагують на сеансиостеопатії відразу після лікування, а 72% з них стверджують, що ефект зберігався ще протягом тижня після сеансу.

Відносини між пацієнтами та остеопатами

Відносини між пацієнтами та остеопатами в Україні та за кордоном складаються по-різному. Люди, які користуються послугами остеопатів, є в усіх розвинених країнах, але популярність цього способу різниться в рази. Наприклад, лише 5% австралійців звертається до остеопатів, тоді як у США цей показник сягає 10-16%. З іншого боку, у тій Австралії остеопатія особливо популярна серед вагітних жінок (6,2%) і людей середнього віку (16%). Інтерес до остеопатії також багато в чому пов'язаний із хворобами, з приводу яких людина звертається до лікаря: у Великій Британії до остеопатів йдуть 13,4% пацієнтів із болями у спині — і це найпопулярніша причина поводження.

У великих містах України послугами остеопату користуються 13-15% населення. Зазвичай, їх пропонують недержавні клініки, а також остеопати, які займаються приватною практикою. Остеопатія не входить до списку послуг у рамках обов'язкового соціального страхування (ОМС). Але люди, які мають страховку ДМС (добровільне медичне страхування), можуть зажадати включити до неї послуги остепата.

Що говорять вчені про остеопатію?

Для відповіді на це питання потрібно також розуміти, про вчених якої країни йдеться? Як випливає з попереднього параграфа, у США напрямок остеопатії в його ліцензованому вигляді розвинений набагато сильніше. Відповідно і дослідження проводяться на цілком серйозному рівні. Не дивно, що у наукових журналах періодично з'являються статті виду "остеопатія зменшує біль у спині".

Більше половини жінок у післяпологовому періоді відчувають біль у спині. В ходідослідження США вже після 4 процедур остеопатичної мануальної терапії (протягом 1,5 місяців) болю в спині у 70% жінок, які перенесли пологи за 3-15 місяців на початок лікування, зменшилися на 73%. У контрольній групі за цей час без жодного лікування жінкам теж полегшало, але лише на 7%.
Остеопатична мануальна терапія зменшує термін перебування в лікарні для літніх пацієнтів, які страждають на пневмонію. Крім того, смертність в остеопатичній групі була на 11% нижчою, ніж серед людей, які проходили звичайне лікування. Самі остеопати запевняють, що зняття скелетних перекосів та відновлення м'язового балансу сприяють поліпшенню кровотоку в усьому тілі і тим самим ефективнішій дії ліків.
Вчені з Університету штату Арізона навіть примудрилися отримати докази ефективності остеопатії у пробірці. У ході своїх експериментів вони піддавали фібробласти (клітини сполучної, тобто хрящової та кісткової тканини організму) різним впливам. Спочатку вони пошкоджували тканини, а потім тиснули і розтягували їх у різний спосіб. В результаті виявилося, що біомеханічна дія та деформація фібробластів справді впливають на процеси запалення, загоєння ран тощо. Це, на думку вчених, доводить, як мінімум вплив остеопатії на організм, а може навіть пояснює деякі її лікувальні ефекти. Зі свого погляду, зауважимо, що окремий фібробласт у пробірці — це зовсім не те саме, що фібробласт у складі цілого організму. А остеопатія таки позиціонує себе як метод комплексного впливу.

У той же час, згідно з результатами оглядових статей в інших журналах, «якість досліджень ефективності остеопатії коливається від помірної до дуже низької, вибірки (кількість учасників)мінімальні, а результати неоднорідні та статистично сумнівні».

Крім того, як вірно помічають багато експертів, багато остеопатів активно маніпулюють поняттями, далекими від науки і практичної медицини і демонструють специфіку їхньої дисципліни, як деякого таїнства. У результаті навіть використання медичних термінів не рятує ситуацію, а, навпаки, викликає відчуття когнітивного дисонансу.

При цьому додамо, що абсолютно здорових людей не існує. Тож позиція остеопатів щодо глобальної значущості дрібних проблем виявляється підозріло фінансово вигідною: у будь-якого пацієнта можна виявити хоча б одну дрібну проблему, яка, хоч і побічно, може вплинути на стан організму.

Світле майбутнє української остеопатії

Офіційна історія української остеопатії, як визнаного методу лікування хвороб, починається у 2012 році, коли посаду «лікар-остеопат» з'явилася в номенклатурі посад працівників медичних та фармацевтичних спеціальностей, складеної МОЗ РФ. Наступного року остеопатія стала однією із спеціальностей, за якими можна пройти підготовку в ординатурі. У 2014 році в України з'явився головний остеопат — позаштатний спеціаліст МОЗ РФ, ним став Дмитро Мохов.

Міфи про міфи остеопатії

Остеопати — мабуть найактивніші представники медичної спільноти у справі розвінчання міфів про свою діяльність. Зі свого боку, розглянемо кілька найпопулярніших міфів, які активно пропагують остеопати в Україні.

Остеопатія - метод офіційної медицини

Не всюди. Скажімо так: в Україні вона перебуває на перехідній стадії від методу альтернативної медицини до цілком серйозного в медичному плані напрямку. Але цеозначає, що зараз в області остеопатії поки що все ще високий ризик зіткнутися з непрофесіоналом.

Остеопатія лікує весь організм

Як метод роботи зі скелетно-м'язовим апаратом, остеопатія демонструє непоганий ефект лікування різних неврологічних захворювань та недуг, безпосередньо пов'язаних з м'язами, зв'язками та кістками. Достовірних наукових доказів непрямого впливу остеопатії інші системи організму поки що не отримано, а наявні дані не витримують критики з боку доказової медицини.

Міф про відстрочену дію остеопатії

Це, мабуть, найдивніше і найзручніше для лікаря пояснення ефекту лікування, якого немає прямо так відразу. Передбачається, що остеопатія працює з такими тонкими матеріями, що пацієнт може навіть не відчути впливу з боку лікаря фізично. Однак насправді корекція проведена, а ефект настане пізніше — через кілька сеансів або навіть за кілька тижнів, коли виправлений організм відновиться.

Особливо ефективний цей міф щодо маленьких дітей. Популярним напрямом остеопатії є робота з немовлятами до 2 років, які ще не сіли, не поповзли, не встали чи не заговорили, всупереч очікуванням їхніх батьків. На думку фахівців, у більшості випадків відстрочений ефект остеопатії є результатом природного розвитку дитини, до якого відвідування лікаря не має відношення.