Талон амбулаторного пацієнта (стоматологія) Додавання

Зміст

Талон амбулаторного пацієнта

Форма талона амбулаторного пацієнта виглядає так:

У верхній частині відображається інформація про пацієнта, а також Кнопки швидкого доступу до даних пацієнта.

Короткий опис форми

Шапка форми: містить дату початку випадку (за замовчуванням - поточна дата) та № талону, загальну інформацію про пацієнта. У разі смерті людини інформація міститьДату смертітаДату закриття. Дані у них виділені червоним кольором. У поліДата закриттязазначається дата виписки медичного свідоцтва про смерть або дата закриття поліса померлого. Поля:

Травма- тип травми, за її наявності. Значення вибирається зі списку.
Протиправна- ознака протиправної травми.
Нетранспортабельність- ознака нетранспортабельності пацієнта.

Область введення кожного розділу може бути розгорнута та згорнута натисканням на кнопку трикутник або клацанням миші на заголовку підрозділу.

Область даних кожного розділу, в якому дані можуть вноситися неодноразово (наприклад, відвідування або лікарняний лист), представлена в табличній формі (відображає вже наявну інформацію) і має панель редагування зі стандартними кнопками:

Кнопки, дії яких, в даний час недоступні, відображаються напівпрозорими.

Кнопки керування формою:Для збереження ТАП слід ввести відвідування, заповнити обов'язкові поля та натиснути кнопкуЗберегти.

Щоб закрити форму без збереження, натисніть кнопкуСкасувати.

Щоб надіслати талон на друк, натисніть кнопкуДрук. Під час друку ТАП у персональній інформації пацієнта відображається та виводиться на друк:

якщо поліс старого зразка - серія та номер поліса,
якщо поліс єдиного зразка – номер поліса.

Номер талону амбулаторного пацієнта генерується автоматично. Також є можливість ввести номер ТАПа з клавіатури:

При збереженні ТАП виконується перевірка правильності заповнення форми, і якщо такий номер талона вже є в базі даних, з'явиться повідомлення:Талон з номером '+№ тал +' вже заведено у вашій МО

Розділ Дані про направлення

Цей розділ призначений для введення даних про напрямок, з яким пацієнт прийшов на прийом.

Опис полів форми:

З електронним напрямком- за наявності електронного напрямку виберіть значенняТак, натисніть кнопкуВибрати напрямокдля вибору електронного напрямку зі списку. Докладніше див. Вибір напряму. Потрібні поля ТАП заповнюються автоматично.

Якщо в поліКим направленозадано "Відділення МО", то необхідно заповнити поляВідділення,№ напряму(не більше 6 цифр),Дата направлення,Діагноз.
При виборі інших варіантів потрібно заповнити поляОрганізація,№ напряму,Дата напрямку,Діагноз. ПолеОрганізаціябуде розблоковано, для вибору організації виберіть потрібну організацію у списку, що випадає, або натисніть кнопкуПошук, відкриється стандартне вікно пошуку. Щоб знайти організацію, введіть назву або скорочення. Довідник організацій можна доповнювати.

Вибір організації здійснюється з довідника організацій:

Якщо у поліКим направленовибрано значення "Відділення МО", то полеОрганізаціянедоступне.
Якщо у поліКим направленовибрано значення "Інше МО", то у формі пошуку організації для вибору доступні лише організації з типом "11. МО (Медична організація)".
Якщо в поліКим направленовибрано значення "Інша організація", то у формі пошуку організації доступні для вибору організації будь-якого типу.
Якщо в поліКим направленовибрано значення "Військкомат", то у формі пошуку організації для вибору доступні лише організації з типом "15. Військкомат".
Якщо в поліКим направленовибрано значення "Швидка допомога", то у формі пошуку організації для вибору доступні лише організації з типом "11. МО (Медична організація)".
Якщо полеКим направленовибрано значення "Адміністрація", то у формі пошуку організації для вибору доступні організації будь-якого типу.
Якщо в поліКим направленовибрано значення "Пункт допомоги вдома", то полеОрганізаціянедоступне.

Ким направлений- вибирається з списку, що випадає. За замовчуванням порожнє. Якщо це поле не задано, то поля інші поля у напрямку не активні для введення.
Відділення- вибирається відділення МО.
№ Напрямки
Дата напряму
ювелірні вироби напр. установи
Попередній діагноз

Розділ Відвідування

Для додавання відвідування:

Один ТАП може містити кілька відвідувань.

Контроль додавання повторних відвідувань лікаря за одним профілем встановлюється в налаштуваннях Системи. Докладніше див.

При збереженні ТАП виконується перевірка на правильність введенняінформації. І якщо в талон не внесено жодного відвідування, відобразиться повідомлення про помилку:Не введено жодного відвідування. Збереження талона неможливе.

Розділ Захворювання

Розділ служить для відображення інформації про захворювання. Введення даних із захворювання виконується в рамках відвідування, докладніше див. Відвідування пацієнтом поліклініки (стоматологія): Додавання.

У списку відображаються всі захворювання типу "Стоматологія", додані в будь-яких відвідуваннях поточного ТАП. Захворювання, додані в рамках поточного відвідування, позначені у списку прапором "Додано в цьому відвідуванні".

Розділ Послуги

Розділ Непрацездатність

Цей розділ призначений для введення інформації про виданий Лист тимчасової непрацездатності (ЛВН).

Інформація про видані ЛВН представлена у вигляді списку з панеллю кнопок управління.

Список містить колонки:

Дії з даними здійснюються за допомогою кнопок на панелі керування списком:

При додаванні ЛВН відкривається форма Вибір документа непрацездатності, призначена для вибору виду непрацездатності: ЛВН або довідка учня, а якщо ЛВН, то нового або раніше відкритого.

Після вибору виду документа, відповідно до вибору, відкриється одна з форм: Введення інформації про ЛВН або Витяг довідки учня: Додавання.

Розділ Результат

Поля:Випадок закінчено– за замовчуванням Ні. Значення вибирається зі списку. Якщо випадок закінчено, обов'язково має бути заповнене полеРезультат лікування. В іншому випадку, при збереженні з'явиться повідомлення: "Помилка при збереженні талона амбулаторного пацієнта (не заповнено поле "Результат лікування")".

Результат лікування- вибирається звипадаючого списку. Поле доступне для редагування лише якщо випадок закінчено.
Санований- ознака санації. Значення вибирається зі списку. Поле доступне для талону стоматології.
Санація- вид санації. Значення вибирається зі списку. Поле відображається в талоні стоматології, доступне для вибору якщо в поліСанованийвказано значення "Так".
УКЛ- рівень якості лікування. За замовчуванням встановлено значення "1". Поле УКЛ може приймати значення від 0 до 1. Якщо це правило порушено, при збереженні талона з'явиться повідомлення про помилку: 'Помилка при збереженні талона амбулаторного пацієнта (неправильно встановлено значення поля "УКЛ").
Випадок перервано- значення вибирається зі списку, що випадає. Поле необов'язкове, за замовчуванням не заповнене, відображається якщо є хоча б одне відвідування та дата останнього відвідування 01-01-2016 або пізніше, а також за вказівкою в полі «Випадок закінчено» значення «Так».

автоматично заповнюються поляНапрямок,Куди направлений,МОабоВідділення МОзначеннями вказаними у напрямку з можливістю редагування.

БлокНапрямокзаповнюється, якщо пацієнт направлений для продовження лікування в іншу лікувальну установу. Поля розділу доступні, якщо в поліВипадок закінченовказано значення "Так".

Опис полів введення:

Напрямок- тип напрямку, значення вибирається зі списку, що випадає.
Куди направлений- вибирається з списку, що випадає.
Відділення– поле доступне, якщо в поліКуди направленовказано значення "Відділення МО". Значення вибирається зі списку.
МО- поледоступно, якщо в поліКуди направленовказано значення "Інша МО". Значення вибирається зі списку, що випадає, або за допомогою пошуку в довіднику, який викликається кнопкоюПошук(F4).

Прикінцевий діагноз- поле обов'язкове для заповнення при закритті (випадок закінчено = так) випадку лікування. За умовчанням поставляється діагноз (при закритті випадку лікування) із останнього захворювання. При збереженні ТАП перевіряється значення у полі «Прикінцевий діагноз». Якщо заключний діагноз не збігається з жодним діагнозом із захворювань або з напрямку, то виводитиме попередження (з можливістю продовжити збереження). «Завершальний діагноз не збігається з жодним із діагнозів, встановлених у відвідуваннях. Продовжити збереження?».
Прикінцева зовнішня причина- вибір значення з довідника МКБ у діапазоні V01-Y98. Мабуть і доступно, якщо діагноз ТАП із груп «S» або «T», у полі «Випадок закінчено» значення «Так». Обов'язкове для заповнення.

У всіх заведених захворювань має бути проставлене значення «Так» у полі «Захворювання закрите». При невиконанні цього контролю виводити повідомлення «Випадок може бути закінчено, т.к. закриті в повному обсязі захворювання. ОК». При натисканні "ОК", повідомлення закрити, збереження ТАП скасувати.
Має бути збережено хоча б одне захворювання. При невиконанні цієї перевірки з'явиться повідомлення «Випадок може бути закінчено, т.к. не заведено жодного захворювання».
Відвідування, в яких додано послуги/захворювання, недоступні для видалення.
При збереженні закритого стоматологічного захворювання, якщо у разі лікування додано специфіку онкології, виконується перевірка: зазначені стадії TNM повинні відповідати зазначенимдіагнозів у специфіці з онкології. Якщо знайдено невідповідність діагнозу та стадії, відображається повідомлення про помилку, зміни не зберігаються. Щоб виправити невідповідність діагнозу та стадії, натисніть кнопкуОК.

Використання медикаментів

Розділ призначений для введення даних про використання медикаментів при лікуванні пацієнта та дозволяє здійснювати персоніфікований облік витрати медикаментів у МО. При введенні даних у цьому розділі відбувається автоматичне списання медикаменту з аптеки відділення МО, де знаходився на лікуванні пацієнт.

Інформація розділу подана у вигляді списку. Для роботи зі списком використовується стандартна панель управління, докладніше див. Робота зі списком.

Для роботи з будь-яким записом списку потрібно перейти до цього запису та здійснити бажану дію за допомогою меню або функціональних клавіш.

Інформація представлена у вигляді списку. Для роботи зі списком використовується стандартна панель управління, докладніше див. Робота зі списком.

Кнопки панелі інструментів здійснюють дії із записами про використані медикаменти:

Додати- додає до списку запис про використаний медикамент.Докладно про внесення інформації про ЛЗ тут.
Змінити- редагує запис про медикамент.
Видалити- видаляє запис про медикамент зі списку.
Друк- на сусідній вкладці відкриває список медикаментів для видачі на друк. Після друку списку можна закрити цю вкладку. Закриття додаткової вкладки призведе до повернення на основну вкладку програми.

Список містить колонки:

Дата- дата використання лікарського засобу.
Код- код ЛЗ подовіднику.
Кількість- кількість використаного ЛЗ.
Найменування- найменування ЛЗ.

Про редагування та видалення призначених медикаментів див. Зміна облікових документів.