Техніка електрокоагуляції поліпів - Поліпи прямої кишки - Поліпи шлунково-кишкового тракту - Мед
Хворий знаходиться в колінно-ліктьовому положенні, або в положенні для каменесічення. В області колінного суглоба або попереково-крижової прибинтовують пасивний електрод зі свинцевої пластинки з великою поверхнею дотику, а другий - активний електрод - служить для припікання поліпа, що видаляється.
У пряму кишку вводять ректоскоп, який фіксують лівою рукою лише на рівні виявленого поліпа. Далі знімають окуляр і вводять конхотом із розкритими браншами, якими захоплюють поліп. Помічник підводить наконечник апарату для діатермії до вільної від гумової трубки частини конхотома, коагуляція триває трохи більше 3 - 5 с.
Щоб не пошкодити під час електрокоагуляції поліпа тканини, що підлягають, і уникнути перфорації стінки кишки, необхідно щипцями злегка відтягнути поліп разом з ділянкою слизової оболонки кишки. Якщо відтягування поліп не відходить від стінки, припікання повторюють. Іноді доводиться додатково коагулювати залишки ніжки поліпа.
При невеликих поліпах використовують наконечники з кулястими браншами і поліп захоплюють так, що після припікання він залишається в поглибленнях наконечника. Видалений поліп обов'язково направляють на гістологічне дослідження.
Просте докладання наконечника зі складеними браншами для припікання поліпів не рекомендується, так як при цьому можна коагулювати і стінку кишки, що підлягає. Крім того, така коагуляція не дає змоги провести гістологічне дослідження поліпа.
Великі поліпи на довгій ніжці електрокоагулюють після виявлення ніжки поліпа. Для цього поліп відсувають щипцями або тупфером. Ніжку поліпа захоплюють щипцями біля місця її прикріплення до стінки кишки, інакше може бути рецидив.
Якщо поліп не можнакоагулювати одномоментно, то рекомендується проводити багаторазову часткову електрокоагуляцію, тобто видалення поліпа частинами. При цьому може виникнути помірна кровотеча, яка заважає виконанню коагуляції. У цих випадках електрокоагуляцію повторюють через 4-9 днів.
При електрокоагуляції зазвичай зварюються тканина, лімфатичні та кровоносні судини основи та ніжки поліпа, що створює гарні умови для безкровного та абластичного проведення операції.
«Поліпи шлунково-кишкового тракту», В.І.Юхтін