Техніка роз’єднання м’язів під час м’язових пучків
Інструменти для роз'єднання м'язів по ходу м'язових пучків: скальпель, анатомічні пінцети, ножиці Купера, гачки Фарабефа.
М'язові пучки, як правило, намагаються не розсікати. Після обережного розтину перимизія зімкнутими ножицями Купера м'язові пучки тупо роз'єднують. Це можна зробити, розсовуючи бранші ножиць. Якщо м'язи розташовані кілька шарів, то роз'єднувати їх слід послідовно, оскільки напрям м'язових пучків може збігатися. Між розсунутими волокнами м'язи вставляють тупі зубчасті гачки або пластинчасті Фарабефа.
При неможливості тупого роз'єднання м'язових пучків м'язи розсікають за допомогою скальпеля.
Зупинка кровотечі з м'яза (тимчасова та остаточна)
Інструменти для зупинки кровотечі з м'язів: кровоспинні затискачі Більрота, голкотримач Гегара, колючі вигнуті голки, шовний матеріал, що розсмоктується, ножиці Купера.
Оскільки м'язова тканинабільш пружна і більш щільна, ніж жирова клітковина, зупинити кровотечу з судини простою перев'язкою, як при зупинці кровотечі з підшкірної клітковини, не вдається: лігатура зісковзне з м'язової тканини. Використовують спеціальний прийом фіксації лігатури – прошивання (рис. 2.23).
На кровоточиву ділянку м'язової тканинипоперек волокон накладають затискач Більрота. Притримуючи затискач, хірург за допомогою голкотримача проводить голку через товщу м'язової тканини позаду затиску якомога ближче до нього (див. рис. 2.23; 1), зафіксувавши довгий кінець лігатури, звільняє її від голки.
Асистент захоплює затискач за кільцяі розгортає його, щоб хірургу добре було видно його «носик». Хірург підводить одинкінець лігатури під "носик" і зав'язує один вузол (див. рис. 2.23; 2), потім один кінець лігатури проводить навколо затиску з боку кілець і зав'язує ще один вузол (див. рис. 2.23; 3). У момент його затягування помічник плавно знімає затискач, звільняючи захоплену м'язову тканину, а хірург дотягує вузол (див. рис. 2.23; 4).
Не послаблюючи натяг ниток, хірург зав'язує фіксуючий вузол, а при необхідності ще один.
При правильному проведенні маніпуляції лігатуране зісковзує з тканин, кровотеча зупинена.