Тема 11 Соціальна адаптація та реабілітація
Тема 11. Соціальна адаптація та реабілітація людей похилого та старечого віку
Дезадаптація- з відсутністю оптимального взаємини особистості та середовища (відсутність динамічної рівноваги). У деяких людей похилого віку адаптаційний процес відбувається довго, болісно, супроводжується переживаннями, пасивністю. Вони не здатні знайти нові заняття, налагодити нові контакти, по-новому поглянути на себе та навколишній світ.
Ознаки дезадаптації можуть виникнути вже у передпенсійному віці (45 -55 років) і часто виникають у зв'язку:
з гормональною перебудовою організму;
з переглядом основних життєвих цінностей, пріоритетів (людині здається, що вона все життя робила щось не так і залишилася біля «розбитого корита»);
із змінами у кар'єрі (особливо із приходом молодих перспективних співробітників);
з дітьми, що виросли, так як дорослим дітям батьки стають не потрібні;
із зміною загального стану здоров'я.
Соціальний працівник, виявивши симптоми дезадаптації, повинен визначити, що ж у стані клієнта не влаштовує його найбільше. Швидше за все, склавши детальний список, буде виявлено головну причину невдоволення та знайдено можливий вихід.
Людям похилого віку притаманні різні психофізіологічні зміни. Зниження функціональних можливостей при старінні проявляється насамперед у зменшенні пристосовуваності (адаптації) організму до впливів зовнішнього середовища. Організм старої людини гостро реагує на будь-які дії зовнішнього середовища (зміна погоди та барометричного тиску, спека, холод, вологість повітря). Слід підкреслити, що люди похилого віку дуже важкопристосовуються до нових життєвих ситуацій, не люблять змін у побуті.
Для вирішення завдань фізіологічної адаптації людей похилого віку велике значення мають:
підвищення якості медичного обслуговування,
підвищення якості побутового обслуговування,
здоровий спосіб життя,
раціональна організація та правильний вибір занять у сфері дозвілля та відпочинку, що сприяють зміцненню здоров'я.
Для вирішення завдань економічної адаптації людей похилого віку велике значення має організація посильної трудової зайнятості, хороші матеріальні та побутові умови.
Соціально - педагогічна адаптація- еце формування ціннісних орієнтирів людини за допомогою системи освіти, навчання та виховання.
масове навчання із спеціальної літератури (брошури, пам'ятки, інструкції);
організація індивідуальних консультацій щодо різних питань підготовки до виходу на пенсію;
створення підготовчих груп за спеціально розробленими програмами.
Соціально - психологічна адаптація–це процес пристосування психіки людини до стресових впливів та запобігання психіці від зайвого навантаження через формування оптимального фізичного та нервово-психічного тонусу, який необхідний для нормальної життєдіяльності людини.
У системі психологічної адаптації людей похилого віку велику роль грають такі терапевтичні (психотерапевтичні) методи впливу як:
комунікативні методи (психодрама, гештальттерапія, трансактний аналіз),
методи, засновані на невербальній активності (арттерапія, музикотерапія, пантоміма, тощо),
групова (індивідуальна) поведінкова терапія,
створення середовища позитивного спілкування,
Геріатрична реабілітація– це збереження, підтримання та відновлення функціонування літніх та старих людей з метою досягнення їхньої незалежності, покращення якості життя та емоційного благополуччя.
Високий ризик інвалідизації мають хворі з вираженими наслідками хвороби не лише на органному, а й на організмовому рівні, що створює реальну загрозу інвалідності. Тут реабілітація – останній захід профілактики (пом'якшення) інвалідності.
До групи ризику літніх та старих людей, які підлягають реабілітації також належать:
особи віком 80-90 років та старші;
що живуть самотньо (родина з однієї людини);
жінки, особливо самотні та вдови;
Цілі геріатричної реабілітації:
Ресоціалізаціяозначає, що людина похилого віку після хвороби або навіть під час неї відновлює контакти з сім'єю, сусідами, друзями та іншими людьми і тим самим виходить зі стану ізоляції.
Реінтеграціяповертає у суспільство літню людину, яку перестають розглядати як громадянина «другого сорту» і яка бере повну участь у нормальному житті, а в багатьох випадках займається посильною корисною діяльністю.
Реабілітація осіб групи ризику спрямована на:
життєвий стиль людей похилого віку - пропаганда фізичної активності, правильного харчування в пізньому віці, подолання сидячого способу життя;
область полегшення страждань похилого віку, поліпшення стану, доповнення функцій;
покращення здібностей до самодопомоги, що досягається шляхом навчання необхідним знанням у галузі самоспостереження для раннього виявлення захворювання та застосування прийомів самодопомоги.
Основні напрямки геріатричної реабілітації:
Медичнавключає фізичну іпсихологічну реабілітацію. У свою чергу, фізична складається з лікувальної гімнастики, ерготерапії, фізіотерапії та ін.
Психологічнустановлять як медикаментозні методи, і різні види психотерапії.
Геронтологічний доглядвключає три сфери: діагностика, втручання, результати.
Просвітня геріатрична реабілітація- інформація старих людей про процеси, що відбуваються в організмі людей, що старіють, про можливості самодопомоги і джерела підтримки. Це вплив на літню людину у напрямку посилення її впевненості у своїх силах на основі набуття нового досвіду та нових ролей. Велике значення належить засобам масової інформації, які можуть підвищувати освітній рівень людей похилого віку, інформувати про загальні проблеми, пов'язані зі старістю, формувати позитивний образ людей похилого віку в суспільстві[9].
Соціальна реабілітація інвалідів похилого віку
З клінічної точки зору інвалідність літньої людини - це конгломерат взаємообтяжливих патологічних старечих змін організму з наслідками хвороби (анатомічний дефект у кістково-м'язовій системі, або патологія в соматичній, сенсорній, нервово-психічній сфері з вираженими функціональними порушеннями), що призводять до обмежень життєдіяльності. Обмеження життєдіяльності особи виявляється у повній чи частковій втраті їм здібності чи можливості здійснювати самообслуговування, пересування, орієнтацію, спілкування, навчання, контролю над своєю поведінкою, і навіть займатися трудової діяльністю.
Обмеження життєдіяльності. Щодня інваліди вирішують проблеми, пов'язані з обмеженням життєдіяльності. Половина (50%) інвалідів обмежена у пересуванні тасамообслуговування. Порушення функції пересування створюють труднощі у самостійному пересуванні, подоланні перешкод, що вимагають більш тривалої витрати часу, дробовості виконання, скорочення відстані, пересування можливе при використанні допоміжних засобів або допомоги інших осіб, нездатність до самостійного пересування). Порушення самообслуговування означає, що вони знижена чи відсутня здатність справлятися з основними фізіологічними потребами (прийом їжі, особиста гігієна, одягання тощо.), виконувати повсякденні побутові завдання (купівля продуктів, промтоварів, приготування їжі, прибирання приміщення та інших.) , користуватися звичайними житлово-побутовими предметами
5-7% інвалідів зазнають труднощів у спілкуванні з іншими людьми (мовні порушення, слухові порушення, зниження швидкості, зменшення обсягу засвоєння, отримання та передачі інформації).
3-5% інвалідів страждають від порушення орієнтації у часі та просторі (зорові та слухові порушення, мнестико-інтелектуальне зниження).
Житлові умови. Багато людей похилого віку проживають у незадовільних умовах. До незадовільних умов належать проживання в неупорядкованому приватному будинку, гуртожитку, комунальній квартирі, на орендованій житлоплощі, відсутність зручностей, проживання великої родини на невеликій площі та ін. з колодязя, нарубати дров тощо). Проживання з сусідами (у комунальних квартирах та гуртожитках), а також у великих сім'ях часто сприймається інвалідами як обмеження їхнього приватного життя, іноді вони скаржаться на утиски, неповажне ставлення з боку сусідів тародичів. Більшість із них, звичайно ж, мріють мати окреме упорядковане житло, але розуміють, що в економічних умовах це неможливо. Усвідомлення безвиході свого існування психологічно тяжко переживається ними.
• відновлювальна терапія, реконструктивна хірургія, протезування та ортезування, санаторно-курортне лікування;
• професійна орієнтація, навчання та освіта, сприяння у працевлаштуванні, виробнича адаптація;
Головним механізмом здійснення реабілітації інвалідів є індивідуальна програма реабілітації інваліда (ІПР), яка складається під час огляду (переогляду) інваліда. Контроль за виконанням ІПР здійснюється МРЕК при черговому огляді.
Соціально-побутовий напрямок реадаптації та реінтеграціїінвалідів включає:
Так, деякі інваліди слабо орієнтовані в таких питаннях, як приготування їжі, витрачання грошей, придбання продуктів та інших товарів, тому вимагали спеціального впливу.
Доступні умови життєдіяльності для інвалідів змінюють життя інвалідів: від споживача до незалежного життя, не створюють незручностей, а, навпаки, підвищують комфортність середовища та для здорових людей і не є непосильним навантаженням для економіки країни.
Інвалідам з ураженнями опорно-рухового апарату, які унеможливлюють самостійне пересування, рекомендується пересування на ношах, на кріслах-каталках, кріслах-візках, з особою, що супроводжує. Якщо самостійне пересування утруднене - рекомендується пересування на милицях або з опорною палицею. Зі сліпотою, слабобаченням - з орієнтовною тростиною, службовим собакою або супровідною особою, звуковою інформацією,за напрямними пристроями; брайлівським написом; контрастним покриттям пішохідних поверхонь. З глухотою — зі звукопідсилюючим приладом, світловою сигналізацією та світловою інформацією. З вираженою розумовою відсталістю - з обличчям, що супроводжує. З поєднаною патологією - (сліпота + порушення опорно-рухового апарату; глухота + порушення опорно-рухового апарату) - на кріслах-візках, зі звукопідсилюючою апаратурою; світловою та звуковою інформацією.
Двигуни, пов'язані з необхідністю створення умов доступності громадських будівель, викликають такі обмеження життєдіяльності:
зниження здатності пересуватися;
зниження здатності володіти тілом на вирішення повсякденних побутових завдань;
зниження здатності ходити;
зниження здатності доглядати за собою;
зниження здатності долати перешкоди чи підніматися сходами;
зниження здатності перемішатися (вставати з крісла, зі стільця, лягати, сідати, змінювати положення тіла);
зниження здатності підтримувати позу;
зниження здатності тримати, фіксувати предмет, утримуючи його;
зниження здатності діставати, простягати руку і тягнутися за предметами, піднімати, тримати, пересувати предмети;
зниження здатності вести незалежне існування (ходити магазинами, мити посуд);
зниження здатності регулювати довкілля (закривати двері, вікна, засуви, користуватися кранами та ін.);
утруднення доступу для інвалідів вертикальних комунікацій у будівлях нерідко пов'язані з відповідністю м'язової сили (оцінка якої здійснюється у клініці млявих парезів та паралічів), зі зниженням здатності інвалідів пересуватися, долати масу кінцівок такорпуси під час підйомів.
При порушенні рухових функцій інваліди схильні до швидкого виснаження, у зв'язку з чим у них виникає потреба у відпочинку при відносно невеликій тривалості пройденого шляху. З огляду на це при плануванні шляхів пересування необхідно передбачати місця відпочинку інвалідів, і навіть можливість компенсації рухових функцій з допомогою допоміжних пристосувань. Наприклад, забезпечити шлях пересування додатковими точками опори у вигляді поручнів, перил, пандусів, відкидних сходів, лав, «біжать доріжок», підйомників, трапів, блоків та ін. Необхідні рівні пішохідні доріжки, поручні, пандуси з нахилом 5°, двері ліфта — не менше 120 см, лавки на вулицях через 300 м, висота бордюрного каменю – не більше 2,5 см, козирки над під'їздами та інші пристосування, передбачені СНіПами.
Крім того, актуальна проблема забезпечення засобами, що полегшують пересування: тростинами, милицями, ходунками, кріслами-візочками, автомобілями, а також протезно-ортопедичними виробами.
В даний час при дефектах верхніх кінцівок існує два взаємодоповнюючі напрямки:
1) функціональні пристрої – протези;
2) технічні засоби для пристосування довкілля до можливостей інваліда.
До технічних пристроїв та засобів для безруких інвалідів відносяться: підйомні пристрої для входу (виходу) у будівлі; двері, що автоматично розкриваються; комплект пристосувань для фіксації верхніх кінцівок у функціонально вигідному положенні для різноманітних діяльності; будову згинання пальців; кошти, що полегшують інвалідам здійснення самостійних дій; санітарно-гігієнічне обслуговування; настінні пристрої у вигляді електробритв, гребінців, видачірідкого мила, зубної пасти; автоматична сантехніка на інфрачервоних променях; електронний кран для раковини; вбудований настінний електронний кран; електронна сушарка; електронний дозатор рідкого мила та дезінфектантів; вбудований настінний електронний командний пристрій для пісуарів та туалету; пристрій для піднімання предметів з підлоги або зняття їх з полиці; ручки для інвалідів без кистей рук; засоби для одягання інвалідів без рук; засоби, що забезпечують самостійне прийняття їжі для інвалідів без рук.