Тема II Спотворення та порушення образу тіла
Спотворення та порушення образу тіла можуть бути як одним із супутніх симптомів при розладах харчової поведінки, так і окремим феноменом, який у практиці доводиться зустрічати все частіше.
У міру того, як тіло постає як щось відчужуване і щось відчужене, зростає незадоволеність їм. І слідом за цим - прагнення замінити, змінити, перекроїти не підходящу форму або її деталі.
У теоретичній частині семінару проаналізуємо:
- основні аспекти процесу формування та розвитку базового образу тіла
- конфлікти та відкидання у первинних психо-тілесних відносинах
- психо-емоційний аспект спотворення образу
- наслідки порушень у вигляді різних способів самоушкодження та катування власного тіла, серед яких: болісне виснаження, виснажливі фізичні навантаження, використання послуг пластичної хірургії.
- відновлення доступу до безпосередності відчуттів
- підтримку інтенціональності
- вивчення індивідуального досвіду від повного контакту до втрати чутливості.
Концепція дзеркала у Дольто як поверхні, що відображає всі сприймані, а не тільки видимі форми, відрізнялася від теорії Лакана, що надавала вирішальне значення дзеркалі, що рівно відбиває дзеркальній стадії.
Бути побаченим іншим важливо. Якщо в цьому дефіцит, а лише відображення у дзеркалі – формування нарцисичного сприйняття ВІД.
Тіло дитини, яке зазнає впливу дзеркала, є не розрізненим і фрагментованим, а цілісним і нерозривним.
Дитина знаходить себе за допомогою іншого.З допомогою дзеркала дитина відкриває собі власне обличчя, власне тіло — це є відкриття тіла стосовно відкриття тіл інших.
Спочатку відчуває те, що відбувається у тілі. Потім дзеркально-зорово зіставляє власне обличчя із собою. Надає власне тіло собі — момент первинного нарцисизму.
Зоровий образ набуває сенсу лише завдяки присутності поряд іншої людини, разом з якою його образ тіла та схема тіла будуть впізнані (через тіло матері та мова).
Несвідомий від дитини: індивідуалізації тіла в цілому, особи, відмінності між статями
Здоровий варіант розвитку: при благополучному розвитку в дитинстві диференціація репрезентацій Я і тілесного Я свідчить про цілісне уявлення про Я. Це означає, що завдяки інтеграції тілесне та психічне Я розділені і водночас пов'язані.
Завдяки інтеграції – тіло стає непомітним супутником.
Якщо формування тілесних кордонів у регулювальному материнському оточенні порушено, тоді розрізнення Я, тіла та зовнішнього об'єкта не вдається або залишається порушеним.
У такому разі тілесні відчуття – біль та «душевний біль», афективні реакції (страх, біль від розлучення, смуток, лють) недостатньо добре диференціюються. Не відрізняються відповідні їм причини: внутрішні чи зовнішні, тіло чи материнський об'єкт.
Як наслідок - потенційна дисоціація, що зберігається між Я і тілесним Я.
Формування тілесного Я залежить від «досить хорошого» материнського оточення», яке адекватно реагує на потреби та тілесні стани дитини.
Негативний травматичний вплив під час формування тілесних кордонів може виражатися зневагою у вигляді невиконання регуляції нестерпних станівнапруги або надмірною травматичною стимуляцією.
Перша символізація для немовляти відбувається в ході прийнятного контейнування матір'ю, і це інтерналізується у досвід хорошого об'єкта (Фонаги).
Самоушкодження є рішенням дилеми: «Звільнення Я від інших через руйнування Інших усередині Я».
Фаза "повторного зближення" або "повторного узгодження" є вразливою фазою розвитку. У ній часто бачать коріння прикордонних особистісних порушень. На цьому етапі відбувається розвиток найзріліших мовних форм символізації.
Гармонія та баланс між прагненням до індивідуації та прагненням до залежності формує інтеграцію особистості в ранні роки.
Матері тих, хто згодом стає пацієнтками з тілесними симптомами, не в змозі допомогти дитині знайти таку рівновагу.
Деякі матері звертаються з немовлятами у відриві від проявів почуттів, подібно до того, як пізніше пацієнти поводяться зі своїм тілом.
ОБРАЗ ТІЛА є психологічною реальністю. Це проекція фантазій та різних символізацій на власне тіло.
ТЕЛІСНА СХЕМА - це неврологічна реальність, що встановлює загальну рівновагу і рухливість тіла.
Я змішує у компромісних утвореннях параметри образів та схем.
1. з одного боку: тіло як добрий супроводжуючий материнський об'єкт, який має заповнити травматичну порожнечу, навіть коли він болить чи пошкоджений. 2. з іншого боку: тіло як дитина, яка зазнавала жорстокого поводження та насильства. Відокремлений від решти Я і таким чином звільнений від ідентичності жертви.
І в першому і другому випадку тіло служить контейнером для нестерпних афектів.
Самоушкодження – проведення кордону через пошкоджено-дисоційоване тілодля відмежування від загрозливих об'єктів.
Коли кордон Я під загрозою дезінтеграції, такий штучний тілесний кордон рятує замінюючи.
Поліпшення і кромсання плоті – насамперед послання Іншому. Тому, чиїми очима дивиться він пацієнт, вирішуючи щось підтягнути чи прибрати.
Модель заколисування дозволяє зрозуміти, як кожне немовля будує для себе в процесі обміну зі своєю матір'ю щось на зразок особистого сенсомоторного коду. Цей вибір залишає свій відбиток на поведінці, яка є потенційно самозаспокійливою процедурою, яку можна буде використовувати в разі необхідності, якщо ментальна регресія не спрацює.
Заспокоювати самого себе – значить грати із самим собою у дочки-матері. Внутрішня мати заколисує внутрішню дитину і каже їй, «що в цьому нічого страшного немає».
Самозаспокійлива процедура типу самозакачування використовується тоді, коли виявляється крах або недостатність фантазування про заспокійливу матір.
Хто використовує самозаспокійливі процеси, перебуває у стані регресії з рівня психіки до рівня поведінки. На відміну від регресії, що викликає активність думки.
У цьому стані часто відсутня можливість спілкування та вербалізації. Часто буває складно встановити зв'язок і спілкуватися з тими, хто повністю занурений у самозаспокійливу, нав'язливо повторювану поведінку.
Приручення страху, яке полягає в тому, щоб співвідносити його з реальними небезпеками, що криються в оточенні, можна зрозуміти як захист проти жаху травматизму, що підстерігає звідусіль і як спробу надати йому форму, дати йому ім'я.
Компульсивний потяг (спортсмена) до повторення свого досвіду та до того, щоб знову вирушити на пошуки страху та пережити заспокоєння оного.
Процес(Травматофілічний) сприяє регресії в поведінці і заспокоює, але не приносить задоволення.
Іноді один процес може замінювати інший, аби він залишався на поведінковому рівні.
Необхідність знайти інший поведінковий шлях для виходу напруги.
Існування процесів самозаспокоєння є з одного боку наслідком недостатності будови психічної системи захисту від розпачу, з другого - провалу материнської функції пом'якшення страхів своєї дитини. Вони вказують на нездатність матері допомогти дитині переносити її відсутність, що веде до посилення процесу самозаспокоєння задля підтримки функції сприйняття.