Температура при та після апендициту - Здоров’я Інфо

Апендицит - запалення червоподібного відростка сліпої кишки (аапендикса). Захворювання відрізняється різноманітністю та складністю симптомів.

після

Причини апендициту

Досі немає єдиного уявлення про причини апендициту. Чому тільки частина людей страждає від запалення червоподібного відростка? Запропоновано кілька теорій причин розвитку апендициту.

В основі найпоширенішої лежить інфекційний фактор. При гострому апендициті виділяють патогенні штами кишкової палички, золотистого стафілокока, стрептокока, інших гнійних бактерій. У звичайних умовах є нормальними мешканцями кишечника. Патогенними стають внаслідок дії супутніх зовнішніх чи внутрішніх причин.

Основні фактори, що провокують розвиток мікрофлори при апендициті:

  • закупорка (звуження) просвіту червоподібного відростка – вроджені аномалії (вигини, звуження), новоутворення, калові камені, сторонні тіла);
  • судинні реакції, дефекти, що живлять стінку кишки кровоносних судин, що знижують кровопостачання стінок, викликає застій крові і далі некроз апендикса;
  • нейрогенні реакції, уповільнення перистальтики стінок кишечника, що супроводжується рясним слизоутворенням, гострим розширенням просвіту кишки.

Апендицит частіше розвивається у людей, які страждають: запорами, захворюваннями серцево-судинної системи, деякими інфекційними захворюваннями (кишкові форми туберкульозу, амебіаз, інші інфекції). У чоловіків апендицит може бути свідченням шкідливих навичок, прихованих інфекцій малого тазу. Він може бути наслідком гінекологічних запальних захворювань жінок. У дітей розвивається на тлі вроджених звужень просвіту сліпої кишки, тяжкоїангіни.

Розрізняють гостру та хронічну форми апендициту. Найчастіша форма запалення апендикса – гостра. Вона проявляється яскраво вираженими симптомами. Хронічна форма трапляється рідко, симптоми стерті.

Симптоми апендициту

Перші симптоми апендициту

Симптоми апендициту проявляються головним чином різким болем у животі. Звичайний патогенез апендициту проявляється наступними симптомами, що послідовно розвиваються: біль, нудота, блювання, підвищення температури, диспепсія.

Детально про кожен симптом у дебюті апендициту.

  • Раптовий біль у сфері сонячного сплетення або над пупком – найбільш характерний перший симптом гострої форми апендициту. У цей період також можливий біль у ділянці живота без певної локалізації. Характеризується болями різної інтенсивності (сильна, слабка) та характеру (постійна, що перемежується). Далі відзначається зміщення акценту болю в правий зітхання, тобто в область топографічної проекції апендикса. Характер болю, постійний, інтенсивність помірна, посилюється при кашлі, русі, зміні положення тіла у просторі.
  • Нудота та блювання. Блювотні маси складаються з раніше прийнятої їжі з домішкою жовчі. Блювотні маси при порожньому шлунку як рідини, слизу жовтого кольору. Блювота при апендициті розвивається як рефлекс на біль, супроводжується зниженням апетиту, частіше одноразове.
  • Гарячка. Частий супутник апендициту – підвищення температури тіла. Зазвичай вона не піднімається вище за показники фебрильної лихоманки (37,0-38,0 0 С).
  • Диспепсія. Наростання інтоксикації супроводжується розладом акта дефекації – диспепсією як запорів, частіше, проносів. Диспепсія відбувається на тлі частого сечовипускання, результат залучення сечового міхурапатогенез. Колір сечі інтенсивний, чорний.

Підступність апендициту може виявитися дебютом із пріоритетом інших симптомів, на тлі слабкої больової реакції. Крім того, біль може стихати під дією знеболюючих ліків, а також при некрозі стінки червоподібного відростка.

Небезпечні симптоми при апендициті

Небезпечними, при апендициті, можуть бути симптоми:

  • що відволікають від основного захворювання;
  • перитоніту, що починається.

У жінок біль супроводжує багато запальних гінекологічних патологій, у дітей – кишкові інфекції, коліки. Клінічні ознаки при виразці шлунка, запаленні підшлункової залози, жовчного міхура, інших патологій черевної порожнини та органів малого тазу також нагадує симптоми апендициту.

За допомогою діагностичних методів лікар легко розрізняє джерело болю. Для полегшення роботи лікаря інформуйте його про раніше перенесені захворювання, незвичайні прояви організму в період захворювання, у тому числі не мають відношення до основного патогенезу, наприклад:

  • раніше перенесені статеві інфекції - можливе приховане мікробне вогнище в організмі - провокатор апендициту або джерело запалення сечостатевих органів;
  • тривала відсутність місячних у жінки – можлива ознака позаматкової вагітності;
  • кал чорного кольору – ознака шлункової чи кишкової кровотечі прободної виразки;
  • відрижка, печія, газоутворення, об'ємний кал – ознака запалення підшлункової залози;
  • блювотні маси без жовчі – ознака холециститу чи закупорки жовчного міхура.

Небезпека названих симптомів у тому, що вони відволікають від постановки правильного діагнозу, направляють лікаря хибним шляхом постановки діагнозу, подовжують час його постановки.Інша група симптомів свідчить про тяжкий стан хворого - перитоніті (запалення черевної стінки) при апендициті.

Найнебезпечніші симптоми апендициту:

Найбільш небезпечні симптоми вважаються:

  • стихла на кілька годин біль - може бути пов'язана з розривом стінок апендикса всередині черевної порожнини, подальше різке посилення інтенсивності болю, не піддається усуванню - свідчення перитоніту;
  • постійні блювотні позиви, блювота, що не приносить полегшення хворому;
  • різке підвищення температури вище 39 0 С, або навпаки, швидке падіння до критично низьких значень;
  • напруга м'язів, болючість у момент дотиків, постукування шкіри живота;
  • змінена свідомість (сплутаність, марення, згасання рефлексів).

Базові правила дієти

Цілями, які переслідує дієта після апендектомії, є:

  • максимальне щадіння ураженого органу (товстої кишки) та травного тракту в цілому;
  • нормалізація метаболічних порушень;
  • забезпечення організму нутрієнтами (поживними речовинами);
  • підвищення захисних сил організму та, як наслідок, прискорення загоєння післяопераційної рани.

Лікувальне харчування має дещо знижену енергетичну цінність, в основному, за рахунок вуглеводів і, частково, за рахунок білків та жирів.

За класифікацією Певзнера ця дієта відповідає лікувальному столу №5.

Згідно з наказом МОЗ України №330 дієтичне харчування після видалення апендикса в лікувально-профілактичних установах має відповідати дієті, що щадить (ЩД).

  • білки – 85-90г, їх 60% білків тваринного походження;
  • жири – 70-80г, їх 30% жирів рослинного походження;
  • вуглеводи –300-350г, їх легкозасвоювані вуглеводи – 100-120г.

Енергетична цінність дієти 2170-2480 кілокалорій.

У першу добу після перенесеної операції призначається голод, дозволяється лише пити чисту воду, відвари шипшини чи трав та розведені соки без м'якоті. З другої доби при появі активної перистальтики та відходження газів переходять до лікувального харчування, яке продовжується залежно від стану хворого від 3 до 7 днів, потім. після самостійного випорожнення, призначається загальний варіант стандартної дієти.

Основні принципи дієти

Заборонені продукти

Насамперед, щоб запобігти розбіжності кишкових швів, з харчування виключаються продукти, що викликають бродіння в кишечнику і посилюють газоутворення.

Не допускаються також продукти, які посилюють секрецію шлунка та підшлункової залози, діють дратівливо на слизові оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки, що провокує спазм гладкої мускулатури кишечника та перешкоджає нормальному загоєнню рани. До них відносяться:

  • прянощі;
  • органічні кислоти;
  • надмірно солона їжа;
  • страви, які містять велику кількість ефірних олій та екстрактивних речовин.

Неприпустимим є вживання грубої клітковини, оскільки вона стимулює моторику пошкодженого кишечника, порушуючи його загоєння. У дні після операції необхідно відмовитися від прийому клітковини взагалі, а потім розширювати раціон поступово.

Виключаються тугоплавкі жири: для їх розщеплення потрібна велика кількість енергії, а оскільки організм ослаблений операцією, вони надовго затримуються в травному тракті, підвищуючи навантаження на нього.

Протипоказані напої, які порушують центральну нервову систему. Категоричнийзаборона накладається на вживання напівфабрикатів та фаст-фуду через високий вміст хімічних сполук Е-добавок, які є токсичними.

Список заборонених продуктів досить великий:

Дозволені продукти

Лікувальне харчування після апендектомії розширюється поступово. Хворий повинен отримувати необхідну кількість білків, які потрібні для будівництва клітин та регенерації.

Важливо, щоб у їжі були складні вуглеводи, але у переробленому вигляді: вони створюють депо глікогену в печінці, що підтримує її знезаражуючу функцію.

Їжа має бути легкозасвоюваною, не перевантажувати органи травлення та плавно активізувати діяльність ШКТ. Також дієта має бути багата на вітаміни, особливо аскорбінову кислоту, яка стимулює імунітет і прискорює процеси загоєння.

Список дозволених продуктів:

  • хліб вчорашній чи підсушений, сухе печиво з 3-го дня;
  • нежирні сорти м'яса та птиці з 3-4-го дня, прокручені двічі через м'ясорубку або протерті, суфле, фрикадельки, парові котлети, без сполучнотканинних оболонок та сухожиль (яловичина, телятина, курка без шкіри, кролик, індичка);
  • нежирні сорти риби без шкіри, в основному, річкової, як заміна м'ясних страв;
  • слизові та в'язкі каші (манна, рисова, вівсяна, протерта гречана);
  • неміцні проціджені бульйони з курки та нежирного м'яса;
  • супи слизові з вівсяної та манної крупи, можна додати вершки або молочно-яєчну суміш, з 4-го дня – овочеві протерті супи (з кабачка, гарбуза, моркви, буряків, картоплі);
  • яйця некруто або паровий омлет;
  • нежирне молоко з 3-5-го дня, протертий сир, йогурт;
  • компоти, киселі, суфле, желе із солодких ягід та фруктів;
  • мед, варення, цукор;
  • вершкове несолоне масло, рослинні олії;
  • неміцний чай з молоком, відвар шипшини та лікарських трав, розбавлені соки.

Необхідність дотримання дієти

Лікувальне харчування після видалення апендикса відіграє важливу роль, особливо у перші дні після операції.

Дієта допомагає травному тракту поступово увійти до звичного ритму роботи, а його максимальне щадіння дозволяє швидко регенеруватися пошкодженим тканинам. Крім того, лікувальний стіл заповнює всі фізіологічні потреби організму, що стимулює імунітет, активізує хворого та покращує його самопочуття.

Наслідки недотримання дієти

При недотриманні дієти після апендектомії можливий розвиток вкрай важких і небезпечних для хворого ускладнень:

  • розбіжність післяопераційних кишкових швів, що тягне за собою розвиток перитоніту і, як наслідок, повторну операцію;
  • уповільнення відновлення хворого, небезпечне виникненням інших захворювань шлунково-кишкового тракту.