Тендиноз кульшового, колінного суглоба що це таке

Нерідко у травматологічній практиці зустрічаються ушкодження м'язових сухожиль. Як і інші види захворювань скелетної системи, вони призводять до порушення рухливості тих чи інших відділах, що заважає вести активний спосіб життя. Пацієнтам доводиться стикатися з неприємними відчуттями, які з кожним днем можуть ставати все сильнішими, змушуючи звертатися за допомогою до лікаря.

Серед патології сухожиль окремо виділяють таке захворювання, як тендиноз. Воно має дегенеративно-дистрофічну природу, розвиваючись у місцях прикріплення великих м'язів до кісток. Чому виникає ця хвороба і що необхідно робити у разі її симптомів, скаже лікар. Але щоб мати уявлення про тендиноз, слід докладніше зупинитись на його особливостях.

Основним фактором, що сприяє розвитку патологічних процесів у галузі сухожиль, є підвищене навантаження на великі м'язові групи. Часто захворювання зустрічається серед спортсменів, які інтенсивно та тривало тренуються. У таких умовах відбувається мікротравматизація сполучнотканинних волокон, які не встигають добре відновитися.

Внаслідок постійного впливу механічного фактора в сухожиллях розвиваються дистрофічні процеси, з'являються ділянки дегенеративних змін. У міру прогресування патології приєднується запалення, відкладаються солі кальцію, що призводить до втрати еластичності та зниження міцності. У свою чергу, це спричиняє порушення функції сухожилля та відповідного суглоба. Як правило, тендиноз розвивається у наступних груп людей:

Спортсмени (тенісисти, бейсболісти, легко- та важкоатлети).
Працівники важкої фізичної праці (вантажники,металурги, будівельники).
Представники інших професій (комп'ютерники, швачки, механіки, токарі, масажисти).

Тобто, захворювання частіше схильні до осіб, які щодня виконують одні й ті ж рухи, надмірно навантажуючи відповідні сухожилля. Якщо ж первинним фактором стала не травматизація, а запалення, то заведено говорити про тендиніт.

Щоб з'ясувати походження захворювання та підтвердити тендиноз, лікар опитує пацієнта, проводить огляд та призначає додаткові методи обстеження.

Поразка сухожилля немає суворо специфічних ознак. Тендиноз проявляється симптомами, які схожі на інші хвороби опорно-рухового апарату. Тому велике значення має диференційна діагностика. Але деякі прояви все ж таки дають можливість припустити таке захворювання:

Болі під час активних рухів у суглобі.
Відчуття крепітації (тріска) у місці пошкодженого сухожилля.
Болючість при пальпації.
Обмеження рухливості.

Якщо приєднується запальний процес, з'являються набряклість і почервоніння шкіри над сухожиллям. Однак при хронічному тендинозі це відбувається досить рідко. Найчастіше болі стають єдиним проявом патології.

Поразка ліктя

Якщо уражаються сухожилля, що прикріплюються до надвиростків плеча, то говорять про тендиноз ліктя або епікондиліт. Залежно від того, які м'язи залучені до патологічного процесу, можна виділити два різновиди захворювання.

«Лікоть тенісиста» розвивається із зовнішнього боку, де кріпляться розгиначі зап'ястя. При цьому болючі відчуття поширюватимуться від ліктя в плече по його зовнішній поверхні. Пацієнти можуть відзначатидеяку слабкість передпліччя при виконанні окремих рухів: рукостискання, підняття чашки, викручування білизни. Припустити «лікоть бейсболіста» можна з появою болю з внутрішньої сторони передпліччя, що посилюється під час згинання кисті та натискання на неї.

Епікондиліт може призводити до стиснення променевого нерва, що призведе до появи м'язових атрофій, зниження шкірної чутливості.

Поразка коліна

Тендиноз колінного суглоба ще називають коліном стрибуна, оскільки захворювання часто зустрічається серед легкоатлетів. При цьому уражається зв'язка надколінка, яка є продовженням сухожилля чотириголового м'яза стегна. Пацієнти пред'являють скарги на болі під час рухів, що локалізуються нижче за колінну чашечку. У спокої неприємні відчуття відсутні. Також можна спостерігати незначну набряклість у галузі сухожилля.

Ураження тазостегнового суглоба

Коли сухожилля м'язів нижніх кінцівок піддаються надмірному тертю структури кульшової зони, також поступово розвивається тендиноз. Найбільш схильні до патологічних змін здухвинно-поперекового, довга приводить і відводить м'язи. Тендиноз кульшового суглоба проявляється болем в області паху або з зовнішнього боку, які виникають при згинанні, відведенні або обертанні кінцівкою. Можна помітити клацання і хрускіт у суглобі, пов'язані з рухом клубового поперекового сухожилля по голівці або шийці стегна. Через больові відчуття пацієнт намагається обмежувати рухи в суглобі.

Хронічний тендиноз без адекватного лікування може призвести до розриву сухожилля, що спричиняє більш суттєві проблеми.

Діагностика

Припустити тендиноз можна при клінічному обстеженні, алеОстаточний діагноз дозволяє встановити додаткове дослідження. Оцінка стану сухожилля провадиться на підставі інструментальних засобів візуалізації. До них відносять такі методи:

Рентгенографія.
УЗД навколосуглобових тканин.
Магнітно-резонансна томографія.

Остання процедура має найбільшу інформативність щодо виявлення патології м'яких тканин, тому дегенеративні процеси в сухожиллях будуть добре видно. Паралельно слід виключати суглобову патологію, яка може поєднуватись з тендинозом.

Лікувати тендиноз необхідно комплексно. По-перше, обов'язковою умовою має бути зниження навантаження на уражене сухожилля, щоб забезпечити повноцінне відновлення тканин. По-друге, слід впливати як на локальне запалення, а й у обмінні процеси в організмі, поліпшувати кровообіг посилення доставки необхідних речовин. І останнє, на що потрібно звернути увагу, – це усунення симптомів захворювання.

Щоб забезпечити спокій ураженому сухожиллю, рекомендується використовувати еластичний бинт чи ортез. Надалі проводять консервативні чи оперативні методики.

Медикаментозна терапія

Найбільш поширене лікування тендинозу за допомогою медикаментозних засобів. Завдяки широкому арсеналу препаратів можна впливати на різні ланки у розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів. Враховуючи особливості захворювання, його вираженість та стан організму пацієнта, можуть використовувати такі ліки:

Нестероїдні протизапальні (Артрозан, Диклоберл).
Хондропротектори (Терафлекс, Структум).
Судинні (Солкосерил).
Протинабрякові (L-лізину есцинат).
Покращують мікроциркуляцію (Латрен).
Метаболічні (Магнерот, Мексидол).
Вітаміни (Мільгамма, аскорбінова кислота).

Деякі лікарські препарати можуть застосовуватися як мазі, гелю, розтирання або компресу (Долобене, Хондроксид, Дімексид), а також для локального введення в зону ураженого сухожилля (Кеналог).

Усі препарати призначаються відповідно до загальноприйнятих стандартів лікування. Слід дотримуватись дозування та курсу прийому, рекомендовані лікарем.

Фізіотерапія

До комплексу консервативних заходів входять фізичні методи лікування. За допомогою різних процедур можна досягти більш вираженого ефекту, який полягає у зменшенні болю та набряклості, придушенні запальних процесів та покращенні метаболізму в тканинах. Пацієнтам із тендинозом рекомендують такі методики фізіотерапії:

Електро- та фонофорез.
УВЧ-терапія.
Лазеротерапія.
Ударно-хвильове лікування.
Магнітотерапія.
Кріотерапія.
Парафінотерапія.
Санаторно-курортне лікування.

Для кожної процедури є свої обмеження, які враховуються лікарем. У більшості випадків фізіотерапія протипоказана при пухлинних захворюваннях, тяжкій серцево-судинній, нирковій або печінковій патології, інфекційних хворобах, лихоманці.

Лікувальна гімнастика

До комплексу терапії та реабілітації обов'язково включають лікувальну фізкультуру. При тендинозі показано виконання спеціальних вправ, розроблених кожного відділу скелета. У період іммобілізації необхідні рухи у суміжних ділянках, а після зняття пов'язки – й у уражених зонах. При цьому слід пам'ятати, що заняття мають проводитися поступово та з адекватноюнавантаженням, щоб не провокувати появу больового синдрому та не заважати загоєнню тканин.

Багато залежить від регулярності лікувальної гімнастики. Щоб отримати добрий результат, не можна переривати лікування.

Коли консервативні заходи не дають очікуваного ефекту, доводиться вдаватися до оперативного лікування. Найчастіше така необхідність виникає при хронічній течії тендинозу. Під час хірургічного втручання проводять висічення рубцевих тканин, видалення кальцинатів та найбільш змінених тканин. Після цього виконують пластику сухожилля.

Поразка сухожиль досить часто зустрічається серед активних людей. Щоб уникнути обмеження рухливості різних відділів скелета та продовжувати вести звичний спосіб життя, слід своєчасно звертатися до лікаря для проведення діагностичних та лікувальних заходів.