Теоретичні основи діагностики в медицині Тибету види і методи обстежень
Якщо взяти до уваги той факт, що шостим органом почуттів у медицині Тибету визнається розум, всю діагностику медицини Тибету можна вважати сенситивною.
Власне теорія діагностики викладена у гол. 24, ч. II "Чотирьох Тантр". Вона починається такими словами ріші Мудрість Пізнання:
"Навчання постановці діагнозу і [визначенню] ознак [хвороб ] полягає в наступному. Як про вогонь дізнаються по диму, так і про хворобу дізнаються за її проявами. Лікар, який не має методу розпізнавання [хвороб], не бачить симптомів [захворювання] і при їх явній наявності, подібно до того, як дим помилково приймають за пару, є й такі, хто, подібно до стверджуючих, "збираються хмари - значить буде дощ", приймають ймовірні симптоми [за дійсні]. захворювань]!".
З метою встановлення правильного діагнозу проводиться обстеження пацієнта для встановлення дійсного винуватця хвороби, її основні причини - вітер це, жовч, слиз або їх поєднання (вітер-жовч, вітер-слиз, жовч-слиз, вітер-жовч-слиз).
Оскільки виникнення тієї чи іншої хвороби обумовлюється насамперед харчуванням і способом життя людини, його стан може бути визначений тим, чим він харчувався і що він робив. Це і є обстеження, спрямоване на з'ясування причин виникнення хвороб.
Обстеження, спрямоване на виявлення ознак та симптомів захворювання, включає чотири пункти: досліджувані основи, досліджувані об'єкти, досліджувані обставини, методи дослідження.
Основ три – вітер, жовч, слиз. За проявами спека та холоду досліджуються ознаки їх активності: збільшення, зменшення,поєднання, підйому та збудження. Так, при збільшенні вітру людина темніє, сохне, мерзне, тіло охоплює тремтіння, живіт вирує, з'являються запори, долає балакучість, буває запаморочення, сили, сон і органи почуттів слабшають. При зменшенні вітру людина відчуває слабкість, не хочеться розмовляти, ним опановує занепокоєння, втрачається ясність розуму і з'являються ознаки збільшення слизу.
При збільшенні жовчі кал, сеча, шкіра та очі набувають жовтого кольору, з'являється почуття голоду, спраги, спека в тілі, пропадає сон, турбують проноси. При зменшенні жовчі внаслідок зменшення внутрішньої теплоти та тонкого насіння знижується температура тіла, шкіра чорніє.
Поєднання ознак говорить про взаємозалежність розладів трьох основ і про перехід розладів однієї з них до розладів іншої, що легко дізнається за властивостями складових основи махабхут (див. гл. 3).
Підйом і накопичення вітру, жовчі та слизу - це процеси, що відбуваються відповідно до сезонів, і ці зміни необхідно враховувати під час обстеження. Еші Донден пише: "Накопичення - це нормальний процес збирання вітру, жовчі та слизу в їх місцях або локалізація відповідних гуморів. Коли ж проявляється їхній розлад, внаслідок умов активізується нормальний процес. Коли має місце прояв накопиченого, це може означати, що накопичений гумор залишив. своє природне місце - розташування і перейшов у інші області.Таким чином, прояв чи підйом є ненормальний процес, тоді як накопичення є нормальним процесом травлення".
І далі: "На початку літа зростає рівень вітру; наприкінці літа [в сезон дощів] зростає жовч; пізньої осені зростає слиз. Отже, період накопичення або формування для цих гуморівнастає тим часом".
Порушення вітру характеризується порожнім, порожнім пульсом, прозорою сечею, збудженням, запамороченням, при цьому червоний, сухий язик, в'яжучий присмак у роті, болі, озноб, почуття розбитості, безсоння, позіхання, гнівливість, ранкова блювота, кашель. животі, неприємні відчуття після вечері. Точки лун-сан (lung-gsang-VI і VII хребці, відраховуючи від першої видатної кісточки біля основи шиї при її згинанні) болять при натисканні.
Порушення жовчі характеризується швидким і напруженим пульсом, жовто-червоною сечею, із запахом і сильно ширяє, головними болями, жаром тіла, кислим присмаком у роті, товстим нальотом на язиці, сухістю в носі, пожовтінням шкірних покривів і склер очима, раптом. вночі та відсутністю денного сну, проносом і блювотою жовчю, іноді з кров'ю, рясним потовиділенням, неприємним запахом, що походить від тіла, болями при перетравленні їжі, особливо опівдні та опівночі.
Порушення слизу проявляється як результат вчинків, зумовлених затьмаренням та жадібністю. Воно характеризується лінивим, слабким, уповільненим пульсом, білуватою сечею зі слабким запахом і парою, блідим язиком, прісним присмаком у роті, привітанням очей, набряклістю повік, підвищеним сопле- та мокротовиділенням, пригніченістю, відсутністю апетиту, охолодженням тіла, охолодженням тіла нирках та попереку, набряклістю, появою наривів та фурункулів, блюванням та проносом слизом та неперетравленою їжею, погіршенням пам'яті, сонливістю, слабкістю, скутістю у суглобах, збільшенням м'яса, байдужістю.
Досліджуваний об'єкт - п'ять органів почуттів (очі, вуха, ніс, мова, шкіра), п'ять об'єктів сфери діяльності органів почуттів (видиме, чутне, нюх, смакує, відчутне),п'ять видів нечистот (мокроти, кал, блювання, сеча, кров).
Досліджувані обставини - це характерні риси місцевості, де мешкає людина; пора року та доби, коли почалася хвороба; конституція хворого; його вік; живлення; уражене хворобою місце.
Методи обстеження – огляд, обмацування, опитування. Огляд - це обстеження [з метою] пізнання того, що можна побачити, об'єкта зору: розміри [тіла], форма, колір [тіла]. Особливо підлягають огляду язик і сеча.
Обмацування - це обстеження [з метою] пізнання змісту досліджуваного, що є об'єктом дотику: теплота, холодність, шорсткість, м'якість. Особливо підлягає дослідженню з пульсу сукупність сигналів і повідомлень.
Обстеження шляхом опитування - це все, що є об'єктом слуху: чому [захворів], яким чином, де, де [болить], як [болить]. Особливо під час опитування з'ясовують чинники, локалізацію і симптоми [захворювання]".
З причини визначається винуватець захворювання, по локалізації - місце застосування хвороби і за симптомами - клас хвороб і окремий вид хвороби. Тому при кожному обстеженні опитування вважається кращим. Однак на практиці хороший лікар, як правило, робить висновок на підставі обстеження пульсу хворого, потім сечі і потім перевіряє і доповнює свої висновки на підставі опитування.
Визначення корисного та шкідливого для хворого ґрунтується на знанні впливу на організм властивостей різної їжі, способу життя, медикаментозного та хірургічного лікування. До цієї теми ми звернемося до ч. III.
У "Чотирьох Тантрах" наголошується: "Не за поверхневим поглядом, а після ретельно проведеного обстеження лікар визначає стан здоров'я [пацієнта] та методику лікування хворого".
При цьомувелике значення надається правильній постановці діагнозу, що виключає помилки, що допускаються при неправильно проведеному та помилковому обстеженні (ngan gyo skyon gyi sgo nas).
1. Судження на підставі лише симптомів захворювання. Якщо лікар добре знає симптоми, ознаки хвороб і тільки за тим, де у пацієнта болі, судить про те, що відбувається в організмі, він може помилитися. Наприклад, якщо у людини болять вуха та погіршується слух, це не завжди означає, що причина хвороби – вуха; Часто причиною такої картини захворювання буває охолодження нирок. Це можна встановити з обстеження пульсу, сечі, за опитуванням: "Лікарю слід, набравшись досвіду, проводити опитування ретельно - адже знання хороших і поганих [властивостей] коштовностей набувається не за книгами, хоча і не без них".
2. Недостатнє з'ясування. Коли лікар на підставі розповіді людини, надісланої від хворого, про те, де болить, як болить, що хворий приймає, скільки днів хворіє, вдає, що їй все ясно і що йти до хворого і вислуховувати його самої необхідності немає, він може помилитися .
3. Відтяжка у часі. Якщо лікар низької кваліфікації, може виявитися нездатним відразу поставити правильний діагноз. Тоді він на певний час зупиняється у хворого і, незважаючи на втому, з'ясовує у розмові характер захворювання. При легких нездужаннях це особливої шкоди не принесе, але в складних випадках будь-яка відтяжка в часі, запізнілий початок лікування може виявитися фатальним.
4. Сліпе слідування попередньому діагнозу. Коли лікар, дізнавшись, як робилося кровопускання, припікання, склад ліків, що приймаються хворим, на цій підставі визначає, хвороба жару або хвороба холоду у пацієнта - він може помилитися. "Якщо важко винести певну думку про те, чи настаєв ході лікування поліпшення, чи приносить лікування користь чи шкоду - дуже важливо, щоб лікар зі знанням справи [досліджував] пульс і сечу, призначив лікування, [враховуючи свій] досвід та умови, що породжують [хвороба], тобто. застосовував п'ять [методів] корекції помилок".
5. Підштовхування до сутності. Якщо хворий не каже лікареві, чим він хворий, а лікар сам не може визначити хворобу, він загалом говорить про необхідність влаштувати ритуали проти злих духів і про те, що тільки після цього ліки принесуть користь. Тоді хворий сам не витримує та повідомляє лікаря, що з ним. Однак судження хворого про свою хворобу часто буває неадекватним, і, ґрунтуючись лише на словах хворого, лікар може помилитися у діагнозі та призначити неправильне лікування.
6. Затикання рота. Деякі лікарі під час обстеження пацієнта обривають його: "Не треба нічого розповідати, я і так все знаю", - і сам все розповідає; народ уражається. За такого підходу лікар може прогаяти важливі деталі.
7. Поверхневе судження. Визначивши згідно з методикою хворобу, лікар каже: "Іншим необхідним є дослідження пульсу, сечі, знайомство з історією хвороби. Мені це не потрібно, я відразу ставлю діагноз". Або ж з'ясовує до тонкощів все в інших лікарів, і про нього говорять: "Мистець у постановці діагнозу". Такі слова лікаря ставлять у незручне становище саму медичну науку. Навіть якщо іноді так і буває, хороший лікар ніколи не опуститься до того, щоб ганити науку. Про це говорить і наступний пункт.
8. Приниження методу: лікар веде незрозумілі всім промови; ставить формальний діагноз і віддаляється у фортецю. У першому випадку він стверджує, що хворому пошкодили невідповідне харчування та спосіб життя, злі духи, протухла, прокисла, важка для перетравлення, сира їжа, і дає нейтральні ліки - нікорисне, не шкідливе.
"Вилучається в фортецю" - означає називає хворобу та ліки, про які раніше не чули, не знали, яким люди дивуються.
Глава завершується словами: "Внаслідок усього вищевикладеного, хоча він [лікар] і невіглас, про нього будуть говорити, як про винятково мудрого".
В.М. Пупишів. "Тибетська медицина. Мова, теорія, практика."Джерело - http://china.kulichki.net/
Нагадуємо, що підхід до організму людини суворо індивідуальний. Проконсультуйтеся з фахівцем перед спробою застосувати вищезазначені методики.